TEHNICI DE NURSING

ELEV

: FLOREA ALEXANDRA

ANUL DE STUDIU : AMG II A

COALA : POSTLICEAL

F.E.G SIBIU

AN

COLAR : 2011-2012

CUPRINS I.TEHNICA ADMINISTR RII MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL

1.DEFINI IE 2.SCOP: -EFECTE LOCALE -EFECTE GENERALE 3.CONTRAINDICA II 4.FORME DE PREZENTARE FORME LICHIDE -FORME SOLIDE 5.PREG TIREA ADMINISTR RII MEDICAMENTELOR 6.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR -LICHIDE -SOLIDE 7.REORGANIZARE 8.DE TIUT 9.DE EVITAT

II.TEHNICA PREG TIRII PACIENTULUI PENTRU EXPLORARI ALE SISTEMULUI OSTEO-ARTICULAR

1.DEFINI IE 2.M SURI GENERALE DE PREG TIRE PT.EXAMENE RADIOLOGICE -PREG TIRE PSIHIC A PACIENTULUI -PREG TIRE FIZIC A PACIENTULUI 3.NGRIJIREA PACIENTULUI ULTERIOR TEHNICII

III.TEHNICA EXECUT RII PUNC IEI VENOASE

1.DEFINI IE
3

2.SCOP: -SCOP EXPLORATOR -SCOP TERAPEUTIC 3.LOCUL PUNC IEI 4.PREG TIREA PUNC IEI -MATERIALE NECESARE -PREG TIREA PSIHIC A PACIENTULUI -PREG TIREA FIZIC A PACIENTULUI 5.EXECUTAREA PUNC IEI 6.NGRIJIREA ULTERIOAR PUNC IEI 7.SITUA II DE EVITAT

1.TEHNICA ADMINISTR RII MEDICAMENTELOR PE CALE ORALA

1.DEFINI IE Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor,acestea putndu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului sub ire sau gros. 2.SCOPUL Scopul acestei tehnici este de ob inere a efectelor locale sau generale ale medicamentelor : 2.a.Efecte locale: -favorizeaza cicatrizarea ulcera iilor mucoasei digestive -protejeaz mucoasa gastrointestinal -inlocuie te fermen ii digestivi,secre ia gastric in cazul lipsei acestora -dezinfecteaz tubul digestiv 2.b.Efecte generale: -medicamentele administrate pe cale oral se resorb la nivelul mucoasei digestive,p trund n snge i apoi actioneaz asupra unor organe,sisteme sau aparate(antibiotic,vasodilatatoare,cardiotonice,sedative)

3.CONTRAINDICA II Administrarea medicamentelor pe cale oral au o serie de contraindica ii: -medicamentul este inactivat de secre iile digestive -medicamentul prezint propriet i iritante asupra mucoasei gastrice(ex.KETOPROFEN) -pacientul refuz tratamentul -se impune o ac iune prompt a medicamentelor -medicamentul nu se resoarbe pe calea digestiv -se impune evitarea circula iei portale 4.FORME DE PREZENTARE A MEDICAMENTELOR 4.a FORME LICHIDE -solutii,mixturi,infuzii,decocturi,tincture,extracte,uleiuri,emulsii 4.b FORME SOLIDE -pulberi,tablete,drajeuri,granule,mucilagii 5.PREGATIREA ADMINISTRARII MEDICAMENTELOR 5.1 PACIENTUL: -este informat asupra efectelor urmarite prein administrarea medicamentelor respective si a eventualelor efecte secundare care pot aparea in timpul administrarii medicamentului sau dupa administrarea medicamentului -I se da in pozitie sezand,daca starea acestuia ii permite
6

5.2 MATERIALE NECESARE -lingura,lingurita,pipeta,sticla picuratoare,pahar gradat,ceasca -apa,ceai,lapte 6.ADMINISTRAREA MEDICAMENTULUI 6.1 LICHIDELE -siropuri,uleiuri,ape minerale,emulsii -se masoara doza unica cu paharul sau ceasca de cafea -mixturile,solutiile emulsiile se masoara cu lingurita,licgura -tincturile,extractele se dozeaza cu pipeta sau cu sticla picuratoare Medicamentele lichide se pot diclua cu ceai,apa sau se administreaza ca atare,apoi pacientul bea apa sau ceai. 6.2 SOLIDELE -tabletele,drajeurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare.Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale(ex.NITROGLICERINA) se aseaza sub limba. -pulberile divizate in casete amilacee sau capsule cerate-se inmoaie inainte caseta in apa si se aseaza pe limba pentru a fi inghitite -pulberile nedivizate se dozeaza cu lingurita sau cu varful de cutit -granulele se masoara cu lingurita -unele pulberi se dizolva in apa sau ceai si apoi se administreaza sub forma de solutii(ex.PURGATIVELE SALINE)

7.REORGANIZAREA -instrumentele folosite se spala si se dezinfecteaza

DE STIUT! -inaintea administrarii se verifica medicamentul -ceaiurile medicinale se prepara inainte de administrare ,pentru a nu se degrada substantele active -mixturile se agita inainte de administrare -continutul unor instrumente cu care se adiministreaza medicamentele lichide 1 pahar de lichior O ceasca de cafea Un pahar de apa O lingurita 15 g ulei 50 ml solutie apoasa 200 ml solutie apoasa 5 ml solutie apoasa 4.5 ml ulei 6.5 ml sirop 3 lingurite de apa 1 g solutie apoasa 1 g solutie alcoolica 1 g solutie uleioasa

1 lingura 20 picaturi 60 picaturi 40-45 picaturi

-continutul unor instrumente cu care se administreaza medicamentele sub forma de pulberi 1 lingurita rasa 1.5-2.5 g
8

1 lingurita cu varf 1 varf de cutit

2.5-5 g 0.5-1 g

-gustul neplacut al medicamentelor se poate disimula prin diluare cu apa,ceai sau sirop -la pacientii inconstienti,cu tulburari de deglutitie se introduce medicamentele prin sonda Einhorn,in stomac sau duoden,impreuna cu alimentele

DE EVITAT: -manipularea comprimatelor direct cu mana,dupa scoaterea lor din ambalajul lor -amestecarea unor medicamente sub forma de prfauri sau alta forma cu carbune medicinal,care absoarbe si medicamentele,reducand actiunea lor. -administrarea tabletelor,drajeurilor ca atare la copii cu varsta de sub 2 ani -atingerea dintilor de catre solutiile acide si feruginoase pentru ca ataca smaltul dentar-acestea vor fi administrate prin aspiratie ,cu ajutorul unui tub de sticla,pacientul isi spala dintii dupa fiecare administrare -folosirea acelorasi pahare,linguri,lingurite la mai multi pacienti

TEHNICA PREGATIRII PACIENTULUI PENTRU EXPLORAREA SISTEMULUI OSTEO-ARTICULAR

1.DEFINITIE Explorarea radiologica a sistemului osteo-articular se efectueaza de catre medic prin radiografii. RADIOGRAFIA=fotografierea imaginii radiologice pe film radiologic 2.MASURI GENERALE DE PREGATIRE PENTRU EXPLORARI RADIOLOGICE 2.1 PREGATIREA PSIHICA A PACIENTULUI -I se explica pacientului necesitatea efectuarii examenului si conditiile in care se realizeaza 2.2 PREGATIREA FIZICA A PACIENTULUI CORESPUNZATOR APARATULUI CARE URMEAZA A FI EXPLORAT -la femei,parul lung se leaga pe crestetul capului -se ridica pansamentul-daca exista-de pe regiune ce urmeaza a fii explorata -unguentle sau formele medicamentoase se indeparteaza prin spalare cu alcool -daca membrul examinat nu poate fi mentinut fara atele in pozitia necesara,se vor folosi atele transparente pentru raze X -se administreaza pacientului un medicament analgezic,in cazul in care miscarile ii provoaca dureri:fracturi,luxatii,artrite acute
10

-se administreaza substante de contrast dup ace in prealabil s-a facut testarea pacientului ,sau se umple cavitatea articulara cu aer sau oxygen,pentru evidentierea cartilajelor articulare-daca medical solicita -se ajuta pacientul sa se aseze sis a pastreze pozitia indicate de medic in functia de regiunea care se examineaza -indepartarea obiectelor de imbracaminte radioopace,care pot cauza greseli de interpretare a imaginii radiologice (nasturi,medalioane,margele) -insotirea pacientului la serviciul de radiologie,unde va fii ajutat la dezbracare,imbracare,sustinere -completarea biletului de trimitere pentru examenul radiologic cu datele personale si de spitalizare,din anamneza,rezultate mai importante de laborator si examenul cerut(se poate duce foaia de observatie) -protejarea proprie fata de razele roentgen si de pacient(devine sursa cand este sub influenta razelor roentgen cu ajutorul veste cu particule de plumb) -asigurarea unei temperaturi optime-20 grade in camera de examen radiologic -folosirea de ochelari fumurii cu 10-15 minute inainte,pentru realizarea unei acomodari imediate la semiobscuritatea din serviciul radiologic,acolo unde conditita de dotare o cere.

11

3.INGRIJIREA PACIENTULUI ULTERIOR TEHNICII -se ajuta pacientul sa se ridice de pe masa de radiografie si sa se imbrace -pacientul este condus la pat -examenul radiologic efectuat se noteaza in foaia de observatie ,si data

12

TEHNICA PUNCTIEI VENOASE

1.DEFINITIE Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prin intermediul unui ac de punctie. 2.SCOP 2.1.SCOP EXPLORATOR -recoltarea sangelui pentru examene de laboratorbiochimice,hematologice,serologice si bacteriologice. 2.2.SCOP TERAPEUTIC administrarea unor medicamente sub forma unor injectii sau unei perfuzii venoase -recoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale -sangerare de 300-500 ml in edemul pulmonar si hipertensiune arterial 3.LOCUL PUNCTIEI Punctia se poate realiza in urmatoarele locuri: -venele de la plica cotului(vena bazilica si vena cefalica),unde se formeaza un M venos prin anastomozarea lor -venele antebratului -venele de pe fata dorsala a mainii

13

-venele subclaviculare -venele femurale -venele maleolare interne 4.PREGATIREA PUNCTIEI 4.1.MATERIALE NECESARE -de protectie perna elastic pentru sprijinirea bratului,musama,aleza -pentru dezinfectia tegumentului alcool sanitar,alcool iodat,tinctura de iod -instrumentar si material sterile ace de 25-30 mm diametru de 6/10,7/10,10/10 mm in functie de scop,pense,manusi chirurgicale,comprese sterile,tampoane,seringi,vacutainere -alte materiale garou sau banda Esmarch,eprubete uscate si etichetate,cilindru gradat,fiole cu solutii medicamentoase,solutii perfuzabile,tavita renala 4.2.PREGATIREA PACIENTULUI 4.3 PREGATIREA PSIHICA se informeaza despre necesitatea si inofensivitatea efectuarii punctiei 4.4 PREGATIREA FIZICA pentru punctia la venele antebratului si bratului -se aseaza intr-o pozitie confortabila atat pentru pacient cat si pentru persoana care executa punctia(in decubit dorsal)

14

-se examineaza calitatea si starea venelor avand grija ca hainele sa nu impiedica circulatia de intoarcere la nivelul bratului -se aseaza bratul pe pernita si musama in abductie si extensie maxima -se dezinfecteaza tegumentele -se aplica garoul la o distant de 7-8 cm deasupra locului punctiei,strangandu-l astfel incat sa opreasca circulatia venoasa fara a comprima artera -se recomanda pacientului sa stranga pumnul,venele devenind astfel turgescente 5.EXECUTIA PUNCTIEI Asistenta imbraca manusile sterile si se asaza vizavi de pacient -se fixeaza vena cu policele mainii stangi la 4-5 cm sub locul punctiei,exercitand o usoara compresiune si tractiune in jos asupra tesuturilor vecine -se fixeaza seringa,gradatiile fiind in sus,acul atasat cu bizoul in sus,in mana dreapta,intre police si restul degetelor -se patrunde cu acul traversand,in ordine,tegumentul-in directive oblica(unghi de 30 grade)apoi peretele venos-invingandu-se o rezistenta elastic pana cand acul inainteaza in gol -se schimba directia acului 1-2 cm in lumenul venei -se controleaza patrunderea acului in vena prin aspiratie cu seringa

15

-se continua tehnica in functie de scopul punctiei venoase injectarea medicamentelor,recoltarea sangelui,perfuzie -in caz de sangerare,se prelungeste acul de punctie cu un tub din polietilena care se introduce in vasul collector,garoul ramanand legat pe brat -se indeparteaza staza venoasa dupa axecutarea tehnicii prin desfacerea garoului si a pumnului -se aplica tamponul imbibat cu solutie dezinfectanta la locul de patrundere a acului si se retrage brusc acul -se comprima locul punctiei 1-3 minute bratul fiind in pozitie vertical 6.INGRIJIREA ULTERIOARA A PACIENTULUI -se face toaleta locala a tegumentului -se schimba lenjeria daca este murdara -se asigura o pozitie comoda in pta -se supravegheaza pacientul ACCIDENTE POSIBILE SITUATIEI -hematom(prin infiltrarea Sangelui in tesutul periVenos) REMEDIEREA

-se retrage acul si se comprima locul punctiei 1-3 minute

-strapungerea venei prin

-se retrage acul in lumenul venei

16

Perforarea peretelui opus

-ameteli,paloare,lipotimie

-se inrerupe punctia,pacientul Fiind asezat in decubit dorsal Fara perna

7.SITUATII DE EVITAT -punctionarea venei din lateral -punctionarea venei cu acul avand bizoul in jos -manevrarea incorecta a materialului steril -atingerea produsului recoltat-punctia creand o legatura directa intre mediul exterior si sistemul vascular ,pot intra si iesi germeni patogeni -flectarea antebratului pe brat cu tamponului la plica cotului,deoarece impiedica inchiderea plagii venoase,favorizand revarsarea sangelui

17