Referat

Ingrijirea gravide in sala de nastere     

  La internare asistenţă va avea rolul de a ajută medicul pentru examinarea gravidei,

începând cu aşezarea pe masă ginecologică tualeta locală , golirea vezicii şi a rectului, pregătirea
mănuşilor sterile în vederea examinării , a vulvelor vaginale dar şi ţinerea lor în poziţia cerută de
medic.
După internare asistenţă medicală va obţine consimţământul de la pacienta pentru
eventualele investigaţii. Asistenţă va recolta analizele de laborator indicate de medic: sânge
pentru hemogramă, uree, creatinină, glicemie, urină.
În timpul acestor manevre , asistenţă va respectă regulile de asepsie şi antisepsie cu
stricteţe. Asistenţă ajută şi supraveghează toaletă zilnică a gravidei. Urmăreşte evoluţia funcţiilor
vitale , evoluţia simptomatologiei de la internare şi apariţia unor noi simptome faţă de cele pentru
care s-a internat şi se anunţă medicul. În activitate a profesională, măsurile de urgenţă stabilite de
medic trebuie aplicate cu rapiditate şi corectitudine pentru că de cele mai multe ori, de felul cum
este aplicat tratamentul şi de rapiditatea acestuia depinde reuşita nasterii.
De aceea, asistenţă medicală trebuie să îşi formeze o cultură medicală îmbunătăţită
permanent, să caute să înveţe cât mai multe manevre necesare, să aibă pregătite materialele şi
medicamentele necesare în cazurile de urgenţă , pentru a putea acordă îngrijirile necesare unui
nou- născut.
Interventiile autonome ale asistentei medicale:
- evaluez împreună cu medicul starea membranelor (a pungii amniotice);
- asigur toaletă vulvara externă;
- aplic câmp steril vulvar
- pregătesc pacienta pentru naştere, datorită membranelor rupte;
- pregătesc pacienta psihic, comunic cu ea, o liniştesc, îi explic manevrele ce se efectuează;
- obţin consimţământul pentru recoltarea de probe biologice în vederea analizelor de laborator
(sânge, examen de secreţie vaginală);
- urmăresc contracţiile dureroase (ritm, frecvenţa, intensitate);
- urmărirea eventualei sângerări;
- îi explic pacientei tehnici de respiraţie care să o ajute în timpul travaliului : se inspire profund
pe nas în timpul contracţiei şi să dea aerul afară pe gură pentru o bună oxigenare a mamei şi a
fătului.
- discut cu pacienta, încerc să aflu ce o supără, o empatizez şi o încurajez;
- îi asigur o poziţie confortabilă în pat pe durata travaliului (decubit lateral stâng).
- îi asigur o poziţie confortabilă;
- încurajez şi ajut pacienta să se deplaseze
- îi fac educaţie sanitară pacientei, în legătură cu igienă sarcinii (igienă alimentaţiei, igienă
tegumentelor, a sânilor, igienă intimă);
- îi pun la dispoziţie reviste şi internet.
- pregătesc fizic pacienta, în vederea naşterii (clismă, toaletă externă vulvo-perianala cu raderea
pilozităţii vulvare şi sinfizarea);
- aplic câmp steril vulvar;
- dezinfectez de sus în jos cu tampon îmbibat în betadina şi aplic câmp steril sub şezutul
pacientei; Materiale sterile necesare: 2 pense, o foarfeca, o clemă sterilă pentru ligaturarea
bontului ombilical sau fir de aţă sterilă, tampoane, comprese sterile, seringi de 10 ml cu ac steril,
scutec steril;
-asist naşterea fătului şi acord următoarele îngrijiri: aspirarea secretiilor, ştergerea tegumentelor,
ligaturarea bontului ombilical, administrarea de oxigen, cântărire, măsurare, punerea nou-
născutului la sursă de căldură (în incubator), identificarea (bandeletă la un membru superior),
transportul la salonul a noului nascut.
- urmăresc delivrenta placentei;
-ajut medicul la refacerea epiziatomiei;
- fac toaletă regiunii genitale, câmp steril vulvar, instalarea în poziţie comodă a pacientei
(decubit dorsal fără pernă 2 ore la sala de naştere);
- în cele două ore, respectuv lăuzia imediată, măsor temperatura, pulsul, tensiunea şi sângerarea
vaginală;
- explic lăuzei necesitatea masajului extern la nivelul uterului, în sensul acelor de ceasornic,
pentru formarea globului de siguranţă;
- în cele 2 ore pacienta nu va dormi (pentru prevenirea unei eventuale hemoragii).
Interventiile delegate ale asistentei medicale:
- oxigenoterapie la indicaţia medicului;
- ascultarea BCF-urilor (136-140/ min.) cu ajutorul tocografului;
- perfuzie cu oxistin o fiolă în 500 ml NaCl 0,9% cu ritm de 10-12 picături pe minut pentru
ritmicitatea contractiilor;
- analgezie obstreticala cu Nospa I.M 1 fiolă (ajută la dilatarea colului uterin);
- dexametazona o fiolă / 12 ore IM (ajută la măturarea plămânilor copilului şi facilitează
respiraţia);
- urmărirea dilatatiei colului din ora în ora;
- se pregătesc materialele pentru asistenţă la naştere la dilataţia colului de 10 cm;
- materiale pentru anestezie locală , în vederea efectuării epiziatomiei (care în cazul naşterii
premature este obligatorie), lidocaină sau xilină 1%;
- se practică anestezia locală la nivelul vulvei spre coapsă dreapta cu incizie laterală (cu foarfeca)
în momentul unei contracţii dureroase când pacienta împinge, iar polul fetal ajunge la simfiză
pubiană
- administrare de analgezice şi antispastice la indicaţia medicului.