Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DE EXAMINARE
ÎN GINECOLOGIE
Ramură a medicinei
care se ocupă cu
studiul fiziologiei și
patologiei aparatului
genital feminin.
Pentru stabilirea diagnosticului
unei boli ginecologice se
efectuiază:
examenul clinic
examene paraclinice şi de
laborator
EXAMENUL CLINIC
Interogatoriul
Examenul obiectiv
general şi local
Nume ______________________
Prenume ____________________
Vîrsta ______________________
Profesia _____________________________________________________________________
Domiciliul_____________________________________________________________________
Condiţiile de muncă şi viaţă _____________________________________________________
Acuzele bolnavei şi caracteristica lor ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Funcţia Menstruală
vîrsta, cînd a apărut prima menstruaţie (menarche) _____________________________
după ce perioadă de timp sa stabilit ciclul menstrual regulat______________________
durata ciclului menstrual, caracterul lui______________________________________
durata menstruaţiei şi cantitatea de sînge pierdut, dureri în timpul menstrei___________
data ultimei menstruaţii normale____________________________________________
Funcţia de reproducere _________________________________________________________
Funcţia secretorie _____________________________________________________________
Funcţia organelor învecinate ____________________________________________________
Biografia bolnavei _____________________________________________________________
Ereditatea ____________________________________________________________________
Condiţiile de muncă şi viaţă _____________________________________________________
Bolile de care suferă soţul _______________________________________________________
Istoricul bolii _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Diagnosticul__________________________________________________________________
Recomandări _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________
Concluzii:_____________________________________________________________________
DATE GENERALE
Nume, prenume, domiciliu – pentru
identificare şi eventuală urmărire.
Vîrsta – caracterizează anumite boli.
efortul fizic
vibraţia
suprarăcirea
supraîncălzirea
intoxicaţiile profesionale
starea locuinţei
alimentaţia
nivelul cultural şi de educaţie sanitară
condiţiile nesatisfăcătoare de trai
organizarea neraţională a muncii
alimentaţia calitativă în copilărie şi în
perioada pubertară
Bolile de care suferă soţul -
determinarea lor are importanţă atunci
cînd căutăm sursa de infectare a
femeii(gonoreea, tricomoniaza, infecţii cu
chlamidii)
condiţiile de dezvoltare
venerice, oncologice);
mama sau rudele pe linie ascendentă
cardiovasculară
În
urma traumei craniocerebrale
se dezvoltă sindromul hipotalamic
Se
manifestă prin dereglarea funcţiei
menstruale
bolile ginecologice
operaţiile
suportarea medicamentelor, dacă
nu are reacţii alergice
ISTORICUL BOLII
continuare
metodele de tratament,
infantilism
afecţiuni ginecologice
afecţiuni extragenitale
Insatisfacţie în viaţa conjugală,
indiferenţa sau neparticiparea
la relaţiile sexuale în:
frigiditate
vaginism
procese inflamatoare grave
Actul sexual algic - simptom al
procesului inflamator al
genitalelor, endometriozei
retrocervicale
Se exclude:
patologia colului uterin
tumore malignă
eroziunea
polipul colului uterin
Debutul vieții sexuale
Numărul sarcinilor
Tumori (miom)
În urma naşterilor patologice şi
a complicaţiilor post partum pot
apărea:
anomalii de poziţie a organelor
genitale
dereglarea funcţiei menstruale
bolnavele acuză sterilitatea.
Sterilitatea
primară - rezultat al
patologiei endocrine sau al unui
proces inflamator ce s-a dezvoltat o
dată cu debutul vieţii sexuale
Sterilitatea
secundară - apărută după
prima naştere sau avort, poate fi
rezultatul unui proces inflamator sau
al traumatismului căilor de naştere
Îmbinarea leziunilor genitale cu cele
ale aparatului urinar în cazul
proceselor inflamatoare
Apariţiatulburărilor disurice în
îmbinare cu leucoreea apărută după
debutul vieţii sexuale pot avea ca
cauză:
gonoreea
trihomoniaza
Patologii ginecologice cu micțiuni
frecvente:
prolabarea peretelui anterior al
vaginului
miomul uterin cu localizarea nodulului
pe peretele anterior
tumoare ovariană
cancer ce trece de pe uter pe vezica
urinară
fistula vezicovaginale
Bolnavele acuză:
constipaţie
diaree în patologia oncologică
procese inflamatoare, mai ales în
Iradierea durerii
Ar fi necesar de determinat:
cauzele apariţiei lui
nuanţa pruritului
timpul cînd apare (ziua sau noaptea)
localizarea (clitoris, labiile genitale,
perineu cu iradiere în rect )
infecţie locală
tumoare cu necrotizare
fistule
infectare cu helminţi
influienţarepetată a factorilor
chimici,mecanici, ş.a.
patologii extragenitale (tbc,
diabet, maladii infecţioase acute)
- scade funcţia hormonală a
ovarelor şi procesul formării
glicogenului în mucoasa vaginală.
Leucoreea cervicală
ocupă al doilea loc după cea
vaginală
patologie endocrină)
Leucoreea cervicală are un caracter variat, de
cele mai dese ori însă mucopurulent
Leucoreea uterină
hidrosalpinxului
tumorii maligne
lichidul adunat în trompă se pierde
examenul general
Tipul constituţional
morfologia pacientei
(talia şi greutatea)
Caracterul tegumentelor (coloraţie,
prezenţa vergeturilor/cicatricelor)
Gradul de dezvoltare şi repartiţia
Inspecţia
asimetria sânilor în mărime şi formă
anomalii de formă şi contur a sânilor
anomalii cutanate (hiperemie, edem,
retracţie, fenomenul numit „coajă de
portocală”)
anomalii ale areolei: eroziuni areolare
sau mamelonare, mamelon ombilicat
etc
Palparea
noduli
zone inflamate
zone dureroase
secreţii mamelonare
Examenul ginecologic special
Pilozitate
pigmentare (regiunea vulvară)
gradul de dezvoltare a labiilor mari şi a
clitorisului
gradul de dezvoltare a labiilor mici
Anomaliile congenitale: hipoplazie vulvară,
hipertrofia clitorisului etc
Prezenţa unei patologii infecţioase a
glerei cervicale
Diagnosticul de laborator
Examenul bacterioscopic
Scopul
diagnosticul afecţiunilor inflamatorii
ale organelor genitale/depistarea
agenţilor infecţioşi
verificarea eficienţei tratamentului
efectuat
Materialul examinat
conţinutul vaginal
eliminările din canalul cervical
eliminările din uretră
Gradul III: reacţia slab alcalină, număr
redus de bacili Doderlein, coci, celule
epiteliale şi multe leucocite
Gradul IV: reacţia alcalină, bacili
Doderlein lipsesc, flora bacteriană
variată, leucocite în cantitate mare
Gradele I şi II de puritate a vaginului
sînt caracteristice pentru femeile
sănătoase
III şi IV reflectează un proces
inflamator
Gradele de puritate a
conţinutului vaginal
hemoragia genitală
TESTUL CITOLOGIC
BABEȘ-PAPANICOLAU
Interpretare
Există 5 clase de frotiuri citologice:
I. celule normale
II. modificări celulare benigne (de tip
inflamator)
III. celule suspecte
IV. celule neoplazice solitare
V. celule maligne numeroase, izolate sau
grupate
EXAMENUL INSTRUMENTAL
AL BAZINULUI MIC
Examenul cu ajutorul speculelor
Sondajul uterului
Puncția exploratorie
Biopsia
Biopsia prin aspirație și raclajul
aspirator
Raclajul diagnostic al mucoasei
uterine