MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII TIINIFICE

COALA SANITAR POSTLICEAL LOGOS

TIMIOARA, TIMI

PROIECT
EXAMEN DE ABSOLVIRE A COLII POSTLICEALE SANITARE
CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

COORDONATOR,
ASISTENT MEDICAL LICENIAT

BORBELY ANIOARA ELENA

CANDIDAT,

MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII TIINIFICE

NGRIJIREA PACIENTULUI
CU CARDIOPATIE
ISCHEMIC

INGRIJIREA PACIENTULUI CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

CAPITOLUL II. ANATOMIA SI FIZIOLOGIA

APARATULUI CARDIOVASCULAR
Inima este un organ musculo-cavitar, de forma
unui con turtit, cu rol de pompa aspirorespingatoare.
Este asezata in etajul inferior al mediastinului,
intre cei doi plamani, deasupra diafragmului, si este
invelita intr-un sac fibro-seros numit pericard.
Dimensiunile si capacitatea variaza in functie
de individ, sex si varsta. Are o greutate medie de
300g si o capacitate medie de 500g.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

CAPITOLUL III
NOTIUNI DESPRE BOALA.
CARDIOPATIA ISCHEMIC
Cardiopatia ischemica este
suferinta cardiaca generata de
ischemie, adica mai simplu de
scaderea irigatiei, a fluxului de
sange in miocard (muschiul
inimii, structura sa esentiala).
Aproape intotdeauna ischemia
se produce din cauza stenozarii,
a micsorarii calibrului arterelor
coronare mari, prin formarea in
interiorul peretilor lor a placii
aterosclerotice.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

FACTORII DE RISC sunt acele caracteristici ce se

gasesc la populatia sanatoasa si care sunt asociate
statistic cu posibilitatea aparitiei bolii cardiace
ischemice (BCI).
Factorii de risc pentru ateroscleroza (ATS), care este
principala cauza a ischemiei miocardice, pot fi
clasificati in :
- nemodificabili : varsta, sexul, istoricul familial de
boala cardio-vasculara (BCV) (adica prezenta
manifestarilor aterosclerotice la rudele de gr I, la femei
< 65 ani si barbati < 55 ani)
- modificabili : fumat, alcool, obezitate, dislipidemie,
hipertensiune arteriala (HTA), diabet zaharat, etc

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

Simptome si manifestari
Durerea reprezinta primul si cel mai important
semn. Aceasta este localizata in prima faza la
mijlocul toracelui, deseori iradiind catre
membrul superior stang, catre gat sau catre
abdomen.
Alte simptome care mai pot aparea sunt tulburari
de vedere, anxietate, transpiratii reci, stare
de oboseala, dar ele nu sunt semne specifice.
Durerea poate fi confundata cu o indigestie din
cauza asocierii cu senzatia de arsura retrosternala.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

Clase de
medicamente
Sunt mai putin
eficiente in scaderea
consumului de oxigen,
dar au un rol special
atunci cand angina
este produsa prin
spasmul (constrictia)
arterelor coronare
Inhibitorii
enzimei de
conversie: enalapril,
prestarium, etc. Sunt

Beta blocante: metoprolol,

bisoprolol. Acestea au rolul de
a scadea nevoia de oxigen a
miocardului, care nu primeste
sange oxigenat suficient prin
arterele coronare ingustate.
Blocantele de calciu:
diltiazem. Au acelasi rol ca si
beta blocantele;
Nitratii: nitroglicerina,
nitromint Produc dilatarea
arterelor coronare si combat
durerea
Trimetadizina: preductal

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

N SLIDE-URILE URMTOARE VOI

PREZENTA NEVOILE COMUNE ALE
CELOR TREI CAZURI, TIPUL DE
AFECTARE AL FIECREIA,
MANIFESTRILE DE DEPENDEN,
OBIECTIVELE I ACIUNILE
TERAPEUTICEPENTRU FIECARE
NEVOIE AFECTAT N CAUZ

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

CUNOASTEREA PACIENTULUI
Obiceiuri de viata
Nevoia de a respira.
Frecvena respiraiilor:18 r/min.
Frecventa cardiaca: 65 bat/min TA150/95.

Nevoia de a se alimenta.
Apetit: Buna.
Greutate corporala: 105 kg.nlimea:
165 cm.
Dieta: Bogata in grasimi.
Obiceiuri alimentare: Carne, legume, peste, lactate, fructe.

Nevoia de a elimina
Frecvena miciunilor:7 miciuni/zi.Diureza:1600 ml/24 h.

Nevoia de a se mica i a avea o bun postur.

Parial dependent, se mic greu.

Nevoia de a dormi i a se odihni.

Nr. Ore de somn: 5 ore/noapte. Caract
somnului:Perturbant.

Nevoia de a se mbrca i a se dezbrca.

Pacienta se mbrac greu, are micri limitate.

. Nevoia de a-i menine temperatura corpului normal.

Valori ale temperaturii: 37,50 C.
Tipul de febr: Afebril.

Nevoia de a-i menine tegumentele curate i integre.

Aspectul tegumentelor:Palide, uscate.

Nevoia de a evita pericolele

Prezena durerii: Da.
Caracterul durerii: Intens.

Nevoia de a comunica.
Modaliti de comunicare: Verbal.

Nevoia de a se realiza.
Nu prezint probleme.

Nevoia de a se recreea.
Pacienta prezint dezinteres pentru activittile recreative.

Nevoia de a aciona conform credinelor si valorilor.

Religia: Ortodox.

Nevoia de a inva.
Capacitatea de a nelege: Bun.
Capacitatea de memorare: Bun.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
Nevoia de a respira.
Manifestri de dependen: Bradipnee usoara.
Surse de dificultate: Dispnee, anxietatea, obezitatea.
Probleme: Alterarea respiratiei datorita starii de rau.
Manifestri de dependen: H.T. bradicardie.
Surse de dificultate: Cresterea valorilor TA.
Probleme:Alterarea circulatiei.

Nevoia de a se alimenta.
Manifestri de dependen: Dislipidemia, obezitatea.
Surse de dificultate:Obezitatea.
Probleme: Alimentatie si hidratare inadecvata prin
surplus.

Nevoia de a elimina
Manifestri de dependen: Durerea in timpul miciunii,
hematurie.
Surse de dificultateCARDIOPATIE ISCHEMICA,.
Probleme: Eliminarea inadecvat manifestat prin
polikiurie.

Nevoia de a se mica i a avea o bun postur.

Manifestri de dependen: Limitarea micrilor.
Surse de dificultate: Durerea pelvina, greutate
corporala,imobilitatea.
Probleme: Dificultatea de a se mica.

Nevoia de a dormi i a se odihni.

Manifestri de dependen: Disconfort dat de durere
i de polakiurie.
Surse de dificultate: Durerea, anxietatea,
fatigabilitatea.
Problema: Imposibilitatea de a dormi i a se
odihni.

Nevoia de a se mbrca i a se dezbrca.

Manifestri de dependen: Limitarea micrilor.
Surse de dificultate: Durerea, slabiciunea.
Problema: Incapacitatea de a se inbrca i
dezbrca.

Nevoia de a-i menine temperatura corpului

normal.
Manifestri de dependen: Ridicarea temperaturii
corporale.
Surse de dificultate: boala cardiovasculara.
Problemea: Alterarea temperaturii corporale.

Nevoia de a-i menine tegumentele curate i

integre.
Manifestri de dependen: Deshidratare, paloare.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

Nevoia de a evita pericolele

Manifestri de dependen: Durere, slabiciune, riscul la
complicatii.
Surse de dificultate: CARDIOPATIE ISCHEMICA, bolile asociate.
Probleme:Riscul la complicatii.

Nevoia de a comunica.
Probleme: Nu prezint probleme.

Nevoia de a se realiza.
Probleme: Nu prezint probleme.

Nevoia de a se recreea.
Manifestari de dependenta: Limitarea micrilor.
Sursa de dificultare: Satrea pacientei.
Probleme:Incapacitatea de a se recreea.

Nevoia de a aciona conform credinelor si valorilor.

Manifestari de dependenta: Nu prezinta.
Probleme: Nu prezint probleme.

Nevoia de a inva..
Manifestri de dependen: Nu prezint.
Probleme: Nu prezint probleme.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

STABILIREA OBIECTIVELOR

Nevoia de a respira.
Probleme: Alterarea respiratiei datorita starii de rau.
Obiective: Pacientul s-i diminueze tahipneea n cele cinci zile de
internare.
Diagnostic de nursing: Respiraie inadecvat determinat de starea de
sntate alterat manifestat prin cresterea frecvenei respiratorii
peste valorile normale
Probleme:Alterarea circulatiei.
Obiective: Pacientul sa fie externat cu valori ale tensiunii arteriale
normale.
Diagnostic de nursing: Insuficienta respiratorie determinata de
patologia existent manifestata prin tahipnee, tahicardie.

Nevoia de a se alimenta..
Probleme: Alimentatie si hidratare inadecvata prin surplus.
Obiective: Pacientul sa aibe o alimentatie adecvata pe parcursul
internari si la externarea din spital ( scderea greutatii corporale cu
minim 2 kg ).
Diagnostic de nursing: Alterarea alimentatiei determinata de
afectiunea existenta manifestata prine cretere ponderala peste
valorile normale

Nevoia de a elimina.
Probleme: Eliminarea inadecvat manifestat prin polikiurie.
Obiective: Pacientul sa aibe o diureza normala dupa zile de la
administrarea medicamentelor.
Diagnostic de nursing: Alterarea intestinale determinata de starea de
sanatate manifetata prin urinare frecvent si durere.

Nevoia de a se mica i a avea o bun postur.

Probleme: Dificultatea de a se mica.
Obiective: Pacientul sa aibe un tonus general bun, s efectueze plimbari
scurte pe distante mici ncepand in ziua a treia a internarii.
Diagnostic de nursing: Imposibilitatea de a se misca determinata de
starea generala alterata manifestata prin durere, oboseal, stare
general alterat.
Nevoia de a dormi i a se odihni.
Problema: Imposibilitatea de a dormi i a se odihni.
Obiective: Pacientul s aibe un somn linistit de minim 7 ore neintrerupte.
Diagnostic de nursing: Alterarea modului de somn determinat de
schimbarea mediului de via i a patologiei manifestat prin durere,
anxietate , oboseal

Nevoia de a se mbrca i a se dezbrca.

Problema: Incapacitatea de a se inbrca i dezbrca. Obiective: S
participe la ngrijirile sale de igien zilnice
Diagnostic de nursing: Deficit al capacitii de a se ngriji determinata de
patologia existenta manifestat prin imposibilitatea de a avea grija de
propria persoana.

Nevoia de a evita pericolele.

Problemea: Anxietatea
Obiective: S-i exprime diminuarea anxietii n termen de trei zile de la
internare.
Diagnostic de nursing: Sindrom potential de neliniste si tama determinata
de necunoastere bolii n totalitae manifestata prin tristete, apatie.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

Nevoia de a-i menine tegumentele

curate i integre.
Probleme:Alterarea tegumentelor i
mucoaselor.
Obiective: S participe la ngrijirile sale de
igien ncepnd cu prima zi de internare
Diagnostic de nursing: Deficit al capacitii
de a se ngriji determinata de patologia
existenta manifestat prin imposibilitatea
de a avea grija de propria persoana

Nevoia de a se recreea.
Probleme:Incapacitatea de a se recreea.
Obiective: Pacientul sa relationeze cu colegii
din salon pe perioada internarii.
Diagnostic de nursing: Alterarea relatiilor
sociale determinate de patologia existenta
manifestata prin apatie, neliniste.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

Pobleme/Diagostic Obiective:
De Nursing:

Interventii:

Evaluare:

1.Durere
a

Delegate:
-Administram
tratamentul
recomandat:
Ketonal 2 ml
1 f/zi.
Nitroglicerina
-nsoim
pacientul la
examenul
EKG, i se
efectueaza
un Computer
Tomograf in
regiunea
toracala si
echografie
abdominala

Pacientul
prezint
durere
precordial,
stare
general
alterat,
dispnee la
efort
-Examen
CT: pericard
parietal
ingrosat de
aproximativ
3,8 mm
EKG :
supradenivel
area
segmentului

Pacientul s
nu mai
prezinte

durere in
Manifestat piept,
prin:
oboseala
Durere in
accentuata.
piept cauzata
de
-Pacientul s
cardiopatie
aibe o stare
ischemic
general

ameliorat
Sursa de
Pacientul s
dificultate: accepte i s
Afeciunea
urmeze
cardiac
indicaiile
medicului

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

Probleme/Diagnostic de
Nursing

2.Circulaie
inadecvat.
Manifestata
prin:
Creterea
valorilor TA,
Puls.
Sursa
de
dificultate:
Afeciunea
cardiac.

Obiective

Interventii

Evaluare

-Pacientul Autonome:

-Pacientul

s
prezinte
valori
normale
ale TA,
pulsului
corespun
ztoare
vrstei.
-Pacientul
s nu
prezinte
valori
ridicate
ale F.V.
-

prezint o TA
anormal
corespunztoare
vrstei, pulsul n
limite normale.
-TA, Pulsul sunt
stabilizate.
-Consultul
cardiologic:Rit
m sinusal
regulat, AV=92
bat/min,
modificri
ischemice
cronice.
-continu

Monitorizare
a FV:
TA=90/60
mmHg,
FC=100
bat/min.
Delegate:
Administrare
a
tratamentulu
i
recomandat:
Preductal
2x1 cp/zi,

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

Probleme/Diagnost
ic de Nursing

Obiective

Autonome:
prezinte
-Monitorizarea:
respiratiei
FR=16
corespunztoa resp/min.
re vrstei.
-Aezm
Manifesta
-Pacientul s
pacientul ntr-o
ta prin:
nu prezinte
poziie
Dispnee.
valori sczute favorabil
Sursa de
ale respiraiei. pentru a
dificultat
avantajarea
e:
respiraiei.
Cardiopati
Delegate:
a
-Administrarea
ischemica
tratamentului
recomandat:
Symbicort

3.Respir
aie
inadecva
t

-Pacientul s

Interventii

Evaluare

-Pacientul
prezint o
respiratie n
limite
normale.
-FR este
stabilizat.
-Radiografie
torace:
cord de
volum
normal, aorta
dilatata,
buton aortic
accentuat.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

Probleme/Diagnostic de
Nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

4.Dificulta
tea de a se
alimenta i
hidrata.

-Pacientuls fie
echilibrat
hidroelectrolitic
.
-Pacientul s
fie alimentat i
hidratat
corespunztor.
-Pacientul s
accepte i s
respecte
regimul
alimentar
hiposodat,
hiocaloric,
hipoglucidic.

Autonome:
-Urmarim
regimul i
alimetar al
pacientului
Delegate:
-Hidratarea
pacientului pe
cale
parenteral.
-Alimentaie
hiposodat
hipoglucidic,
hipocaloric
-Administrarea
la
recomandarea
medicului:

-Pacientul
prezint o
alimentaie i
hidratare
corespunztoar
e.
-Pacientul este
echilibrat
hidroelectrolitic
, si metabolic.
-Pacientul
accept i
pstreaz
regimul
alimentar
recomandat.
Glicemia=97
m/dl

Manifestata
prin:
Alimentaie
prin surplus.
Sursa de
dificultate:
Obezitatea,
aportul caloric.

INGRIJIREA PACIENTILOR
CU CARDIOPATIE
ISCHEMICA

CAPITOLUL V. EVALUARE FINALA

Calitatea vieii este greu de

definit i este perceput diferit de
fiecare persoan n parte. n general,
ea se contureaz n funcie de

relaiile cu familia, prietenii, activiti

profesionale i extraprofesionale care

ofer sau nu satisfacii, n funcie de

starea de sntate, realizarea unei
sigurane financiare etc. Concepia
medical despre om privete starea
de sntate ca o valoare, iar boala,
ca pe o ameninare sau chiar ca o
pierdere a acestei valori.
n medicin, valoarea omului este
dat de via: vitalitatea este un bun
chiar nainte ca actul valorificator al
medicului sau al bolnavului s o
cuprind ca atare. Dorina medicului
i a bolnavului descoper valoarea,
nu o creeaz.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

Din punct de vedere al asistentului medical i a tehnicilor de

ngrijire acordate, punctul comun pentru cele trei cazuri a fost
sustinerea psihic a pacienilor , refacerea din punct de vedere
hidrolelectrolitic i acordarea de sfaturi pentru igiena si exerciii
fizice pentru recuperare postoperatorie.
Au fos administrate , la indicaia medicului curant, celor trei
pacieni medicamente analgezice, corticosteroizi,
antiinflamatorii nesteroidiene, antibiotic, antalgice i
anxiolitice.
Msurarea parametrilor vitali a fost fcut pe toat perioada
internrii de ctre asistenta medical i consemnat n Foaia de
Observaie Clinic General a pacientilor.
Un rol important a avut i meninerea echilibrului
hidroelectrolitic n limite normale i suportul psihic acordat
celor trei pacieni de ctre asistenta medical.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU CARDIOPATIE ISCHEMICA

VA MULTUMESC !