Fracturile la varstnici

Schetelul uman cuprinde totalitatea oaselor corpului, numarul total al acestora fiind 210.
Cuprinde scheletul axial format din craniu si coloana vertebrala, scheletul truncal format din
centurile pelvina si pectorala si scheletul membrelor superioare si inferioare.
Cuvantul fractura isi are originea in limba latina si inseamna spargere; provine de la
'frangere'', care insemna a frange, a rupe. Fractura este o intrerupere a continuitatii unui os
rezultata in urma unui traumatism sau a unei suprasolicitari.
Dintre fracturile scheletului, fracturile oaselor membrelor sunt cele mai frecvente si dintre
acestea pe primul loc se afla fracturile gambei.
Survin cu precadere la barbati la varsta adulta. La batrani, fracturile apar mai frecvent la femei
din cauza osteoporozei de cauza endocrina (postmenopauza) care apare mai precoce si este mai
intensa la femei decat la barbati. La copii, fracturile apar mai rar, datorita elasticitatii mai mari a
osului.
Cauzele cele mai frecvente de producere a fracturilor
Pentru a intrerupe continuitatea unui os, e nevoie ca asupra lui sa actioneze o forta cu intensitate
mare. ori ca osul sa nu fie foarte sanatos si atunci sa se fractureze foarte usor. Cele mai frecvente
cauze de producere a fracturilor sunt:
- traumatismele survenite in urma caderii de la inaltime, accidentelor rutiere;
- osteoporoza postmenopauza;
- infectia cronica a osului, chistul osos solitar;
- tumori maligne primare (osteosarcomul, tumora Ewing);
- tumori maligne secundare (metastaze);
- fracturi de oboseala;
- osteogeneza imperfecta este o boala congenitala in care oasele sunt foarte fragile, se
fractureaza usor si se vindeca greu.
Semnele si simptomele prezente in fractura unui os
In intreruperea continuitatii unui os sunt afectati si muschii din zona respective si, nu in ultimul
rand, tegumenetele. Cele mai importante semne si simptome prezente in cazul unei fracturi
sunt:
- durerea spontana, acuta, care este foarte puternica initial, se diminueaza in urmatoarele ore,
insa nu dispare;
- impotenta functionala cu imposibilitatea de a realiza miscari;
- deformarea regiunii produsa de deplasarea fragmentelor, de hematomul fracturar si de edemul
muschilor;
- scurtarea membrului afectat prezent in fracturile cu deplasare ale membrelor superioare sau
inferioare;
- echimoza (vanataie)apare la 1-2 zile de la producerea fracturii la distanta de aceasta.
Diagnosticul de fractura
Prezenta durerii spontane si imposibilitatea realizarii miscarilor aparute in urma unui accident
mai mult sau mai putin grav orienteaza diagnosticul de fractura. Pentru confirmarea acestui
diagnostic si pentru tratament corespunzator este indicat un examen ortopedic.
La examenul clinic local realizat de catre medic se constata mobilitatea anormala, prezenta de
crepitatie osoasa (este o senzatie tactila si auditiva care se percepe atunci cand o suprafata
osoasa se freaca pe cealalta in focarul de fractura), netransmisibilitatea miscarii si intreruperea
continuitatii osoase.
Examenele paraclinice necesare pentru stabilirea diagnosticului de fractura includ: examenul
radiografic , iar cand fractura nu poate fi evidentiata pe radiografie, pot fi utilizate computer
tomografia si rezonanta magnetic nucleara, in special in leziunile coloanei vertebrale sau in
fracturile condililor tibiali.
Tratamentul fracturilor
Scopul tratamentului fracturii este de a restabili cat mai repede functia si in al doilea rand
forma, asa incat persoana afectata sa-si poata relua activitatea in cel mai scurt timp.
Primul jutor in cazul unei fracturi presupune: imobilizarea provizorie corecta a regiunii
afectate, calmarea durerii prin administrarea unui antialgic, pansarea in caz de fractura
deschisa.
Tratamentul fracturilor presupune tratament conservator si tratament chirurgical. Exista mai
multe variante de tratament conservator:
- metoda ortopedica pura, cea mai frecvent folosita, prin care fractura este redusa de catre
medicul ortoped si apoi este imobilizata cu ajutorul aparatului gipsat; dupa scoaterea aparatului
gipsat este indicata kinetoterapia;
- metoda extensiei continue si
- metoda tratamentului functional utilizata adesea la varstinici.
Tratamentul chirurgical in fracturi vizeaza restabilirea continuitatii osului fracturat prin fixare
cu ajutorul unor implante metalice (material de osteosinteza). Materialele de osteosinteza sunt
de diferite tipuri in functie de osul fracturat, tipul de fractura si pot fi: suruburi si placi
insurubate, tije centromedulare, lame placi, fixator extern.
Cu vrst poate veni nelepciunea dar, mult prea des,vine o cdere. Fracturile sunt de obicei
cauzele unor leziuni grave. Una din trei persoane de peste 65 de ani se ranesc i aceasta
rana/fractura le poate fi ultima. n 1995, o cdere a fost fatala pentru aproape 8.000 de americani
de peste 65 de ani.
Ce vine dupa o cadere?
Fracturile sunt cele mai frecvente cauze de leziuni n rndul persoanelor n vrst i motivul
principal pentru o internare in spital pentru traume. Vrsta naintat crete substanial riscul de
spitalizare dup o cdere. Caderile reprezint 87% din totalul fracturilor in randul persoanelor cu
varsta de 65 ani sau mai in varsta.
Pentru persoanele n vrst, fracturile sunt consecina cea mai grav de cdere (urmate de
moarte). Cele mai frecvente oase care au fracturi sunt:
old, femurul ,pelvisul, vertebrele i coloana vertebrala;
Humerusul ,antebraul,
Piciorul i oasele gleznei.
Sunt unele fracturi mai grave dect altele?
Fracturile de old provoca cele mai mari probleme de sntate i cel mai mare numr de decese.
Aproape un sfert de milion de fracturi de sold apar in fiecare an in randul persoanelor in varsta
peste 50 de ani .
Ct timp sunt seniori spitalizati pentru o fractura de sold?
Cei mai multi pacienti cu fracturi de sold sunt spitalizati pentru aproximativ 2 sptmni. Cu
toate acestea, aproximativ jumatate din toti seniori spitalizati pentru fractura de sold nu se pot
ntoarce acas sau s triasc independent.
Ce factori medicali cresc ansele de a cadea?
Factori medicali care contribuie la cadere in randul seniorilor sunt:
Tulburri de vedere, cum ar fi miopia sau cataracta ;
Tulburri ale sistemului nervos, cum ar fi sciatica ;
Probleme comune i musculare, cum ar fi artrita ;
Dificulti n mers i echilibru, cum ar fi boala Parkinson
Medicamente care induc somnolenta.

Unde pot cadea seniori?
Pentru persoanele cu vrsta de 65 ani sau mai in varsta, 60% din cderile mortale au loc n cas,
30% n locuri publice i de 10% n instituiile de ngrijire a sntii.
Ce factori de mediu cresc ansele de a cadea?
Pericolele din mediul nconjurtor,care joaca un rol major sunt:
Suprafee alunecoase i podele inegale;
Iluminare slab;
Obstacole, cum ar fi covoare moi i animale de companie;
Instabilitatea mobilei
Obiecte lasate pe podea sau pe trepte.
Cum pot fi prevenite cazaturile?
Aceste msuri de precauie pot ajuta la minimizarea riscului de cdere:
Activitatea fizica pentru a imbunatati puterea, mobilitatea i flexibilitatea;
Limitarea medicamentelor care induc somnul ori de cte ori este posibil;
Un tratament adecvat al afectiuni medicale;
Modificri de mediu, cum ar fi instalarea unor bare de sprijin, eliminarea obstacolelor de
cadere, i meninerea iluminari suficiente;
i putin bun-sim.