AFECTIUNILE CEL MAI DES INTALNITE

ALE FICATULUI
Hepatitele virale sunt provocate de cele mai multe ori de virusurile hepatice de tip
A, , C, D, E, F, !" In cursul cercetarilor contemporane se vor depista cu si#uranta noi
tipuri de a$ectiuni, care inca nu se cunosc la ora actuala"
Hepatita provocata de virusul A deseori provoaca epidemii mai ales la copii si
soldati, care locuiesc in #rupuri si nu respecta re#ulile i#ienice, de aceea a$ectiunea se
mai numeste %&oala mainilor murdare%" In$ectia se transmite in special prin sistemul
di#estiv" Ataca celulele parenchimului hepatic si circula prin vasele san#uine" In
ma'oritatea ca(urilor provoaca aparitia icterului"
Aceasta a$ectiune a $ost studiata pentru prima oara de cercetatorul rus otchin, de
aceea in literatura se mai numeste boala Botchin" In timpul celor doua ra(&oaie mondiale
hepatita a $acut rava#ii, murind $oarte multi soldati nu datorita #loantelor inamicului, ci
datorita virusurilor hepatice" Hepatitele sunt si in (iua de asta(i $oarte raspandite, mai ales
hepatita provocata de virusul de tip C, care a devenit un motiv ma'or de in#ri'orare a
populatiei de pe intre# mapomondul" A$ectiunea este considerata a $i echivalenta cu
SIDA si ataca sistemul imunitar al or#anismului uman" Este re#reta&il ca pana acum nu a
$ost descoperit un tratament e$ectiv" Nici chiar inventia Inter$eronului cu ri&ovirina nu
poate re(olva aceasta pro&lema"
Virusul de tip A patrunde in or#anism de cele mai multe ori pe cale orala"
)erioada de incu&atie durea(a * + , saptamani" In timpul in$ectiei virusul hepatic de tip A
poate $i depistat si in san#e, in sucul duodenal si in $ecale" -ectorul principal al in$ectiei
este apa"
Virusul hepatitei de tip B patrunde in or#anism prin san#e in timpul lucrarilor
dentare, prin serin#i nesterili(ate sau prin contacte se.ulale" Un pacient in$ectat cu HBs
poate deveni conta#ios o durata de timp $oarte indelun#ata, uneori intrea#a viata "
)erioada de incu&atie a HBs este de la , saptamani pana la , luni" Acest virus nu se
depistea(a in sucul #astric si nici in $ecale" Se inactivea(a la incal(ire de /0,1 #rade
Celsius timp de ,1 minute" HBs se depistea(a dupa cresterea transamina(elor, #ama
#lo&ulinelor, reactia serolo#ica, punctie &iopsica hepatica si microscopie electronica"
In ca(ul in$ectiilor $icatul are o culoare mai rosie, se micsorea(a sau se mareste
considera&il in volum 2$i#" 0, *, 34, apar noduli, care de multe ori se trans$orma in
carcenomi 2$i#" *,54, provocand ciro(a $icatului" Anali(ele e$ectuate cu a'utorul
microscopului electronic au demonstrat aparitia schim&arilor structurale atat in
666"re$erat"ro
parenchim cat si in me(enchim 2$i#" ,,7,8,94" Ast$el $icatul de#enerea(a, apoi se
cronici(ea(a, schim&andu:si $orma, structura si $unctia "
Simptomele cele mai $recvente sunt aparitia tul&urarilor dispeptice:atri&uite unor
mese mai #rele, disparitia apetitului de mancare, aparitia #returilor, modi$icari ale
$ecalelor; constipatie, diaree, $ecale deschise la culoare" Apar dureri epi#astrice cu aspect
de colica &iliara" Uneori in$ectiile hepatice au de&ut cu aspect #ripal, alteori apar atral#ii,
miol#ii, lam&al#ii, $e&ra, tume$ieri articulare, im&racand un aspect %reumatismal%" Dar
primul simptom care indica e.istenta in$ectiei hepatice este aparitia icterului" Hepatita
virala evoluea(a in trei $a(e; preicterica, icterica si de re(olutie" Fa(a preicterica durea(a
de la 3:< (ile pana la 3:< saptamani" Apare astenia, insomnia, ce$alia, tul&urari dispeptice,
stare su&$i&rilara, apar dureri in (ona hipocondrului drept sau in $osa iliatica dreapta" )ot
aparea mani$estari de urticarie, herpes + (oster, irtatii menin#iene"
La e.amenul de la&orator se constata hepatome#alie cu o usoara sensi&ilitate a
splinei, uro&ilino#enie, cresterea transamina(elor, reactii po(itive la sul$at de (inc si
ce$alina + colesterol" Sunt cazuri cand afectiunele ficatului nu provoaca aparitia
icterului., care poate dura de la 2-3 pana la 6-8 saptamani" Dupa aceasta perioada apare
po$ta de mancare, trece starea $i&rilara si urina hipercroma" De asemenea dispar scaunele
decolorate"
In ca(ul pre(entei virusurilor hepatice creste &iliru&ina precum si raportul de
&iliru&ina directa si totala cu pana la 01:*5=, se mareste timolul, cresc j-lobulinele ,
sarurile &iliare si transamina(ele, iar sterio&ilino#enul scade"
In cazurile vindecarii ficatul revine la valori normale. Starea
generala a pacientilor se imbunatateste si astenia dispare. Se
normalizeaza cantitatea de bilirubina si de urobilinogenie, desi in
multe cazuri timolul poate ramane ridicat. Probele indicatoare la
hepacitoza se normalizeaza.
)acientul poate $i considerat sanatos in urmatoarele conditii; mor$olo#ia $icatului
se incadrea(a in valori normale, se normali(ea(a transamina(ele si #ama #lo&ulinelor,
revine capacitatea de munca, dispare total anti#enul respectiv" )entru determinarea
valorilor care in$luentea(a starea reala a pacientului este necesar sa $ie interpretate corect
anali(ele, nu numai de catre medic dar si de catre pacient"
)rimele simptome ale in$ectiilor hepatice sunt aparitia anti#enului sau a
anticorpilor virusurilor respective; !HBs" anti- H#$" H%$ in citoplasma si in
nucleele celulelor hepatice si ale san#elui" Determinarea #radului de multiplicare a
nucleocapsidelor 2viremia sau incarcatura virala4 poate constata situatia reala a procesului
de in$ectie virala"
In ca(ul in$ectiilor cu Hs, care includ ADN &icatenar apar anticorpi anti Hc>
anti He sau anti Hs" &a aparitia HBc replicarea !HBs este $oarte activa, si poate
dura timp de mai multi ani de (ile daca tratamentul nu este e$ectiv" Aparitia anti H&e si a
anti Hs in celulele san#uine si ale $icatului indica aparitia re(istentei or#anismului
precum si inceputul eliminarii virusurilor din celule"
? alta situatie poate $i atunci cand anti Hs nu se $ormea(a si virusurile continua
sa se inmulteasca intens pana la aparitia ciro(ei, daca tratamentul nu este e$ectiv"
)re(enta anti He indica e.istenta $a(ei acute a in$ectiei si a persistentei multiplicarii
intensive al ADN: ului viral"
!HBs este elementul si#ur al persistentei hepatitei in celulele san#uine si
hepatice" Daca timp de , saptamani A#Hs nu dispare inseamna ca hepatita virala se
cronici(ea(a si poate persista timp de multi ani de (ile"
!ntiHBc si !ntiHBe" )rimul tip de anticorpi se locali(ea(a numai in celulele
hepatice, iar al doilea tip se #aseste atat in celulele hepatice cat si in cele san#uine"
!ntiHBe indica prezenta fazei acute, si de cele mai multe ori dispare in 2 saptamani.
%aca !ntiHBe nu se elimina timp de cateva saptamani, atunci infectia se acutizeaza.
AntiHBc este primul simptom al aparitiei imunitatii or#anismului $ata de A#Hs"
!ntiHBc poate fi clasat cu imunolobulinele '()*, care apar in perioada re#enerarii
$icatului" Concentratia mare de AntiHs indica o $a(a mai indelun#ata de replicatie virala
in celulele hepatice" AntiHc se echivalea(a cu I#!, care poate ramane in or#anism toata
viata "
!ntiHBe apare in or#anism dupa AntiHc" Ei nu sunt corpi de neutrali(are ci
servesc ca in$ormatie ca A#He se converteste in AntiH&e si corelea(a cu replicarea
intensa a virusului hepatic in celulele hepatice" AntiHe poate $i pastrat in san#e de la
cateva luni de (ile pana la cativa ani"
!ntiHBs apar ultimii in procesul in$ectiilor cu A#Hs si indica inceputul
eliminarii virusurilor din or#anism" Este un simptom de aparitie a imunitatii or#anismului
$ata de in$ectie"
Powered by http://www.referat.ro/
cel mai tare site cu referate