Hernia ombilical simptome, diagnostic, tratament chirurgical Termenul de hernie denumete, n general, ieirea n exteriorul abdomenului a unui organ

n sau a unei poriuni de organ printr -o zon mai slab a peretelui abdominal. n cazul herniei ombilicale, aceast zon slab este cicatricea ombilical, locul pe unde a fost cordonul ombilical, la natere. El se nchide n mod normal, dar rmne ca o zon potenial slab. Acest inel, la un moment dat, din diverse motive, se lrgete n aa fel nct organele intraabdominale au tendina s ias la exterior i s bombeze, ntr -o msur mai mic sau mai mare, realiznd o hernie ombilical. Cauzele apariiei herniei ombilicale

n primul rnd, este vorba despre o cauz congenital. Sunt unele per soane care au un perete abdominal mai slab i aici m refer n general la copiii care au suferit de rahitism, care au musculatura mai slab dezvoltat. Apoi, a doua cauz, cronologic vorbind, este obezitatea. Aceasta cauzeaz mrirea volumului abdomenului. Aadar, persoanele mai grase au un risc mai mare de a face hernie ombilical. n aceeai discuie intr i alte cauze care produc mrirea volumului abdomenului, respectiv acumularea de lichide n cavitatea abdominal. Spre exemplu, ciroticii pot face ascit, ceea ce presupune acumularea de ap n abdomen i destinderea peretelui abdominal. Acest lucru favorizeaz apariia herniei omblicale. De asemenea, apariia herniei ombilicale se asociaz, la distan, cu apariia varicelor i cu piciorul plat, ca o expresie a slbirii structurilor de rezisten, respectiv a colagenului organismului. Femeile sunt mai expuse la apariia herniei ombilicale

n timpul sarcinii, abdomenul se mrete de mai multe ori, iar dup natere, unele dintre ele rmn cu un abdomen flasc, aton, deci lipsit de vigoare. Distensia abdominal, lrgirea inelului ombilical creeaz condiiile favorabile pentru exteriorizarea unui organ intraabdominal i pentru apariia acestui tip de hernie. Dup cum putei vedea, femeile, prin prezena sarcinii, au un factor de risc n plus. Cu toate acestea, mai nou, femeile au nvat aceste reguli de recuperare dup natere i reiau un regim de tonifiere, de gimnastic medical ca s reduc riscul de apariie a unei hernii. Semnele care indic o hernie ombilical

Cele mai multe hernii ombilicale sunt asimptomatice. La nivel vizual, se evideniaz doar ca o lrgire a cicatricii ombilicale, o bombare a ei. Ele devin simptomatice atunci cnd apare durerea, acesta fiind simptomul principal. Durerea apare atunci cnd n acest orificiu se exteriorizeaz un viscer, un

organ intra-abdominal. Cel mai frecvent, se exteriorizeaz un epiploon, care este o perdea de grsime aezat n faa intestinelor, care le protejeaz ntr -un fel. Epiploonul se poate ncarcera sau trangula i atunci apar durerile. De asemenea, se mai poate produce exteriorizarea intestinului subire, fapt ce accentueaz durerea, iar trangularea acestuia poate provoca chiar apariia ocluziei intestinale. Metodele de diagnosticare a herniei ombilicale

Ceva aparte n legtur cu aceast boal este c uneori durerile pot fi date de hernia ombilical, dar alte ori pot fi cauzate de o alt boal intraabdominal, de exemplu de un ulcer duodenal, de o litiaz biliar, chi ar de un cancer de ovar sau un cancer de colon i nu de puine ori pacienta pune simtomatologia dureroas n seama herniei ombilicale. n afar de examenul clinic, noi completm ntotdeauna investigaiile cu alte probe biologice sau imagistice care s exclud o alt boal. Cea mai la ndemn investigaie este ecografia abdominal, utilizat pentru orientare diagnostic. Operaia se poate face pe cale deschis sau laparoscopic

Tratamentul herniei ombilicale este exclusiv chirurgical i se poate face fie pe cale laparoscopic, fie pe cale deschis. Indiferent ce variant se va aplica, tratamentul presupune nchiderea acestui orificiu i ntrirea lui. La nivelul cunotinelor de astzi, nu se mai face operaie de hernie ombilical fr plasarea unei proteze textile, adic a unei plase. De ce? Pentru c zona aceasta este supus tensiunilor, iar simpla coasere a orificiului, fr montarea unei plase, este expus riscului de recidiv ntr-un procent de cel puin 20%-30%, risc inacceptabil astzi, mai ales c recidiva nseamn refacerea herniei ntr-un diametru i mai mare. De aceea, toate ghidurile de practic chirurgical prevd c n tratamentul herniei ombilicale, plasa este indicat de la nceput. Nu trebuie efectuat o operaie fr plas pentru ca a doua sau a treia oar s se pun plas. Operaia laparoscopic trebuie fcut obligatoriu sub anestezie general. Dac pacientul nu are contraindicaii anestezice i respiratorii i suport o anestezie general i o insuflare a cavitii abdominale cu gaz, se poate realiza o intervenie laparoscopic. Operaia laparoscopic presupune efectuarea a 3-4 orificii de cte 2 cm fiecare. De asemenea, intervenia laparoscopic este mai scump pentru c necesit o plas special i nite dispozitive de fixare a plasei care se ridic n jurul sumei de 3.000 RON 4.000 RON, sum care nu este decontat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. Operaia deschis se face cu anestezie rahidian, deci de la bru n jos, sau cu anestezie general, iar intervenia presupune o incizie minim, de 5-6 cm. Practic, medicul va deschide abdomenul, va elibera organul care este n zona epiploon sau intestin subire i va monta o plas pentru refacerea peretelui

abdominal. Costul protezei n chirurgia deschis este mult mai redus, aproximativ un sfert din costul operaiei laparoscopice. Pacientul trebuie s decid, alturi de medic, n funcie de factorii enumerai, ce tip de operaie va alege. Recuperarea dup operaie

Pacientul va trebui s evite eforturile fizice mari, cel puin o lun de zile, dup care reia treptat activitatea fizic i chiar antrenamentul abdominal pentru tonifierea musculaturii. O musculatur aton i pus n repaos n mod prelungit nu este un factor favorabil pe termen lung.