Scoala Postliceala Tehnica Henri Coanda Satu Mare

Specializare Asistent Medical Generalist

Hernia Ombilicala
Coordonator:
Prof.

Absolvent:

Argument
Am ales hernia ombilicala ca subiect al lucrarii de
diploma, deoarece este o afectiune chirurgicala
destul de frecventa, ea reprezentand aproximativ
20% din totalul interventiilor chirurgicale efectuate
pe abdomen.
In lucrare am pus accentul pe rolul complex pe care
il are asistentul medical in munca pe care o
desfasoara la patul bolnavului, de a ingriji si de a
efectua tratamentul prescris de medic, de a
supraveghea bolnavul pe tot parcursul spitalizarii
pentru a prevenii complicatiile si pentru recuperarea
pacientilor care au suferit o interventie chirurgicala.

Definitie
Hernia reprezinta iesirea partiala sau totala a

unui viscer abdominal sau pelvian, printr-un

traiect preformat sau dobandit, organul
herniat fiind continut intr-un sac format de
peritoneu.
Hernia ombilicala, alaturi de cea inghinala si
femurala reprezinta ca frecventa circa 95%
din totalul herniilor intalnite in practica
chirurgicala, fiind situata imediat dupa
apendicita. Hernia ombilicala si femurala este
intalnita mai des la femei, iar hernia inghinala
la barbati.

Etiologie
Factorii favorizani sunt reprezentai de :
Obezitate sau creterea brusc n greutate
Ridicarea unor obiecte grele
Sarcina
Diareea sau constipaia
Tusea violent sau plnsul persistent

Hernia ombilical a copilului apare la scurt timp dup cderea

ombilicului , mai frecvent n primele luni dup natere.Dup
vrsta de 6 luni apare mult mai rar .Cauzele care predispun
apariia herniei sunt:starea general alterat cu slabire
accentuata si rahitismul cu abdomenul mare. Aceste cauze
fac sa intarzie inchiderea inelului ombilical, care in mod
normal se produce dupa 3-4 luni de la nastere. Herniile
copilului apar mai frecvent la baieti decit la fete.
Hernia ombilicala a adultului apare mai frecvent la femei,
la cele obeze, in special.Slabirea peretelui abdominal in urma
sarcinilor repetate este una din cauzele care favorizeaza
aparitia herniei.

Simptomatologie
Durerea este simptomul care apare frecvent si
poate lua diferite forme. De asemenea durerea
poate sa apara intr-o regiune specifica altei
afectiuni si poate fi confundata cu o colica biliara
sau cu un ulcer peptic, acest caz fiind mai des
intalnit in herniile liniei albe sau herniile
ombilicale. Trebuie avut in vedere faptul ca aceste
afectiuni pot coexista cu o hernie si trebuie tratate
diferit. Atat timp cat hernia nu este complicata
prin strangulare simptomele sunt putine, dar in
momentul aparitiei complicatiilor acestea se
inmultesc si apare un sindrom de ocluzie
intestinala inalta.

Diagnostic
Diagnosticul este n general pus uor .Prin anamnez
i examenul clinic , se apreciaz apariia unei
formaiuni tumorale ntr-o zon herniar ,avnd ca
simptome principale reductibilitatea , impulsiunea i
expansiunea la tuse.Pentru a putea stabili diagnosticul
pozitiv al tipurilor de hernie este necesar efectuarea
diagnosticului diferenial cu unele tumori : hidrocelul,
varicocelul, tumori testiculare, adenopatie ganglionar.
Diagnosticul diferenial trebuie fcut cu un abces rece
osifluent de origine vertebral sau pelvian , cu o
tumoare benigm sau malign sau cu o adenopatie.
Examinarea bolnavului se termin ntotdeauna prin
examen general i complet pentru a evalua starea
general i afeciunile coexistente n scopul stabilirii
tipului de anestezie, a atitudinii terapeutice.

Evolutie si complicatii

Evoluia herniei este n general lent i

progresiv ,volumul su mrindu-se cu timpul
,poate fi bine suportat ani de zile, mai ales atunci
cnd coninutul su nu este reprezentat de
intestin. Uneori ,la nou-nscui, herniile mici
ombilicale se pot vindeca spontan, ceea ce justific
atitudinea de espectativ pn la vrsta
colarizrii.Trebuie avut n vedere ns c herniile ,
n special cele cu coninut intestinal pot da
complicaii, cea mai frecvent fiind strangularea
herniei urmat de ocluzie intestinal i mai grav
uneori i necroza ischemic a coninutul hernial i
peritonita hernial.

Tratamentul
Tratamentul este n general chirurgical. Hernia
simpl, nedureroas nu necesit tratament
chirurgical imediat, dar accentuat de efortul fizic
ea evolueaz, defectul parietal se mrete i
conduce la apariia complicaiilor. Operaia este
relativ simpl, cu risc sczut de apariie a
complicaiilor majore postoperatorii. Se face aa
numita cur operatorie a herniei pentru a evita o
infirmitate inutil i mai ales pentru a evita
strangularea ce d complicaii grave sau chiar
mortale.

Operaia are trei timpi operatori distinci:

- punerea n eviden i izolarea sacului,
- deschiderea sacului, tratarea coninutului,
- refacerea peretelui abdominal.
n cazul herniei ncarcerate, trebuie ncercat reducerea
sa, iar aceasta se obine n majoritatea cazurilor, fiind
necesar sedarea uoar pentru aceast manevr. Dac
exist semne de strangulare se va impune intervenia
chirurgical de urgen, fiind necesar n unele cazuri
chiar rezecia intestinului necrozat.
Tratamentul herniilor complicate strangulate este:
a) nesngernd,
b) chirurgical.