Rolul asistentei medicale n administrarea medicaiei prescrise

S cunoasc i s controleze:
Medicamentul prescris pe pacient.
Doza corect de administrare.
Timpii de execuie.
Aciunea farmaceutic a medicamentelor.
Frecvena de administrare i intervalul dintre doze.
Efectul ce trebuie obinut.
Contraindicaiile i efectele secundare.
Interaciunile dintre medicamente.

S verifice i s identifice:
Calitatea medicamentelor.
Integritatea medicamentelor.
Culoarea medicamentelor.
Decolorarea sau supracolorarea.
Sedimentarea, precipitarea sau existena flocoanelor n soluii.
Lichefierea medicamentelor solide.
Opalescena soluiilor.

S respecte:
Calea de administrare prescris.
Dozajul prescris, orarul de administrare i somnul bolnavului.
Incompatibilitatea medicamentelor.
Administrarea rapid a medicamentelor deschise.
Ordinea de administrare a medicamentelor
( t a b l e t e , s o l u i i , p i c t u r i , injecii, supozitoare, ovule vaginale).
Servirea pacientului cu doza unic de medicamente pe cale oral.

S informeze i s anune:
Pacientul privind medicamentul prescris, calea de administrare, cantitatea, efectul
scontat, eventualele reacii secundare.
Medicul asupra efectelor secundare i eventualelor greeli de administrare amedicamentelor.

Condiii de administrare:
Igien. Dezinfecie. Asepsie. Sterilizare.
Meninerea msurilor de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale sau
intraspitaliceti.

Modul de administrare al medicamentelor este prescris de medic innd cont

deurmtoarele considerente
Starea general i tolerana individual a pacientului.
Particulariti anatomice i fiziologice ale pacientului.
Capacitatea de absorbie i timpul acesteia.

Efectul asupra cii de administrare (mucoase, tegumentare).

Interaciunea dintre combinaiile de medicamente administrare.
Scopul urmrit i evoluia bolii pacientului.

Reguli generale de administrare a medicamentelor:

1.Respectarea medicamentului prescris.
2.Identificarea medicamentelor de administrat asistenta trebuie s cunoasc forma de
prezentare, culoarea, mirosul.
3.Verificarea calitilor (valabilitate, ambalaj, nscrisuri, aspect, miros, culoare i
integritate.
4.Respectarea cilor de administrare a medicamentelor.
-soluiile uleioase se administreaz strict intramuscular, soluiile hipertone se
administreaz strict intravenos.
5.Respectarea orarului de administrare i a ritmului prescris de medic unele
medicamente se administreaz nainte de mas pansamentul gastric, altele se
administreaz n timpul mesei fermenii digestivi, altele dup mas antiemetizante.
6.Respectarea dozei de administrare.
7.Respectarea somnului bolnavului (excepie fac antibioticele etc.)
8..Servirea bolnavului cu doza unic de medicament.
9.Respectarea succesiunii n administrarea medicamentelor :tablete, capsule,,soluii,
picturi, injecii, ovule, supozitoare.
10..Lmurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise (asistenta trebuie s cunoasc
indicaii, contraindicaii, incompatibiliti, efecte secundare).
11.Anunarea imediat a greelilor de administrare a medicamentelor.
12.Administrarea imediat a medicamentului desfcut sau deschis.
13.Respectarea msurilor de asepsie pentru a preveni infeciile intraspitaliceti.

3.1.2 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N EXAMINAREA CLINIC A

PACIENTULUI
Asistenta medical are ndatorirea de a observa starea general a pacientului nc de
la internarea s. Ea trebuie s tie s evalueze starea de sntate a pacientului pentru a
transmite medicului date importante pentru stabilirea diagnosticului i pentru stabilirea

ngrijirilor de care are nevoie pacientul. De aceea, se recurge la examinarea clinic i

paraclinic, n care asistenta medical joac un rol important.
Asistenta medical, printr-o observaie clinic just i susinut asupra pacientului,
are obligaia s observe i s consemneze aspectul general al pacientului, nlimea i
greutatea s (pentru a determina obezitatea sau caexia), vrsta aparent i real, aspectul
pielii (care ajut la cunoaterea strii de hidratare sau deshidratare a organismului), inuta,
faciesul, mersul, starea psihic.
De asemenea, se va urmri atent i sistematic necesitile pacientului i
manifestrile de dependen generate de nesatisfacerea nevoilor, ca s poat stabili
obiective evaluabile pentru o ngrijire pertinent i de calitate. Cadrul medical mediu va
avea grij s ia la cunotin situaia global n care se afl pacientul i, ntr-o manier
selectiv, s remarce detaliile importante, schimbrile care apar n evoluia lui i utile
pentru explorarea paraclinic.
Este important culegerea datelor din diverse surse, sarcin revenit tot asistentei
medicale: din foaia de observaie, foaia de temperatur, de la familia pacientului, de la
ceilali membrii ai echipei de ngrijire, ns principala surs rmne pacientul. Culegerea
datelor trebuie s se fac cu mare atenie i minuiozitate, pentru a nu se omite
problemele importante i pentru a se face o evaluare corect a lor. Acesta trebuie interogat
dac a mai consultat ali specialiti i cnd s-a agravat starea s general.
Toate datele privind starea general a pacientului i evoluia bolii acestuia se
noteaz permanent n foaia de observaie i planul de ngrijire, pentru a obine un tablou
clinic exact, care va fi valorificat de echipa de ngrijire i va fi baza unui nursing de
calitate.
Colaborarea la examinarea clinic a pacientului este una din sarcinile importante ale asistentei.
Ajutorul acordat medicului i pacientului n cursul examinrii clinice degreveaz pe acesta din urm
de eforturi fizice, i previne o serie de suferine inutile, contribuie la crearea unui climat favorabil ntre
pacient i medic, face accesibil medicului explorarea tuturor regiunilor organismului, servindu-l i cu
instrumentarul necesar, toate acestea intervenind pentru scurtarea timpului expunerii pacientului n
stare grav la traumatismul examinrilor, n acest fel, ajutorul asistentei la examinrile clinice este
indispensabil n cazul pacientilor n stare grav i foarte util n cazul tuturor pacientilor.

Sarcinile asistentei n pregtirea i asistarea unui examen clinic medical sunt urmtoarele:
pregtirea psihic a pacientului;
adunarea, verificarea i pregtirea instrumentarului necesar;
dezbrcarea i mbrcarea pacientului;
aducerea pacientului n poziiile adecvate examinrilor;
asigurarea iluminaiei necesare la examinrile cavitilor naturale;
deservirea medicului cu instrumente;
ferirea pacientului de traumatisme i rceal;
aezarea pacientului n pat dup examinare i facerea patului.

 Pregtirea psihic a pacientului se ncadreaz n munc de educaie

i de linitire pe care asistenta o duce cu pacientul din momentul
primirii lui n secie. Atitudinea ei fa de pacient trebuie s reflecte
dorina permanent de a-l ajuta; crearea climatului favorabil,
atitudinea apropiat, constituie factorii importani ai unei bune
pregtiri psihice, n preajma examinrilor de orice natur, asistenta
trebuie s lmureasc pacientul asupra caracterului inofensiv al
examinrilor, cutnd s se reduc la minimum durerile care eventual
vor fi provocate prin unele manevre simple.
Adunarea, verificarea i pregtirea instrumentarului necesar
examinrii clinice medicale.
Instrumentele vor fi verificate n ceea ce privete starea de
funciune, apoi vor fi aezate pe o tav utilizat numai pentru acest scop
i nvelite cu un ervet.
Asistenta va sta n faa medicului de cealalt parte a patului. Tava
cu instrumente o depune pe noptiera pacientului.
Dezbrcarea i mbrcarea pacientului se vor face dup principiile
artate n capitolul "ngrijirile generale acordate pacientului". Pacientii
trebuie dezbrcai complet, cu ocazia examinrii, nsa dezbrcarea nu
trebuie fcut neaprat deodat.
Dup terminarea examenului clinic, pacientul trebuie s fie
mbrcat n rufria de spital, mbrcarea i dezbrcarea trebuie
efectuate cu foarte mult tact i finee, pentru a nu provoca dureri sau
micri inutile.
Aducerea pacientului n poziia adecvat examinrii i sprijinirea
lui uureaz mult, att munca medicului ct i eforturile pacientului, n
cursul examinrii, pledurile i plpumile vor fi mpturite la captul
distal al patului.
Examinarea se ncepe prin luarea anamnezei. n acest timp,
pacientul va sta n poziia cea mai comod pentru el. La examenul
obiectiv nsa, el trebuie adus totdeauna n poziiile cele mai adecvate
observaiei. Astfel, inspecia general se va face aducnd pacientul n
decubit dorsal. La nevoie, asistenta va ajuta pacientul s se ntoarc,
pentru a putea fi observate i tegumentele de pe faa posterioar a
corpului.
Examinarea organelor toracice la pacientul grav - deosebit de
ordinea obinuit a examinrii clinice - se va ncepe n decubit dorsal.
Dup terminarea feelor anterioar i lateral ale toracelui, examinarea
se va continua n poziie eznd. Pacientul se va ridica din decubit
dorsal singur sau cu ajutorul asistentei, care se va aeza pe marginea

patului fa n fa cu pacientul i l va sprijini din regiunea omoplailor

cu ambele mini, ridicndu-l n poziie eznd. La nevoie, el va sprijini
capul pe umrul asistentei.
Examinarea organelor toracice se completeaz cu msurarea
tensiunii arteriale.
Pentru aceasta, imediat dup examinarea toracelui, asistenta aplic
banda tensiometrului pe braul pacientului.
Examenul clinic al abdomenului este fcut de medic prin:
palparea abdomenului (d o senzaie de rezisten elastic);
percuia abdomenului (evideniaz timpanism difuz, exagerat, uneori cu matitate
fix pe flancuri - lichid stagnant n poriunile intestinale declive);
auscultaie abdominal (se aud zgomote hidroaerice, provocate de ansele care se
contract);
tact rectal (poate evidenia o tumoare anal sau rectal ocluziv; ampula rectal
poate fi goal sau plin cu materii fecale);
tact vaginal (poate releva uneori formaiuni n abdomenul inferior, care pot fi
cauze determinante ale ocluziei).
Examinarea organelor abdominale se face n decubit dorsal cu braele ntinse i
relaxate de-a lungul corpului, iar membrele inferioare s fie ndoite din genunchi, pentru
relaxarea musculaturii abdominale. n vederea acestui scop, se solicit pacientului s nu
ncordeze muchii peretelui abdominal, pentru a permite medicului palparea organelor
intraabdominale.
Este important ca ajutorul acordat de asistenta n cursul examenului clinic trebuie s
fereasc pacientul de traumatisme i oboseal. Executarea unui examen nesistematic, care
cere pacientului repetate eforturi de aezare / ridicare din pat, utilizarea forelor sale fizice
peste msura, neglijarea sprijinirii pacientului n poziiile necesare cerute de reuita
examenului, toate acestea obosesc repede pacientul, impunnd ntreruperea examinrii,
putnd chiar provoca o agravare a bolii sale.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N EDUCAIA PENTRU

SNTATE A PACIENILOR
Pe lng rolul terapeutic pe care l are asistenta medical n ngrijirea pacienilor cu
ciroz hepatic,, aceasta are i un rol important n profilaxia afeciunii, n educaia
sanitar a pacientilor. Pentru aceasta, asistenta trebuie s aib cunotine despre boal,
despre tratamentul ei, dar i despre pacient, n ceea ce privete obiceiurile lui, mediul n
care locuiete i, de asemenea, pe parcursul spitalizrii pacientul trebuie urmrit n
vederea observrii deprinderilor de igien sau de alimentaie.

Pentru a preveni boala, asistenta medical trebuie s le explice pacienilor c este

important s se evite anumite obiceiuri, cum ar fi consumul excesiv de alcool n cazul
pacienilor cu ciroz etanolic.
Este foarte important ca asistenta medical s le explice pacientilor c trebuie s se
prezinte la medic, fie i pentru un control de rutin.
De asemenea, asistenta medical duce munc de educaie sanitar i pacienilor
spitalizai, ncurajndu-i s semnaleze modificri n starea lor de sntate, educndu-i s
aib o igien personal riguroas pentru a preveni apariia complicaiilor.
La externare, asistenta trebuie s se asigure c pacienii beneficiaz de toate
recomandrile necesare vindecrii. Aceste recomandri nu in doar de regimul alimentare
strict, impus de medic, ci i de urmarea cu atenie a tratamentului prescris la domiciliu,
prezentarea la control medical periodic.
n educaia sanitar pe care asistenta medical o realizeaz nspre pacieni, este
necesar o atitudine convingtoare, amabil, care s arate c este interesat de ceea ce se
va ntmpla n continuare cu pacientul. Aceste atitudini ncurajeaz pacientul s se
intereseze i mai mult despre evoluia s, despre procedurile la care a fost supus i ce
trebuie s fac n continuare pentru a se vindeca n totalitate.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N EXAMINAREA PARACLINIC

Asistenta medical va recolta toate produsele de laborator indicate de medic i se va
ngriji s i se fac pacientului toate investigaiile necesare i s introduc n foaia de
observaie a acestuia buletinele obinute prin examenele efectuate. Este indicat ca aceasta
s cunoasc rezultatele primite de la laborator i s tie s le interpreteze mai mult sau
mai puin complet.
Examenele paraclinice completeaz examenul clinic.
Rezultatele examenelor paraclinice depind de profesionalismul i corectitudinea cu
care asistentele medicale au fcut recoltarea produselor biologice i patologice sau au
pregtit pacientul pentru investigaie.
Toate aceste tehnici trebuie bine stpnite de ctre asistenta medical deoarece de
corectitudinea realizrii lor depind rezultatele corecte ale acestor investigaii.
Asistenta va trebui s recolteze de la pacientul cu ciroz hepatic snge pentru
determinarea:
hemoleucogramei: hemograma arat un numr mare de hematii i un hematocrit
crescut. Aceasta se datoreaz hemoconcentraiei prin pierderea de plasm, care iese din
circulaie n lumenul intestinal i n cavitatea peritoneal. Poate aprea leucocitoza n
cazul n care ocluzia intestinal se complic cu o peritonit;
V.S.H: pentru depistarea unor eventuale infecii care se pot produce n cazul n
care lichidele intestinale se vars n cavitatea peritoneal i, n combinaie cu flora anal
care devine hiperactiv, devin hipertoxice i infectate;
proteinelor sangvine:
Asistenta medical va trebui s i explice pacientului scopul recoltrii acestor probe
de snge, va trebui s manifeste discreie n comunicarea anumitor rezultate
nefavorabile care ar putea altera starea psihic a pacientului, va trebui s asigure

pacientul c nu exist pericol n tehnica propriu-zis a recoltrii. De asemenea,

pacientul necesit i o pregtire fizic: se anun s nu mnnce n dimineaa
recoltrii i s pstreze repaus fizic.
Examenul sumar de urin se va face pentru a da informaii asupra strii de
funcionare a rinichilor. n acest caz, asistenta medical va trebui s anune pacientul
asupra necesitii examenului, cum s utilizeze numai recipientul gol i curat.
Apoi, se va asigura c patul este protejat cu muama i alez n cazul n care
pacientul nu se poate deplasa, se va face toaleta organelor genitale externe.
EVALUARE FINAL
Pacient n vrst de....... de ani, s-a internat de urgen pe data de ..........., cu
urmtoarele manifestri de dependen:............................................................
n urma examenelor clinice i paraclinice (hemoleucogram complet, VSH,
glicemie, bilirubin, timp Quick, fibrinogen, trigiceride, electroforez, grup sg+Rh, Ex.
urin, Ecografie abdominal, Rx. pulmonar, EKG) s-a stabilit
diagnosticul:..........................................................................................
Pentru problemele de dependen pe care pacientul le prezint s-au stabilit
obiectivele de ngrijire i interveniile necesare conduitei de urgen.
Obiectivele propuse pentru actualele probleme de dependen au fost realizate i
pacientul a fost pregtit fizic i psihic n vederea examelor paraclinice.
n urma interveniilor cu rol propriu i delegat, a tratamentului administrat
(glucoz 10% -1000 ml + insulin 8 ui, soluie Ringer 500 ml,ser fiziologic- 500 ml,
Metoclopramid 3 f/zi 1 fiol i.v., Augmentin 3 grame/zi, Algocalmin 3f/zi, Piafen 3f/zi)
obiectivele propuse pentru problemele de dependen au fost rezolvate.
Astfel c, n data de ...........pacientul prezint stare general bun, miciuni
fiziologice, micare i postur adecvat, somn fiziologic odihnitor, echilibrat psihic.
Pacientul s-a externat cu urmtoarele recomandri:
va respecta un orar al meselor trei mese principale pe zi i dou gustri ntre
mese fructe; dieta va cuprinde alimente i preparate uor digerabile, care s asigure un
aport suficient de glucide i un aport suficient de aminoacizi necesari regenerrii celulare;
va mnca 45 mese pe zi (se recomand mese mici i fracionate);
dup mesele principale va sta culcat aproximativ or;
consumul de lichide cel puin 2 l pe zi;
respectarea tratamentului medicamentos prescris de medic;
revenirea la control clinic i biologic peste 30 zile.