Sunteți pe pagina 1din 37

CAPITOLUL III ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA

COPIILOR CU PARAZITOZE INTESTINALE


3.1. ROLUL PROPRIU
3.1.1 Asigurarea condi iilor de spitalizare
Scopul spitalizrii bolnavilor este, in majoritatea cazurilor vindecarea. Pentru a
realiza acest lucru, trebuie create condi ii prielnice, necesare ridicrii for ei de
aprare si regenerare a organismului si scoaterea lui de sub eventualele influen e
negative ale mediului inconjurtor. Fiind vorba despre copii, ei sunt sco i din
mediul lor, cu ocazia internrii pot aprea efecte negative asupra sistemului nervos
legate de spitalizare ,de investiga ii. Protejarea pacinetului se va face prin :
saloane luminoase cu diferite picturi, care si distrag aten ia
spa ii verzi e!traordinare
coridoare luminoase, curate
mobilier adecvat i jucrii
se vor folosi dezinfectante fr miros greu, "n eptor
se va aerisi salonul ori de c#te ori este nevoie, dar doar in prezen a
personalului sau a unui membru din familie
odi$na pacien ilor se va respecta programul de odi$n
sli de joac
Predarea sarcinilor se face "n condica de tur %a va cuprinde
data i ora sc$imbului
numrul salonului
numr pat i diagostic prezumtiv
starea bolnavului , date despre tratament
date speciale sau supraveg$ere deosebit pentru un bolnav
se mai noteaz : &.A., temperatura pacien ilor, dac e!ist reac ii alergice
la vreun medicament
se raporteaz medicului de gard cazurile speciale
Asistenta va verifica i va participa la aprovizionarea salonului cu lenjerie curat
ori de c#te ori este necesar. 'enjeria din sec ie curprinde :
lenjerie de corp
lenjerie de pat
lenjeria necesar aplicrii unor te$nici sau tratamente
(ur enia saloanelor se va face zilnic , diminea a i dup mas. )u se vor las
la vedere sau nesupraveg$eate solu iile folosite pentru cur enie.
Fiind vorba de sec ia de pediatrie , asistenta medic , trebuie s
comunice din toate punctele de vedere, at#t verbal c#t i nonverbal, cu
1
pacien ii sau cu apar intorii* "n cazul in care spitalizarea o cere+.Asistenta
medical are rolul de a sprijini familia s recunoas efectele pe care le are
"mbolnvirea unui membru al familiei. %a trebuie s adopte metode care s ii
fac s i i e!prime suferin ele i s ii incurajeze s fie interesa i de men inerea
sn ii corporale. At#t comunicarea cu pacientul cat si comunicarea cu
familia acestuia este important, pe toat durata tratamentului.
, alt condi ie important pentru realizarea unui tratament c#t mai eficace este
igiena bolnavului. Asistenta medical trebuie s se "ngrijeasc i s controleze ,
diminea a pe cei care se pot spla singuri. -ac toaleta bolnavului nu se poate
efectua dec#t la pat se vor pregti urmtoarele : paravan , prosoape, bureti, tifon,
mnusi c$irugicale sterile, spun, pa$ar, periu i past de din i, lenjerie curat,
mu ama. -ac afec iunea o permite, asistenta medical sau apar inatorul va "nso i
pacientul la la baie. -up ce efectueaz toaleta de diminea , pacientul i i va
sc$imba lenjeria. Pentru pacien ii cu parazitoze intestinale se va insista asupra
toaletei bucale pentru prevenirea aftelor, si a pliurilor anale, pentru prevenirea
irita iilor. 'a nevoie , regiunea anal se pudreaz cu talc.

3.1.. /olul asistentei medicale "n e!aminarea clinic a pacientului
(olaborarea la e!aminarea clinic a bolnavului este una dintre cele mai
importante sarcini ale asistentei medicale. %a trebuie s tie s evalueze starea de
snatate a pacientului , pentru a putea trnsmite mai departe medicului date
importante pentru stabilirea diagnosticului i pentru stabilirea ingrijirilor de care are
nevoie pacientul. -e aceea se recurge la e!aminarea clinic i paraclinc , "n care
asistenta medical are un rol foarte important.
Asistenta medical, printro observatie just i clar asupra copilului , are
obliga ia s observe i s consemneze aspectul general al pacientului, "nltimea i
greutatea sa , aspectul pielii * care ajut la cunoa terea strii de $idratare sau
des$idratare a organismului+ , inuta, faciesul , starea psi$ic.
-e asemenea se vor urmri necesit ile i manifestrile pacientului generate de
nesatisfacerea unor nevoi , pentru a putea fi pregtit o "ngrijire de calitate.
Pacientul care sufer de parazitoze intestinale , se prezint la spital , "n general cu o
stare de sntate alterat. -in discu iile cu pacientul sau cu apar intorii acestuia va
constata dureri abdominale , intense. 0n urma discu iilor vor rezulta i alte date
precum, stare de vom, diaree sau constipa ie acut. &oate aceste date vor fi str#nse
de ctre asistenta medical , care le va comunica medicului. 0n urma acesteia el, va
putea stabili un diagnostic, prezumtiv, p#n la apari ia rezultatelor paraclinice.
Aceste date vor fi culese cu foarte mare aten ie , pentru a nu omite ceva , pentru a
se face o evaluare corect a pacientului. Fiind vorba de copii , familia este cea care
va oferii cele mai multe detalii legate de starea de snatate a acestuia, de momentul
apari iei strilor de ru, de momentul "n care pacientul a avut ultimul scaun. -e
.
asemenea se va pune accentul i pe apari ia vrsaturilor, "n special pe momentul
c#nd acestea au aprut, pe natura lor* purulente, sanguinolente, "n jet, frecvente,
ocazionale +. -atele despre starea general a pacientului, despre evolu ia bolii se
vor nota permanent "n foaia de observa ie i planul de "ngrijire pentru a putea obtine
un tablou clinic e!act.
(olaborarea asistentei cu medicul contribuie la crearea unui climat favorabil
"ntre pacient i medic , face accesibil e!plorarea tuturor regiunilor afectate ,
servindul cu intrumentarul necesar , toate acestea intervenind pentru scurtarea
timpului e!punerii pacientului la traumatismele e!aminrii, dac acesta se afl intr
o stare alterat de sntate.
Sarcinile asistentei "n pregtirea i asistarea la un e!amen clinic medical sunt
urmtoarele :
pregtirea psi$ic a pacientului
adunarea, verificarea intrumentarului necesar e!aminrii
dezbrcarea i "mbracarea pacientului
deservirea medicului cu instrumente
ferirea pacientului de alte traumatisme si infec ii intraspitalice ti
1na dintre cele mai importante sarcini ale asistentei legate de e!aminarea
clinic a pacientului este pregtirea psi$ic a acestuia. Acesta are rolul de a lini ti
pacientul sau apar intorii acestuia , prin e!plicarea fiecrei te$nici ce urmeaz a a
fi efectuat. Atitudinea apropiat fata de micul pacient i creearea unui climat
favorabil , constituie factori importan i a unei bune pregtiri psi$ice, "n preaja
e!aminriilor de orice natur.
%!aminare va avea loc "n cabinetul medicului de gard sau "n salonul
bolnavului. Asistenta va sta "n fa a medicului i il va servi cu instrumentarul
necesar. &ava cu instrumeste va fi a ezat pe noptiera pacientului. -ezbrcarea
complet a pacientului este necesar , dar "ns aceasta nu trebuie fcut neaparat
odat. At#t "mbrcarea c#t i dezbrcarea trebuie fcute cu mult fine e pentru a nu
cauza dureri sau mi cri inutile.
0n primu r#nd trebuie luat anamenza, "n acest timp pacientul trebuie s adopte
o pozi ie c#t mai comd pentru el antalgic, dar la e!amenul obiectiv el trebuie
adus "n pozi iile cele mai adecvate observa iei. 'a nevoie asistenta medical va
ajuta pacientul s se intoarc , pentru a putea fi e!aminata i partea posterioar a
corpului.
0n cazul parazitozelor intestinale medicul de garda va e!amina "n primul r#nd
abdomenul.At#t palparea c#t i percu ia acestuia ofer informa ii despre starea de
sntate a pacientului. %!aminarea se face "n decubit dorsal cu bratele "ntinse i
rela!ate "n jurul corpului, iar membrele inferioare s fie "ndoite de la genunc$i
pentru rela!area musculaturii abdominale.
%ste important ca ajutorul acordat de asistenta medical s contribuie la ferirea
pacientului de traumatisme i oboseal. %fectuarea unui e!amen nesistematic ,
3
ridicarea i a ezarea pacientului , nesprijinirea acestuia la nevoie , duc la o stare de
oboseal a pacientului, provoc#nd c$iar o agravare a bolii.
3.1.3 Supraveg$erea pacientului
Asistenta medical supraveg$eaz bolnavul "n permanen asigur#nd confortul
lui "n spital. %a va avea "n vedere at#t comportamentul bolnavului, func iile sale
vegetative i vitale c#t i apari ia unor stri patologice. (omportamentul bolnavului
este diferit , "n func ie de starea psi$ic, de boal, de mediul spitalicesc. 1nii
pacienti pot fi deprima i si nelini ti i , cum este cazul copiilor care nu cunosc
adevratul motiv pentru care se afl acolo , care nu cunosc importan a tratamentului
corect efectuat. %i vor fi "ncuraja i i li se va rspunde cu amabilitate. Asistenta va
urmrii :
e!presia fe ei bolnavilor
culoarea tegumtelor
mi crile pe care le e!ecut
0n cazul infec iilor parazitare fa a pacientului este palid , uneori congestinat cu
oc$ii escava i. Analiz#nd natura bolii trebuie intervenit rapid, fie medicamentos, fie
c$irurgical *"n cazul "n care tratamentul medicamentos nu d rezultate+ ,pentru a
preveni o evolu ie nefavorabil. Supraveg$erea , observarea pacientului constituie
o datorie de baz a asistentei medicale. Fiind "n contact permanent cu pacintul,
trebuie s observe i s sesiseze toate modificrile care apar pe parcursul
spitalizrii, modificri ce in de aspect general de stare de con tin 2 durerea,
agita ia, pulsul, &.A., diureza, vrsturile, diareea. -ac la internare datele
pacientului arat o stare general alterat, dup un anumit timp *.3 zile+ acestea se
modific , fiind prezent o perioada de 3ec$ilibru4 "n care trebuie continuat cu
tratamentul adecvat, pentru a "mbunt ii starea pacientului.
Pierderile de loc$ide i electroli i semnalate "n e!aminarea clinic , apreciaz
necesarul de lic$ide i de electroli i ce urmeaz a fi administrate. Acestea se
e!ecut cu insisten i e!actitate, p#n la ec$ilibrarea cel pu in par ial a strii
genrale a pacientului.
Supraveg$erea pacientului cu parazitoze intestinale este permanent pentru a
putea observa cea mai mic modificare, pentru a observa comportamentul
pacientului la tratamentul administrat, pentru a observa comportamntul bolii "n fa a
tratametului. Asistenta va urmri manifestrile de depende pentru a evita
eventualele complica ii sau agravarea celor prezente :
scderea ponderal 2 apare la pacien ii cu parazitoze intestinale datorit
deficitului alimentar
starea general alterat pe timp "ndelingat datorit strilor febrile , prelungite,
vrsturilor, diareei
paloare 2 apare datorit des$idratrii
5
durerea abdominal 2 ester "ntodeauna prezent "n parazitoze intestinale i de
cele mai multe ori apare brusc,uneori fiind foarte intens.
vrsturile sunt i ele prezente "n parazitozele intestinale , este vorba despre
vrsturi "n jet, un simptom foarte alarmant i este bine s se pun rapid un
diagnostic.
0n cadrul supraveg$erii asistenta trebuie s mai in seama i de :
comportamentul bolnavului 2ea trebuie s urmareasc i s observe, pozi ia
pacientului in pat, e!presia fe ei, mi crile pe care acesta le e!ercit. Pozi ia
adoptat de pacient spune multe despre suferin a acestuia. Pofta de m#ncare va fi de
asemenea urmarit de asistent. Sunt bolnavi care i i pstreaz pofta de m#ncare
sau din contr, au oroare pentru alimente, cum este cazul bolnavilor de parazitoze
intestinale. 1n alt lucru care trebuie urmrit de asistenta medical este somnul. %a
va urmari dac somnul pacientului este lini tit sau agitat, daca doarme far
intreruperi sau din contr , cu intreruperi repetate.-urerea, este un alt factor care
trebuie urmrit in cadrul spitalizrii.%a trebuie s sesizeze medicul in legatur cu
suferin ele bolnavilor. -e cate ori pacientul se pl#nge de dueri, asistenta se va
interesa de caracterul lor, intensitatea si durata, direc ia in care acestea iradiaz,
precum si varia ia lor in cadrul unor acte fiziologice. (onvulsiile si contrac iile vor
fi de asemenea urmarite deoarece pan la apari ia medicului acestea pot disparea i
singura martor este asistenta, care trebuie sa descrie ceea ce a observat. Alctuirea
foii de temperatur este foarte important i obligatorie pentru pacien ii spitaliza i.
6n cazul copiilor cu parazitoze intestinale cele mai importante notri sunt cele
legate de vrsturi, scaun i temperatur. %a trebuie s cuprind toate datele despre
pacient i despre internarea lui. Pe aceast foaie se mai pot nota i apari ia unor
complica ii.

3.1.5 Pregtirea preoperatorie i "ngrijirea postoperatorie
0n cazul "n care tratamnetul medicamentos nu duce la un rezultat favorabil i
boala evolueaz , atunci se trece, la tratamnetul c$irurgical * "n cazul ascaridozei,
o!iurozei+.
Pregtirea preoperatorie 2 cuprinde :
pregtirea psihic i fizic a pacientului pacien ii interna i sunt agita i ,
speria i, in$iba i de teama interven iei , de diagnosticul, de anestezie, de
durere. Asistenta medical are obliga ia, ca prin comportamentul i atitudinea
ei s "nlture starea de an!ietate "n care se gse te pacientul "nainte de
opera ie :
1. sl ajute pe bolnav s i i e!prime g#ndurile, grijile, teama, "n cazul "n care acesta
nu este prea mic, i are un vocabular format
.. si insufle "ncredere "n ec$ipa operatorie
7
3. si e!plice ce se va "nt#mpla cu el "n timpul transportului i "n sala de
preanestezie.
5. dac situa ia o cere, apar intorul pacientului "l va "nso i p#n la inceperea
opera iei.
Asistenta medical i toat ec$ipa de "ngrijire trebuie s fie pregtit pentru un
rspuns sigur i incurajator la intrebarea inevitabil 3 ce crede i, se va face bine8 4.
1neori de acest rspuns va depinde starea de liniste ulterioar at#t a pacientului c#t
i a familiei.Asistenta trebuien s rspund cu amabilitate , profesionalism, siguran
i promptitudine la solicitrile tuturor pacien ilor, familiei, "nc#t ace tia s capete
"ncredere "n serviciul "n care a fost internat. 0n general pentru pacient nu e!ist in
terven ie minor, o opera ie fiind o e!perien nou care o trie te pacientul. &eama ii
face pe unii pacien i sau apar intori s am#ne opera ia pe motiv c doresc s "ncerce
si alt tratament medicamentos sau al i medici speciali ti. 0n acest caz asistenta
intervine i lini teste pacientul i "i d "ncredere "n rezultatele favorabile ob inute "n
urma opera iei.
pregtirea general cuprinde bilan ul clinic i bilan ul paraclinic
a. bilan ul clinic 2cuprinde partea "n care asistenta realizeaz anamneza riguroas a
pacientului , controlul func iilor vitale i vegetative i se asigur c toate datele cu
privire la starea de sntate a pacientului vor fi transmise medicului. Asistenta ia
cuno tin de situa ia global "n care se afl pacientul i intro manier selectiv,
remarc detaliile importante, sc$imbrile care apar "n evolu ia lui, i utile pentru
e!plorarea preoperatorie.
b. bilan ul paraclinic 2 completeaz e!amenul clinic, permite o apreciere e!act a
strii viitorului operat. /ezultatele e!amenelor paraclnice depind de
profesionalismul i corectitudinea cu care asistentele medicale au fcut recoltarea
produselor biologice i patologice sau au pregtit bolnavul pentru investiga ie.
Pentru o mai bun "ntelegere a pregtirii preoperatorii, putem clasa e!amenele
paraclinice in 2 examene de rutin* e!amene de laborator , obligatorii "naintea
tuturor interven iilor c$irurgicale , indiferent de timpul avut la dispozi ie pentru
pregtire i indiferent de starea general a pacientului AP&&, /9,:licemie,uree
sanguin+, examene complete *9emoleucogram, ;s$,6onogram, sumar urin,
%<:, radiografie pulmonar i radioscopie pulmonar+, examene speciale
* e!plorarea aparatului digestiv, e!plorarea aparatului cardiovascular, e!plorarea
tubului digestiv+
pregtirea pentru opera ie 2 se face "n func ie de timpul avut la dispozi ie i de
starea general a pacientului. 0n cazul parazitozelor intestinale avem timp suficient
i pacient dependent. 0n ziua precedent se recomand repaus, un regim alimentar
usor digerabil, un consum crescut de lic$ide. 0n seara zilei precedente, se efectueaz
de ctre asistent sau de ctre un apar intor , baia general, la dus. 0n ziua
interven iei pacientul nu mai bea lic$ide.Se "mbrac pacientul cu lenjerie curat, "n
func ie de interven ie, se pregtesc documentele 2 F.,., analize, radiografii, care
=
vor "nso i pacientul. &ransportul pacientului "n sala de opera ie se face doar "nso it
de asistenta medical , care are obliga ia s predea pacientul asistentei de anestezie,
"mpreun cu toat documenta ia i alte observa ii survenite ulterior i foarte
importante pentru interven ia c$irurgical. 0n sala de preanestezie se verific starea
de cur enie , se pregtesc zonele pentru perfuzie. 0n sala de opera ie se e!ecut
ultima parte a pregtirii pacientului, se instaleaz i se fi!eaz pacientul pe masa de
opera ie. Func iile vitale vor fi monitorizate. >adijonarea cu alcool pentru
degresarea pielii i cura irea pielii de antisepticul anterior, badijonarea cu tinctura
de iod, se face "ncep#nd cu linia de incizie, de la centru ctre periferie i se termin
cu zonele septice.
Se va evita :
contactul cu pacien ii opera i , care sunt obosi i, le este ru, au complica ii,
pentru a nui permite sp aib termnen de compara ie
s se vorbeasc ur#t cu pacien ii si? sau cu familia acestora
s se fac aprecieri personale asupra c$irurgului, anestezistului, interven iei
i diagnosticului.
s se pun "n acele i salon , "mpreun, doi pacien i opera i, "n aceea i zi, cu
aceeasi interven ie.
/olul pregtirii preoperatorii a pacientului de ine un loc important "n
prevenirea infec iilor nasocomiale. %ste necesar punerea "n practic a unui
protocol precis i detaliat al diferitelor etape din aceast pregtire i "ntrirea
legturilor dintre asistentele medicale din sec ia de c$irurgie , terapie intensiv i
cele care lucreaz "n slile de opera ie i anestezie.
Fiecare sec ie este responsabil de numrul i frecven a eventualelor infec ii,
precum i de urmrirea, alturi de asistentul de igien, a e!ecutrii corecte a
modului de pregtire preoperatorie a pacientului.
6ngrijirea postoperatorie
Supraveg$erea postoperatorie a pacientului "ncepe din momentul rerminrii
interven iei c$irurgicale, deci "nainte ca el s fie transportat "n camer.-in acest
moment operatul devine obiectul unei aten ii constante , p#n la prsirea spitalului.
%ste indicat ca transportul pacientului s se fac cu patul rulant sau cruciorul. %l
va fi acoperit, pentru a fi ferit de curen ii de aer sau de sc$imbri de temperatur.
Asistenta medical care "l va "nso i se va asigura ca pacientul st comod, c este "n
siguran i c eventuala tubulatur nu este comprimat.,dat ajuns "n salon ,
pacientul va fi luat "n primire de asistenta medical, care va ajuta ca acesta s fie
pun "n pat, se va ingriji s fie bine acoperit, s fie plasat comod. Salonul trebuie s
fie curat, bine aerisit, lini tit, av#nd temperatur "ntre 1@ i .A (, prevzut cu
instala ii de o!igen montate "n perete, cu prize "n stare de func ionare i cu
aparatur pentru aspira ie. Patul va fi accesibil din toate pr ile. )u trebuie s fie
B
prea mare caldur, deoarece cldura e!cesiv a patului produce transpira ie, ceea ce
duce la pierderi de ap, iar senza ia de frig duce la apari ia frisoanelor.Pozi ia
pacientului esre decubit dorsal, cu capul intro parte, p#n c#nd i i recapt
cuno tiin a. Pentru a favoriza irigarea centrilor cerebrali, c#teodat, patul va fi u or
"nclinat.
Supraveg$erea pacientului este sarcina fundamental a asitentei
medicale.Supraveg$erea este permanent, "n vederea precoce a incidentelor i
complica iilor postoperatorii. Prezen a permanent l#nga pacient permite asistentei
medicale , ca , pe l#ng elementele de supraveg$ere indicate de c$irurg i
anestezist, s sesizeze orice alte mici modificri i acuze subiective i s
administreze, la timp, tratamentul prescrie, evit#nd ini iativele personale, fr a ine
cont de resposabilit ile celorlal i membri ai ec$ipei.
Asistenta medical trebuie s fie atent la :
colora ia pielii, sesiz#nd paloarea i cianoza
colora ia ung$iilor, urmrind apari ia cianozei
starea mucoaselor limba uscat, sau umed, sabular sau curat indic
starea de $udratare a pacientului
starea de calm sau de agita ie
tensiunea arterial care se va msura ori de c#te ori este nevoie la primele
dou ore dup opera ie, din 17 "n 17 min, "n urmtoarele ore i din or "n or pentru
urmtoarele 1= ore, not#nd datele "n foaia de reanimare .
pulsul care se va msura la 1A17 minute, urmrind frecven a, ritmicitatea,
amplitudinea, care se noteaz.
respira ie la care se noteaz frecven a , amplitudinea, ritmicitatea i se
sesizeaz, de asemenea, medicul "n caz de tuse sau e!prectora ie.
temperatur care se msoar diminea a i seara i se noteaz
piederile de lic$ide 2 reluarea emisiei de urin "n prima parte a zilei este un
semn bun, la inceput , cantitatea de urin nu este abundent , dar "n dou zile revine
la normal. Se msoar cantitatea i se observ aspectul, daca emisia de urin
lipse te , se practic sondajul vezical.
scaun care ar trebui s se reia "n urmtoarele .3 zile i este precedat de
eliminare de gaze , "n cazul "n care aceste nu apar, se folose te tubul de gaze, iar "n
cazul "n care scaunul nu este spontan , se face o clins evacuatoare.
transpira ie care se va nota "n cazul "n care aceasta apare
alte aspecte importante "n evolu ia postoperatorie 2 starea abdomenului
*balonare, contractare+ starea aparatului respirator.
-e calitatea i minu iozitatea acestor "ngrijiri depinde "n mare msur, evolu ia
postoperatorie i absen a complica iilor. Asistenta medical va trebui s se asigure
c starea pacientului evolueaz favorabil "nc din mometul trezirii i p#n la ie irea
din spital. 0n momentul trezirii , pacientul va fi supraveg$eat, at#t de asistenta
@
medical c#t i de posibilii apar intori pentru a "mpiedica eventualele incidente i
urmri ale acestora :
vrsturile 2 asistenta medical va a eza operatul cu capul intro parte , fr
pern, pentru evitarea trecerii acestora "n cile aeriene
agita ia prezen a familiei sau a asistentei medicale este obligatorie l#ng
pacient, la trezire, "n starea de semiconstien , operatul tinde s trag de
pansamente, de posibile sonde.
6mprundete posibile 2 vrea s se coboare din pat, vrea s bea ap, sau ca
membrii ai familiei afla i l#ng pacient sai de s bea fr discernam#nt.
6mediat dup trezire asistenta medical va men ine pacinetul "n decubit dorsal
primele ore, decubit lateral dreapta sau st#nga, apoi semi ez#nd.%a ii va asigura
confortul, pun#ndui bine perna, verific#nd apoi de mai multe ori pe zi. &oaleta
zilnic este obligatorie, lenjeria de corp va fi sc$imbat zilnic, sau imediat dup ce
a transpirat i ori de c#te ori este nevoie.>azinetul sau urinarul vor fi puse cu grija,
dup ce, "n prealabil, au fost "nclzite la temperatura corpului, iar dup folosirea lor
se va face obligatoriu toaleta perineal. Se va urmri ca atmosfera din jurul
bolnavului s fie calm, s fie lini te , fr conversa ii sgomotoase, fr vizitatori
mul i. 'a originea durerilor postoperatorii stau mai multi factori, care vor fi
preciza i "nainte de a se prescrie analgezicele de rutin. -e men ionat ca nu se vor
administra calmante fr prescrip ia medical i fr a se cunoa te e!act caracterul
durerii. -up interven iile c$irurgicale asupra organelor interne apar dureri , dar
singurul care decide conduita de urmat si prescrie analgezice este medicul care a
efectuat opera ia.
6nainte ca pacientul s se ridice din pat asistenta medical va trebui s verifice
dac nu e!ist edeme ale membrelor inferioare, s msoare tensiune arterial culcat,
apoi "n ortostatism. /idicarea se face treptat, "nt#i la marginea patului apoi treptat
face umpic de gimnastic.%l nu trebuie lsat s mearg singur, ci sprijinit de
asistenta medical sau de un membru al familiei, s nu se e!agereze de prima dat.
Aceast prima ridicare din pat poate fi considerat ca o prim plimbare precoce,
aceasta fiind indicat "n majoritatea interven iilor c$irurgicale, la copii este indicat
c#t mai repede, dec#t la adul i.
, alt sarcin deosebit de important a asistentei medicale este "ngrijirea plgii
postoperatorii.0nc de la plasarea pacientului "n salon , ea trebuie s supraveg$eze
evolu ia pansamentului steril cu care pacientul sose te din sala de opera ie. &rebuie
astfel avut grij ca pansamentul s fie prptejat, curat , s nu prezinte scurgeri
sanguine sau alte secre ii care ar putea duce la complicarea plgii. -ac se observ
modificri de aspect, asistenta medical are obliga ia de a anun a medicul c$irurg ,
care va evalua starea plgii i va intervenii dup caz. Acesta va lsa instruc iuni cu
privire la modul "n care se va realiza pansamentul "n continuare, solu iile antiseptice
care se pot utiliza,instruc iuni de care asistenta medical trebuie s in cont "n
totalitate.
C
Asistenta medical va lucra cu capul, sufletul i m#inile i propria con tiin ,
nels#nd nimic la voia "nt#mpl#rii i neomi #nd s transmit cel mai mic detaliu
colegelor cei urmeaz "n tur. -evotamentul , amabilitatea sunD atuuri majore care
nu trebuie s lipseasc unei asistente medicale i care vor completa, "n mod fericit,
con tiinciozitatea profesional, cu scopul bine precizat re"ntoarcerea la via a
normal.
At#t rela iile dintre pacient i cadre medicale este important c#t i dintre
asistenta medical i ceilal i membrii ai ec$ipei "n frunte cu medicul c$irurg.
($irurgii si asistentele medicale formeaz o ec$ip situat cert pe o scar vertical.
%a va rspunde clar la "ntrebrile medicului c$irurg, fr a face divaga ii i va pune
"ntrebri judicioase, la obiect, iar dac este nevoie i "n absen a pacientului. -ac
va avea vreo nemul umire la adresa c$irurgului va ine pentru ea, nu va discuta cu
colegele sale , i "n nici un caz cu pacientul , "ncerc#nd s rezolve totul printro
discu ie civilizat, i de bun simt.
(omple!itatea evolu iei postoperatorii *"n cazul anumitor interven ii c$irurgicale+
multitudinea complica iilor ce se pot ivi impun asistentei medicale o comportare i
o con iin profesional irepro abil, pentru a se integra direct "n ec$ipa
c$irurgical, "n angrenajul creia trebuie s reprezinte o roti mic, dar esen ial.
3.1.7 /olul asistentei medicale "n alimenta ia pacientului
Pacientul cu parazitoze intestinale are dificult i in alimenta ie. Acesta prezint
vrsturi care le "ngreuneaz alimenta ia i le altereaz starea general. %ste
important ca unui astfel de pacient s i se administreze o alimenta ie adecvat ,care,
corelat cu tratamentul s duc la vindecarea lui. Se va avea grij ca alimentele
introduse s fie tolerate , s con in toate suplimentele nutritive care contribuie la
ec$ilibrarea $idroelectrolitic. Se vor da alimente u or digerabile , sau, "n func ie de
v#rsta copilului 2 supe, pireuri, regim pstos i semilic$idian.
-up interven ia c$irurgical alimentele trebuie introduse treptat, ei vor fi tinu i
la regim absolut, timp de .3 zile, urm#nd ca apoi treptat, mai ales dup ce semnele
clinice arat o evolu ie s li se permit ingerarea de ap , apoi dup alte .3 zile de
alimente mai consistente , bogate "n proteine.Aceste alimente au i rolul de a ajuta
cicatrizarea i de a e!ercita reluarea peristaltismului intestinal normal.
Asistenta medical trebuie s evalueze gradul de alimenta ie al pacientului ,
pentru a putea fi stabilite cu u urint necesit ile nutri ionale ale acestuia. %a
trebuie s incurajeze pacientul pentru a avea o alimenta ie adecvat i si e!plice
importan a nutri iei in vindecarea sa. -e asemenea asistenta medical poate
colabora cu membrii familiei , pentru c ace tia au o mare importan pentru
pacient. 0n general to i pacien ii sunt an!io i i agita i , lucruri care contribuie intro
1A
anumit msur la renun area alimentrii , ei se dau btu i , se descurajeaz, i
atunci asistenta medical intervine "n ec$ilibrarea lor psi$ic.
Asistenta medical e!ploreaz preferin ele pacientului asupra alimentelor
permise i interzise. %a serve te pacientul cu alimente la o temperatur
moderat,la ore regulate si prezentate atragtor, fiind vorba aici de un copil.
Pacientul trebuie lsat s aleag alimentele dup gusturile sale,respect#nd
contraidica iile regimului. , alimenta ie corect favorizeaz procesul de
vindecare, un regim ra ional poate influen a tabloul clinic, caracterul
procesului infec ios si ritmul evolu iei acestuia, devenind astfel un factor
terapeutic. 6ntervalul dintre mese va fi de .3 ore, pentru eliminarea senza iei
de grea , lic$idele se vor servi reci, acidifiate cu lam#ie , intro varia ie c#t
mai mare. Asistenta medical trebuie sa noteze e!act cantitatea de alimente
consumat i s calculeze valoarea calorica pentru a se putea orienta in ceea
ce prive te acoperirea necesittilor zilnice ale bolnavului.
3.1.=. /olul asistentei "n educa ia sanitar a pacientului
Pe l#ng rolul terapeutic pe care "l are asitenta medical "n ingrijirea pacien ilor
cu parazitoze intestinale aceasta are i un rol important "n profila!ia afec iunii , "n
educa ia sanitar a pacientului. Pentru aceasta asistenta trebuie s aib cuno tin e
despre boal, despre evolu ia ei, despre vindecarea ei, dar i despre pacient , "n ceea
ce prive te obiceiurile lui , mediul "n care trie te , de asemenea pe durata
spitalizrii pacinetul trebuie urmrit "n vederea observrii deprinderilor de igien
sau de alimenta ie.
Pentru a preveni parazitozele intestinale , asistenta medical are rolul de a le
e!plica at#t pacien iilor c#t i apar intorilor c este important s evite anumite
obiceiuri, este important s se spele pe m#ini dup i inainte de mas. At#t legumele
c#t i fructele trebuie splate inaintea de a le consuma. &rebuie s le e!plice c
aceste lucruri contribuie la o perturbare a strii de bine , i astfel se ajunge la
parazitoze intestinale.
%ste foarte important ca asitenta medical s le e!plice pacien ilor c#t i familiei
c trebuie s se prezinte la medic la cel mai mic semn de boal, fie i pentru un
control de rutin. -e asemenea duce munc de educa ie i pacien ilor deja
spitaliza i "ncuraj#ndui s semnaleze modificri "n starea lor de sntate ,
educ#ndui s aib o igien personal riguroas pentru a preveni apari ia
complica iilor.
1n rol important "l are asistenta la e!ternarea pacientului.Atunci ea trebuie s se
asigure c pacien ii beneficiaz de toate recomandrile necesare vindecrii. Acestea
11
nu in doar de regimul alimentar strict impus de medic ci i de urmarea cu aten ie a
tratamentului prescris la domiciuliu , prezentarea la control medical periodic.
0n cazul "n care pacien ii au fost supu i unei interven ii c$irurgicale asistenta
medical trebuie s informeze pacientul?familia despre evolu ia plgii, a
importan ei pe care o are igiena, local "n vindecarea acesteia i a prezentrii "n
serviciul de c$irurgie "n caz de modificri patologice. 0n educa ia sanitar pe care
asistenta o e!ercit asupra pacien ilor , ea trebuie s aib o atitudine convingtoare ,
amabil care s arate c este interesat de ceea ce se va "nt#mpla "n continuare cu
pacientul.Aceast atitudine "ncurajeaz pacientul , s se intereseze i mai tare de
starea lui de sntate , despre evolu ia sa, despre tratametul luat i ce trebuie s fac
"n continuare pentru a se vindeca "n totalitate.
1.
3.2 ROLUL DELEGAT
3...1 /olul asistentei medicale "n e!aminarea paraclinic
Asistenta medical va recolta toate produsele de laborator indicate de medic, i
se va "ngriji s i se fac pacientului toate investiga iile necesare i s se introduc "n
foaia de observa ie a acestuia toate rezultatele ob inute. %ste necesar ca aceasta s
primeasc rezultatele de la laborator i s tie s le interpreteze mai mult sau mai
pu in complet. %le dau informa ii depre tipul de parazitoz "nt#lnit la pacient,
astfel se poate ac iona rapid "n vederea tratrii acesteia.
%!amenele paraclinice completeaz simptomatologia bolilor cu elemente
obiective, confirm sau infirm diagnosticul clinic, reflect evolu ia bolii i
eficacitatea tratamentului, confirm vindecarea.
/ezultatele e!aminrilor depind de corectitudinea i de profesionalismul cu care
aistenta medical a facut recoltarea produselor bilogice i patologice, sau a pregtit
pacientul pentru investiga ie.
Asistenta va trebui s recolteze de la pacientul cu parazitoz intestinal :
snge pentru determinarea
9emoleucogramei care va arta un numr mare de $ematii, leucocite,
eozinofile
;.S.9. ului care arat eventuale infec ii produse la nivel intestinal
Fibrinogenului 2 care arat eventuale infec ii prezente
:rupului sanguin si factor /$, "n vedere unei posibile interven ii c$irurgicale
sumar de urin pentru determinarea func ionalit ii rinic$iului.0n acest caz
asistenta medical va informa pacientul cum s recolteze i cum s foloseasc
recipientul in condi ii sterile. Se va analiza "n special P9 2ul urinar.
probe de scaun pentru determinarea
Ag :iardia arat prezen a parazi ilor
%!amenului coproparazitologic care arat prezen a oulor de parazit
(oprocultura care arat agen ii patogeni proveni i din tubul digestiv
0n unele cazuri medicul recomand ecografia abdominal?general.Asistenta are
rolul de a e!plica pacientului, familiei necesitatea acestei e!plorri i va "ncerca s
13
ob in o colaborare cu pacientul "n timpul e!aminrii. ,biectele radioopace trebuie
"ndeprtate , pacientul va fi a ezat "n ortostatism. )u necesit "ngrijiri ulterioare.
0n cazu "n care pacientul necesit o interven ie c$irurgical se va efectua
electrocardiograma , el va trebui s nu fac eforturi intense i pe c#t posibil s
asculte de indica iile primite "n timpul efecturii testului.
3.... /olul asistentei medicale "n administrarea tratamentului
Asistenta mei!a"# n$ %a aminist&a ni!i'at# ( ni!i $n mei!ament( )#&#
ini!a ia mei!$"$i
Asistenta medical trebuie s aib cuno tin e despre administrarea
medicamentelor prescrise de medic. %a trebuie s fie capabil s e!ecute te$nicile
"n mod eficient , corect astfel "nc#t tratamentul s aib efectele dorite.0ntre asistent
i medic trebuie s e!iste o str#ns colaborare pentru a ob ine impreun, un rezultat
benefic pentru pacientul internat.
&ratamentul pentru parazitozele intestinale este comple! , de aceea cadrul medical
trebuie s fie foarte bine pregtit pe orice plan. Pacinetul are "n primul r#nd nevoie
de reec$ilibrare $idroelectrolitic pentru stabilizarea strii generale. Asistenta
trebuie s tie cum s fac o injec ie, cum s pun o perfuzie, cum s monitorizeze
finc iile vitale ale pacientului. Apoi pacientului i se va recolta o serie de probe care
s ajute la diagnosticare, ceea ce arat importan a cunoa terii modului de recoltare.
Pentru administrarea medicamentelor , asistenta medical trebuie s :
dea dovad de rbdare , perseveren
dea dovad de bun pregtire profesional
poat e!plica i lmuri pacien ii asupra necesit ii medicamentelor respective
nu jigneasc demnitatea pacien ilor
nu lase impresia de neincredere in bolnavi
Asistenta medical are obliga ia s verifice etic$eta sau medicamentul
"nsu i * forma de prezentare, culoarea, consisten a , miros+,s respecte doza
prescris, sa evite incompatibilitea dintre medicamente unele asocieri devin
ineficiente , duntoare.
(alea de administrare trebuie respectat , administrarea pe alt cale a unor
medicamente poate determina accidente grave : embolie uleios la
administrarea i.v. a solu iilor uleiose ,necroza esuturilor in cazul administrrii
i.m. sau s.c. a solu iilor $ipertone. ,rarul si ritmul de administrare este
prescris de medic , astfel "nc#t unele substan e se descompun i se elimin din
15
organism "ntrun anumit timp iar distan area dozelor duce la anularea efectului
terapeutic sau la rezisten a organismului fa de germeni. 1n rol important il
joac asistenta medical in lamurirea pacientului asupra medicamentelor
prescrise acesta trebuie sa fie informat cu privire la indica ii, contraindica ii,
incompatibilit i, efecte secundare ale medicamentelor. Administrarea gre it a
medicamentelor trebuie anun at imediat pentru a se putea interveni si
pre"nt#mpina complica iile ce ar putea fi fatale pentru pacient.
Asistenta medical trebuie sa tin cont perioada de valabilitate a
medicamentelor este obligatoriu s fie cunoscut si respectat. &rebuie sa
verifice si condi iile asigurate pentru pstrarea medicamentelor.1nele
medicamente i i modific caracteristicile in prezen a luminii, altele in condi ii
de umiditate.
6n cazul automedica iei obliga ia asistentei este de a
educa pacientul cum trebuie sa i i administreze medicamentele
incerc s evalueze capacittile pacientului de a intelege no iunile
legate de administrarea medicamentelor
aprecia riscul de apari ie a sinuciderilor prin into!ica ia acut
medicamentoas
17
3.3 -escrierea a dou te$nici
3.3.1./ecoltarea materiilor fecale

De)ini ie scaun resturile alimentare supuse procesului de digestie , eliminate
din organism prin actul defeca iei
S!'* e!plorator depistarea unor germeni patogeni responsabili de
imbolnvirea tubuluiE despistarea unor purttori snto i de germeni E
depistarea unor tulburri in digestia alimentelor
Gene&a"it# i 2 recoltarea materiilor fecale se realizeaz in vederea e!aminrii
lor macroscopice, bioc$imice, bacteriologice si parazitologice
e!amenul bacteriologic permite diagnosticarea bolilor infec ioase ,
gastrointestinale, prin depistarea bacilului tiftic, dizenteric,tuberculos,vibrioni
$olerici. -up stabilirea diagnosticului recoltarea se efectueaz pentru
supraveg$erea evolu iei bolilor.
e!amenele bioc$imice si de digestie permit descoperirea unor tulburri in
secre ia fermen ilor digestivi, prezen a microscopic a s#ngelui.
e!amenele parazitologice descoper parazitozele intestinale prin eviden ierea
oulelor de parzi i
P&e+#ti&e materiale 2 tav medical, plosc steril, tub recoltator, tampoane
sterile, montate pe porttampon prevzute cu dopuri de cauciuc si introduse in
eprubete sterile, sond )elaton, purgativ salin,eprubete cu medii de cultur,
materiale pentru toaleta perianal, mu ama, alez,lamp de spirt,c$ibrituri
pacient se anunt si i se e!plic necesitatea e!ecutrii e!aminrii
in preziua e!amenului , seara, se administreaz un purgativ salin
i i goleste vezica urinar
se efectueaza toaleta regiunii perianale
se instruieste pacientul s foloseasc recipientul steril pentru defecare
E,e!$tie
a.recoltare din scaun spontan sau provocat
1=
- splarea m#inilor
- se protejeaz patul cu mu ama si alez
- se a eaza bazinetul sub pacinet
-se recolteaz cu lingura recipientului c#teza fragmente din diferite pr i ale
scaunului
- se introduce lingura in recipient
.. recoltarea direct din rect
se a eaz pacientul in decubit lateral st#ng cu membrul inferior drept intins,
iar cel st#ng in fle!ie
se indeprteaz fesele si se introduce tamponul steril, prin miscri de rota ie
prin anus in rect
se terge mucoasa rectal
se indeprteaz tamponul si se introduce in eprubeta steril , dupa flambarea
g#tului ei
!.recoltarea pentru ou de parazi i
- se poate face si prin reclare cu o spatul de os sau cu o bag$et de lemn plat
si bine lustruit, inmuiat in glicerin cu ap in pr i egale
- metoda const in reclarea pielii din vecintatea orificiului anal in special
pentru o!iuri, care se depun in aceast regiune
- reclarea se face la .3 ore dupa culcare sau diminea a devreme
- dup reclare , bag$eta va fi indrodus intro eprubet, curat si se trimite
imediat la laborator.
In+&i/i&ea $"te&i'a&# a *a!ient$"$i
- se efectueaz toaleta in regiunea anal
se imbrac pacientul si se a eaz comod
se aerise te camera
Re'&+ani0a&e
se indeprteaz materialele folosite, se cur riguros si se pregtesc
pentru sterilizare
3.3... /ecoltarea s#ngelui pentru $emocultura
/ecoltarea se face "n primele ore de la internare, "n plin puseu febril, "naintea
inceperii tratamentului cu antibiotice
P&e+#ti&e materiale necesare tampoane de vat, solu ii antiseptice,
garou,seringi, dispozitive cu medii de cultur, manu i c$irurgicale.
zona ce urmeaz a fi punc ionat va fi pregtit pe o suprafa de
minimum 1A cm. prin : splare cu ap si spun, stergerea cu un tampon
"mbibat in solu ie de alcool etilic BA o , dup 37 minute va fi din nou tears
cu un tampon "mbibat in solu ie alcooliciodat si dupa 7B minute urmeaz
tergerea cu un alt tampon "mbibat in alcool.
1B
se uitilizeaz sisteme inc$ise 2 cu dispozitivul special pentrui
germeni anaerobi microaerofili
de $emocultura monofazic,
bifazic, trifazic, in termen de valabilitate
sisteme monobloc
dup prelevarea s#ngelui regiunea este din nou tears cu alcool
BA F, pentru indeprtarea iodului
se face staza cu ajutorul unui tampon "mbibat in alcool de BA o ,
prin compresiune local, bandaj
se va recolta 1A ml la fiecare punc ie 2 copii 1. ml* raport mediu
s#nge 1 :1A+
Particularit i P "n endocardita lent 3=, in cea subacuta 7@ $emoculturi pe
zi
in bruceloz, febr tifoid o $emocultur pozitiv asigur
diagnosticul
germeni mai des "ntalni i 2 la nou nscu i , copii G
Pseudomonas aeruginosa, Stafilococus aureu, Streptococcus fecalis,
Streptococcus pDogenes
la tineri 2 Stafilococus aureu,
%.coli, )eisseria meningitidis, -iplococcus pneumoniae, Streptococcus
fecalis, 9aemop$ilus influenzae
la adul i 2 %.coli, Stafilococus
aureu, -iplococcus penumoniae, Streptococcus fecalis, Streptococcus
pDogenes, >acteroides species.
1@
CAPITOLUL I1 STUDIU DE CAZ
Ca0 n&.1 In+&i/i&ea *a!ient$"$i !$ Gia&i'0#
C$"e+e&ea ate"'&
Date &e"ati% sta.i"e
)ume H
Prenume 2 S
;#rsta 5 ani
Se! masculuin
'imba vorbit rom#n
,cupa ie pre colar
:rup sanguin A66 , /$ negativ
A9(nememnificative
APP varicel, fractur membru superior st#ng
Alergii alergic la acid acetilsalicilic
,biceiuri fiind "n cre tere familia are grij ca mesele sale si fie regulate,
bogate "n substan e nutritive, consum multe lic$ide i fructe.
Date %a&ia.i"e
&emperatur 3@ (
/espiratie 2 .3 resp?min
:reutate 11 Ig
&.A. 1AA?BA mm 9g
Puls 2 17A pulsa ii ? min
1C
Mani)est#&i e e*enen # 2 Febr 3@ ( , fatigabilitate,manifestri alergice
urticarie , anore!ie, $ipovitaminoz, vrsturi, grea , scaune moi i dese .
E,amene e "a.'&at'&
Analiza Interval de referin Rezultat

Hemoleucograma
Leucocite 4000-10000/mm3 12000/mm3
Hematii 4.-4.! mil/ mm3 .2" mil/ mm3
Ag #iardia negativ $ozitiv-giardia inte%tinali%
&i'rinogen 2("-4(1 mg/ dl 20 mg/ dl
)umar urina $* urinar 4.!-(.4 +
,)H 1-( mm/* 3
:/6'A -% S&A>6'6/%A A :/A-1'16 -% -%P%)-%) J
)%;,6A HA)6F%S&J/6 -% S1/SA -% P/,>'%HA :/A-1' -%
F1)-AH%)&A'J -%P%)-%) J -6F6(1'&A&% -%P%)-%) J

1. Ne%'ia e a &es*i&a &.A. CA ?BA mm9g Parazitoza (ircula ie -ependent
si a a%ea ' .$n# &es*. Puls 1AA puls? min intestinal inadecvat
2.Ne%'ia e a .ea si Anore!ie Scaderea greut ii Alterarea nutri iei -ependent
e a man!a Scdere ponderal corporale
3.Ne%'ia e a e"imina -ureri abdominale
Parazitoz
intestinal Alterarea strii -ependent
Scaune moi An!ietate generale
2.Ne%'ia e a se mis!a Fatigabilitate 6ntoleran o la Alterarea -ependent
si e a a%ea ' .$na efort mobilit ii
*'st$&#
3.Ne%'ia e a '&mi &reziri frecvente , -iscomfort psi$ic Alterarea strii -ependent
si e a se 'i4ni pavor nocturn si fizic, an!ietate generale
5.Ne%'ia e a mentine &emperatura 3@ o ( Procesul infec ios 9ipertermine -ependent
tem*e&at$&a !'&*$"$i
in "imnite n'&ma"e
6.Ne%'ia e a )i !$&at( -ificultate "n a se An!ietate Alterarea capa -ependent
in+&i/it( e a *&'te/a
ingriji, in cazul
urtica (uno tiin e defici cit ii de a se
te+$mente"e si
m$!'ase"e riei si a varsturilor
tare de
autoingrijire auto"ngriji
7.Ne%'ia e a e%ita
*e&i!'-
-ificulate in a
cunoa te (uno tiin e insufi
/isc de
complica ii -ependent
"e"e organele patologe ciente despre An!ietate
agen ii patogeni si

modul de
transmitere
8.Ne%'ia e a se -ificultate in a se An!ietate ;#rst fraged -ependent
.A
im.&a!a imbra
si e0.&a!a ca si dezbrca Fatigabilitate
19.Ne%'ia e a
!'m$ni!a
-ificultatea de a
e!prima %mo ii
Alterarea
comunic -ependent
corect simptomele
6nforma ii
deficitare rii verbale
11.Ne%'ia e a a! i'na
-ificultatea de a
actiona ;#rst fraged -ependent
!'n)'&m *&'*&ii"'& conform propriilor
!'n%in+e&i ra iuni
12.Ne%'ia e a &ea"i0a -ependent
13.Ne%'ia e a se
&e!&ea -ificultate datorit Parazitoz An!ietate -ependent
starii alterate de intestinal
sntate
12.Ne%'ia e a in%# a
s#
(uno tiin e
insuficiente
'ipsa
informa iilor ;#rst fraged -ependent
isi *#st&e0e sanatatea
.1
..
DIAGNOSTIC DE
INGRIJIRE O:IECTU1E ROL PROPRIU ROL DELEGAT E1ALUARE

-ificultatea de a evita 6dentificarea manifest %valuez nivelul de an!ietate a Administrez -iazepam 29.93.2912
pericolele datorit
rilor de an!ietate i
spri pacientului i a manifestrilor . cpr zi
Pacientul este agitat,
prezint facies crispat,
an!iet ii jinirea pacientului s i acestuia monitorize semnele vitale neliniste
le e!prime %duc pacientul s i i e!prime 21.93.2912

intrun mod civilizat
nemul umirile, %ste prezent
durerea insomnia
%vit situa iile stresante 22.93.2912
6i e!plic toate procedurile, trata Starea de an!ietate a
mentele administrate intrun disprut, pacientul
mod calm, folosind cuvinte este linistit , i i e!pri
accesibile. m in mod liber i
corect tririle
Alterarea eliminrii de
ma Pacientul s prezinte 1rmresc si notez in foaia de Administrez Furazolidon 29.93.2912
terii fecale prin cre terea un tranzit intestinal in observa ie consisten a i frecven a . crp? zi scaune moi si dese
frecven ei eliminrilor
limite normale
fiziologice scaunelor Heparin 1 crp?zi cu miros r#nced
Servesc pacientul cu cei indulcit 'a cerea medicului recoltez 21.93.2912
&reptat introduc carne slab, probe de scaun pentru numrul scaunelor se
br#nz de vaci, p#ine prjit e!amenul de coprocultur. mentine
Aplic creme protectoare Kentel 1 crp ?zi 22.93.2912
9idratez pacientul pe cale oral 7 scaune pe zi cu o
si prin perfuzii consisten sczut
22.93.2912
)umrul de scaune
revine la normal,
pacientul este ec$ili
brat $idroelectrolitic
si are un tranzit intes
tinal in limite
Fiziologice


PLAN DE NGRIJIRE 29-93-2913-22-93-2912
DIAGNOSTIC DE
INGRIJIRE O:IECTU1E ROL PROPRIU ROL DELEGAT E1ALUARE

Alterarea somnului datorit Pacientul sa doarma ,bserv si notez perioadele de Administrez -ormicum 29.92.2912
numarului redus de ore de minim 1A ore pe zi, co odi$na 1 crp?seara pacientul nu are un
somn marurile s dispar. ,fer pacientului inainte de somn somn linistit, sa tre
o cana cu ceai. zit de 7 ori in timpul
Asigur confortul psi$ic i fizic noptii
al pacientului 22.93.2912
(aut s asigur o pozi ie adevcat pacientul a dormit =
care s nu produc durere ore
22.93.2912
starea de an!ietate
a disprut , pacientul
se odi$neste conform
intervalelor de somn.
Alterarea mobilit ii datori S dispar starea de Asigur in primele ore* 1 zi+ repaus (olaborez cu familia 29.93.2912
t intoleran ei la efort
mani fatigabilitate a pacien la pat. Pacientul se interneaz
festat prin fatigabilitate. tului , sa prezinte o sta (ontinui sa monitorizez func iile cu o stare de fatigabili
re fizica si psi$ica vitale tate accentuat, datori
ec$ilibrat. -up ce starea de fatigabilitate a t infec ios.
trecut incurajez pacientul s se 21.93.2912
implice in activit ile specifice Are o intoleran la
v#rstei. efort.
22.93.2912 prezint
diminuarea fatigabilit
ii
23.93.2912 pacientul
prezint o mai bun
toleran la efort
22.93.2912 pacientul
se e!terneaz cu o
stare bun, fatigabili
tatea a disprut.
.3
DIAGNOSTIC DE
INGRIJIRE O:IECTU1E ROL PROPRIU ROL DELEGAT E1ALUARE

Alterarea temperaturii Pacientul s fie $idratat Honitorizez temperatura* in cazul Administrez solutii perfuza 29.93.2912
corpului prin cre terea normal, s aiba tempera celor febrili temperatura trebuie bile deoarece pacientul are febr moderat pacien
acestuia. tura corpului in limite luat la 5 ore+ stri de vom tul are temperatura
normale. %valuez starea de sntate :entamicina @A mg?im ?@ $ corpului de 3@o (
urmrind i celelalte semne aso 22.93.2912
ciate febrei. treptat temperatura
Sc$imb pacientul ori de c#te ori scade
este nevoie. 22.93.2912
'a e!ternare pacien
tul prezinta temperatu
ra corpului in limite
normale 3= o (

Alterarea nutri iei datorita Pacientul s aib o (alculez necesarul de calorii pe 9idratare orala 29.93.2912
procesului infec ios ,
mani alimenta ie corespunz .5 $, ra ia alimentar ec$ilibrat
/egim alimentar $idro
za$arat Pacientul prezint
festat prin scdere in toare v#rstei, s i i reca Asigur aportul de vitamine si -up combaterea febrei tre inapeten , se alimen
greutate pete greutatea corporal sruri necesare metabolismului cem pe regim $ipercaloric teaz insuficient.
ideal a corpului. normal cre terii. prezint stri de vo
(alculez bilan ul ingestiee!cre ie ma
pe .5 $ 22.93.2912
Supraveg$ez &.A. , pulsul, sem Pacientul nu mai are
nele de des$idratare. stri de vom, prezin
t interes pentru pentru
alimenta ie dar nu con
sum intreaga ra ie.
22.93.2912 la e!ternare
pacientul consum
alimente conform
prescrip iilor medicale,
greuatea sa a crescut
cu . Ig.
.5
.7
E%a"$a&e )ina"#
Pacinetul "n v#rst de 5 ani se interneaz "n data de .AA3.A13 de urgen cu
urmtoarele manifestri : dureri abdominale, febr 3@ (, v#rsturi, scaune moi i dese,
an!ietate, fatigabilitate.
Apar intorii pacientului afim c "n urma cu 3 sptm#ni , au fost pleca i la ar, de
unde dup prerea lor copilul a luat agentul infec ios.
0n urma e!amenelor clinice i paraclinice * 9':, A: :iardia, HF,P,sumar urin,
;S9+ sa stabilit diagnosticul de :iardioz. -atele culese sunt transmise medicului de
gard, astfel "nc#t sau definit problemele de dependen , diagnosticele de "ngriire.
0n urma interven iilor cu rol propriu i cu rol delegat starea pacientului sa ameliorat,
obiectivele propuse sau "ndeplinit.&ratametul medicamentos a constat "n Furalizadon
* . crp?zi+, Heparin * 1 crp?zi+, -ormicum * 1 crp seara+, :entamicin * @A mg ?@ ore+
intramuscular, solu ii perfuzabile.
0n data de .5A3.A13, la e!ternare pacientul prezint o stare general bun, mi care
i postur adecvat, somn odi$nitor.A primit urmtoarele recomandri :
el va instruit i pzit de familie, pentru a nu mai intra "n contact cu al i produ i
infec iosi
va trebui s urmeze un regim alimentar bogat "n calorii, pentru a avea o greutate
"n limite normale
familia se va "ngriji cu mare aten ie de igiena pacientului, ung$iile ii vor fi
curta e i tiate cu regularitate
urmarea cu stricte e a tratamentului prescris de medic
prezen a la medicul de familie peste o lun, la control
.=
Ca0 n& .2 In+&i/i&ea *a!ient$"$i !$ as!a&i'0#
C$"e+e&ea ate"'&
Date &e"ati% sta.i"e
)ume S
Prenume 2 S
;#rsta 1A ani
Se! feminin
'imba vorbit rom#n
,cupa ie elev
:rup sanguin A 66 /9 pozitiv
A9(ulcer varicos, 9&A
APP scarlatin
Alergii nu prezint
,biceiuri Pacientul vine din mediul rural, familia nu are o stare bun financiar,
prezint deficien e educa ionale.
Date %a&ia.i"e
&emperatur 5A (
/espiratie 2 37 resp?min
:reutate 1@ Ig
&.A. 11A?BA mm 9g
Puls 2 BA pulsa ii ? min

Mani)est#&i e e*enen # - Febr * 5A (+ , vrsturi, grea , ame eli, fatigabilitate,
dureri toracice, crampe abdominale.
In%esti+a ii e "a.'&at'&
Analiza Interval de referin Rezultat

-ozofile (00/.L !0 /.L
Leucocite 4000-10000/mm3 13000/mm3
Hematii 4.-4.! mil/ mm3 .2" mil/ mm3
-/. co$ro$arazitologic negativ
$ozitiv-$rezenta oulor de
lim'ric
&i'rinogen 200-400 mg/ dl 4+0 mg/ dl
)umar urina $* urinar 4.!-(.4 !02
.B
,)H 3-+ mm/* 2+
:/6'A -% S&A>6'6/% A :/A-1'16 -% -%P%)-%) J
)%;,6A HA)6F%S&J/6 -% S1/SA -% P/,>'%HA :/A-1' -%
F1)-AH%)&A'J -%P%)-%) J -6F6(1'&A&% -%P%)-%) J

1. Ne%'ia e a &es*i&a &.A 11A?BA mm9g Ascaridoza /espiratie -ependent
si a a%ea ' .$na &es*. /esp 37 resp? min 6ntestinal inadecvat
2.Ne%'ia e a .ea si Scdere ponderal Scderea aportului /espiratie -ependent
e a man!a :rea caloric inadecvat
3.Ne%'ia e a e"imina Scaun moale, dureri Ascaridoza Alterarea nutri iei -ependent
abdominale intestinal datorit gre urilor
2.Ne%'ia e a se mis!a Fatigabilitate Parazitoza
Alterarea
mibilt ii -ependent
si e a a%ea ' .$na An!ietate intestinal datorit durerilor
*'st$&# -urere
3.Ne%'ia e a '&mi
Stare general alterat,
oboseal -urere abdomina Perturbarea -ependent
si e a se 'i4ni apatie l somnului
5.Ne%'ia e a mentine &emperatura 5A o ( Parazitoza 9ipertermie -ependent
tem*e&at$&a !'&*$"$i &ranspira ii intestinal
in "imnite n'&ma"e
6.Ne%'ia e a )i !$&at( 6ncapacitatea de asi (uno tiin e Alterarea -ependent
in+&i/it( e a *&'te/a asigura propria deficitare integrit ii
te+$mente"e si
m$!'ase"e igien cutanate
7.Ne%'ia e a e%ita
*e&i!'- )elini te ;#rst, statut -urere -ependent
"e"e &endin frecvent la socioeconomic /isc de complica
imbolnvire Saracia ii

8.Ne%'ia e a se
im.&a!a 6ndependent
si e0.&a!a
19.Ne%'ia e a
!'m$ni!a -ificultatea de a se -eficiente Alterarea e!prim -ependent
e!prima educa ionale rii sentimentelor
11.Ne%'ia e a a! i'na
!'n)'&m *&'*&ii"'& 6ndependent
!'n%in+e&i
12.Ne%'ia e a &ea"i0a 6ndependent
13.Ne%'ia e a se
&e!&ea
6ndependent

12.Ne%'ia e a in%# a
s#
(uno tiin e
insuficiente
(uno tiin e
insuficiente Alterarea -ependent
isi *#st&e0e sanatatea snt ii
.@
.C
PLAN DE INGRIJIRE 21.93.2912- 23.93.2912
-6A:),S&6( -%
6):/6L6/% ,>6%(&1;% /,' P/,P/61 /,' -%'%:A& %;A'1A/%

Alterarea temperaturii
Hen inerea
temperaturii Honitorizez temperatura Administrez Hetamizol 21.93.2912
corpului prin cre terea pacientului in limite %valuez starea de sntate ,urm 1 supozitor? = ore Pacientul este internat
acestuia. normale rind celelalte semne asociate fe Paracetamol 1 crp? zi cu 5Ao (, prezint
brei. transpira ii, frisoane

Anunt medicul asupra
temperaturii 22.93.2912
pacientului si asupra modificrilor Febra 3@,7o (
ce apar .3.A7..A1.
Administrez lic$ide 3Bo ( frisoanele
Sc$imb pacientul ori de cate ori au disprut
este nevoie 23.93.2912
'a e!ternare febra a
disprut, obiectivul
este indeplinit
Alterarea eliminrii de Pacientul s aib un %valuez consisten a , frecven a, /egim $ipersodat indicat at#t 21.93.2912 Pa!ient$"
materii fecale prin
cre terea
tranzit intestinal
cantita mirosul si cantitatea materiilor pentru vrsturi c#t si pentru are scaune moi, cu o
frecven ei eliminrilor tiv si calitativ,riscul de fecale eliminate scaune moi* diaree+ consisten sczut
apari ie a irita iilor /ecoltez si depistez elementele 6modium 3 crp?zi *aspect zeam de orez+
anale sa dispar. patogene din materiile fecale Smecta . plic?zi 22.93.2912 scaune
/espect si educ pacientul s Supliment de vitamina A cu parazi i intestinali
respecte regulile de igien si de ;ermo! . crp?zi crampe intestinale
prevenire a transmiterii infec iei durere localizat
23.93.2912
1. scaune pe zi ,
pacientul are tranzit
intestinal in limite
fiziologice





3A
-6A:),S&6( -%
6):/6L6/% ,>6%(&1;% /,' P/,P/61 /,' -%'%:A& %;A'1A/%

Alterarea nutri iei deficit Asigurarea unui aport %valuez starea de nutri ie a pacien 9idratare oral 22.93.2912
datorit procesului
infec ios nutri ional adecvat. tului , greutatea corporalzilnic
/egim $idroza$art in
perioada Pacientul prezint
manifestat prin anore!ie Pacientul sa recupereze %!plorez preferin ele asupra ali febril anore!ie, disfagie, se
scdere pondel deficitul ponderal. mentelor permise si interzise -upa combaterea febrei adop alimenteaz insuficient
(alculez ra ia alimentar ec$ili tam un regim $ipercaloric 23.93.2912
brat (olaborarea cu familia Pacientul prezint un
Supraveg$ez pulsul, &.A., apetitul, interes pentru $ran dar
semnele de dez$idratare si le no nu reu e te s consume
tez in foaia de observa ie. ra ia zilnic
Asigur un climat cald, confortabil 22.93.2912 P')ta e
1rmresc pacientul sa consume macare a revenit, are o
numai alimente cuprinse in regim stare de bine, fr gre uri
si vrsturi
Alterarea comnunicrii (re terea abilit ii de -epistez limba pe care pacientul (olaborez cu membrii familiei 22.93.2912 Pa!ient$"
datorit lipsei de cunoa comunicare a pacientu o vorbeste, inteleg regionalismele pentru a vedea care sunt refuz s discute cu
tere a mijloacelor eficace lui. Ascult pacientul cu aten ie si eva tulburrile de comunicare, de personalul medical
de comunicare datorit luez in paralel limbajul verbal cu comportament rspunde doar cu -A i
deficien elor educa ionale. cel nonverbal )1
Folosesc scrisul si desenul pentru 23.93.2912
ai dezvolta comunicarea Pacientul capt incre
6ncerc s cresc gradul de socia dere in personalul medi
bilitate a pacientului cal

Hen in un climat lini tit c#nd
comu
22.93.2912 "ntre
pacient
nic cu pacientul si personalul medical
6ncurajez pacientul s i i e!prime e!ist o comunicare
gandurile, in amintirea evenimen activ bazat pe e!pri
telor neplcute din trecut. mare sentimentelor




31
-6A:),S&6( -%
6):/6L6/% ,>6%(&1;% /,' P/,P/61 /,' -%'%:A& %;A'1A/%

Alterarea respiratiei dato Pacientul s aib o %duc pacientul cum s tu easc, Administrez 21.93.2912
rit tusei cu e!pectora ii respira ie normal, s cu gura inc$is Ambro!ol sirop3A pic?zi pacientul tu e te avand
dispar e!pectora iile 6l inv s nu ing$it sputa, s o &usin 1 crp? zi e!pectora ii
S nu devina surs de recolteze in scuipatoare 22.93.2912
infec ie nasocomial Honitorizez func iile vitale i apari e!pectora iile scad in
ia unor posibile semne de des$i cantitate
dratare 22.93.2912
/ecoltez sput si notez in foaia pacientul prezint o
de observa ie respira ie fr probleme,
tusea si e!pectora ia
au disparut
23.93.2912 la e!termare
obiectivul este atins
Alterarea snt ii datorit Pacientul s acumuleze %!plorez nivelul de cuno tin al ,rganizez activit i educative 22.93.2912 Pacientul
cuno tiin elor insuficiente noi cuno tiin e, atitudini bolnavului, modul de manifestare. -iscut cu familis internat este an!iosE nu
referitoare la prevenirea obiceiuri 6dentific manifestrile de dependen 6ntocmesc un program de are cuno tiin e despre
infec iilor recuperare si reeducare a igiena personal
6dentific si corectez obiceiurile pacientului 23.93.2912 arat in
gresite ale bolnavului (olaboare daca este nevoie cu te&es )a # e i+iena
%valuez tegumentele si asigur epidemiologul. personal
igiena individual. 22.93.2912 tegumen
tele pacientului sunt
in+&i/ite
23.93.2912pacientul
is face toaleta personal
singur

Alterarea mobilit ii Pacientul s prezinte o Planific un program de e!erci ii (olaborez cu familia 22.93.2912
datorit intoleran ei la efort
diminuare a
fatigabilit ii 6nv pacientul s tuseasc, s prezint o toleran
manifestat prin fatigabili si o cre tere a toleran ei indeprteze secre iile sczut la efort
tate. la efort. ;orbesc cu pacientul, ii e!plic 23.93.2912
te$nicile de ingrijire fatigabilitatea este dimi
3.
Honitorizez toleran a la efort, dup nuat
faza ini ial de repaus la pat. 23.93.2912
Pacientul are at#t
tonusul c#t si for a mus
cular redob#ndite,
fatigabilitatea a disprut


E1ALUARE ;INAL<
Pacientul in v#rst de 1 ani, se interneaz in data de ...A7..A1. cu urmtoarele manifestri de dependen 2
febr *5A o (+ , frisoane, fatigabilitate, anore!ie, scdere ponderal, tuse cu e!pectora ii , diaree acut, crampe
abdominale.
Pacientul provine din mediul rural, dintro familie cu cu o situa ie materiala precar,prezint deficite
educa ional.
Familia pacientului afirma ca starea pacientului de ru a debutat in urm cu . sptam#ni cu stri febrile, stare
general alterat, inapeten .(rez#nd c este o raceal familia ia administrat Ferve!. Simptomele sau diminuat
pentru o perioada scurt de timp dar in urm cu 5 zile acestea au reaprut mai accentuate. Prezentanduse la medicul
de familie, acesta ii recomand internarea in spital.6n urma e!amenului clinic si paraclinic *eozinofie, vs$,
e!.coproparazitologic, sumar urin, fibrinogen,leucocite, $ematii+ sa stabilit diagnosticul de ascaridioz intestinal.
-atorit interven iilor cu rol propriu si cu rol delegat sa stabilit tratamentul medicamentos * Ambro!ol sirop 3A pic?
zi, &usin 1 crp?zi, Hetamizol 1 sup?= ore, Paracetamol 1 crp?zi, 6modium 3 crp?zi, Smecta . plic?zi+.,biectivele
propuse pentru problemele de dependen au fost realizate.
0n data de .7,A7,.A1. , pacientul prezint o stare general buna, mi care si postur adecvat, somn lini titor, a
dob#ndit cuno tiin e despre igiena personal, despre rolul su in men inerea snt ii corporale.
Pacientul sa e!ternat cu urmtoarele recomandri :
%vitarea factorilor infec iosi
(ontinuarea tratamentului medicamentos
Aport $idric corespunztor 17AA.AAA ml? zi
33
/epetarea analizelor de laborator dupa terminarea tratamentului medicamentos
(ontrol periodic la medicul de familie
35
Ca0 n&.3 In+&i/i&ea *a!inet$"$i !$ ',i$&'0#
C$"e+e&ea ate"'&
Date &e"ati% sta.i"e
)ume H
Prenume 2 S
;#rsta 1 an
Se! feminin
'imba vorbit rom#n
,cupa ie la cre
A9(nesemnificative
APP nu e!ist
Alergii nu prezint
,biceiuri Pacinetul a fost "nscris la cre "n urm cu . luni, nu prezenta semne de boal.
Date %a&ia.i"e
&emperatur 3B,7 (
/espiratie 2 37 resp?min
:reutate 11 Ig
&.A. @A?=A mm 9g
Puls 2 13A pulsa ii ? min

Mani)est#&i e e*enen # - subfebrilitate *3B,7+ m#ncrimi perianale, insomnie,
somnolen diurn, durere abdominal, diaree, scdere "n greutate, scderea randamentului
intelectual.

In%esti+a ii e "a.'&at'&
Analiza Interval de referin Rezultat

-ozofile (00/.L +00 /.L
Leucocite 4000-10000/mm3 13200/mm3
Hematii 4.-4.! mil/ mm3 ( mil/ mm3
-/. co$ro$arazitologic negativ
$ozitiv-$rezenta oulor de
lim'ric
&i'rinogen 200-400 mg/ dl 4+0 mg/ dl
Am$renta anal negativ $rezen a o/iurilor
,)H 3-+ mm/* 42
37
:/6'A -% S&A>6'6/%A A :/A-1'16 -% -%P%)-%) J
3=
)%;,6A HA)6F%S&J/6 -% S1/SA -% P/,>'%HA :/A-1' -%
F1)-AH%)&A'J -%P%)-%) J -6F6(1'&A&% -%P%)-%) J

1. Ne%'ia e a &es*i&a &.A @A?=A mm9g &eniaza /espiratie -ependent
si a a%ea ' .$na &es*. /esp 37 resp? min 6ntestinal inadecvat
2.Ne%'ia e a .ea si Scdere ponderal Scderea aportului Alterarea nutri iei -ependent
e a man!a :rea caloric datorit greturilor
3.Ne%'ia e a e"imina Scaun moale, dureri teniaza Alterarea trazitului -ependent
abdominale intestinal intestinal
2.Ne%'ia e a se mis!a Fatigabilitate Parazitoza
Alterarea
mibilt ii -ependent
si e a a%ea ' .$na An!ietate intestinal datorit durerilor
*'st$&# -urere
3.Ne%'ia e a '&mi
Stare general alterat,
oboseal -urere abdomina Perturbarea -ependent
si e a se 'i4ni apatie l, prurit anal somnului
5.Ne%'ia e a mentine &emperatura 3B,7 o ( Parazitoza subfrebriltate -ependent
tem*e&at$&a !'&*$"$i &ranspira ii intestinal
in "imnite n'&ma"e
6.Ne%'ia e a )i !$&at( 6ncapacitatea de asi ;#rst inocent Alterarea -ependent
in+&i/it( e a *&'te/a asigura propria integrit ii
te+$mente"e si
m$!'ase"e igien cutanate
7.Ne%'ia e a e%ita
*e&i!'- )elini te ;#rst, statut -urere -ependent
"e"e &endin frecvent la socioeconomic /isc de complica
imbolnvire Saracia ii

8.Ne%'ia e a se
im.&a!a ;arsta inocent" -ependent
si e0.&a!a
19.Ne%'ia e a
!'m$ni!a -ificultatea de a se -eficiente Alterarea e!prim -ependent
e!prima educa ionale rii sentimentelor
11.Ne%'ia e a a! i'na
!'n)'&m *&'*&ii"'& ;#rsta inocent -enpendent
!'n%in+e&i
12.Ne%'ia e a &ea"i0a -ependent
13.Ne%'ia e a se
&e!&ea
6ndependent

12.Ne%'ia e a in%# a
s#
(uno tiin e
insuficiente ;#rst inocent Alterarea -ependent
isi *#st&e0e sanatatea snt ii
3B