Sunteți pe pagina 1din 19

Msurarea i notarea diurezei Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 ore.

Scop: Obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal i asupra altor mbolnviri Cunoaterea volumului diurezei Efectuarea unor determinri caliatative (analize bioc imice! din cantitatea total de urin emis "rmrirea bilanului circulaiei lic idului n organism # bilanul lic idul (intrri $ ieire!. Materiale necesare se pregtesc recipiente % vase cilindrice gradate& cu g't larg& splate i cltite cu ap distilat (pentru a nu modifica compoziia urinei! i acoperite( se poate utiliza orice borcan de 2)4 litri pe care)l vom grada noi cu creion dermograf sau pe benzi de leucoplast se informeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra procedeului colectarea ncepe dimineaa& la o anumit or& i se termin n ziua urmtoare& la aceeai or *entru o determinare corect +. pacientul urineaz dimineaa la o or fi,( aceast cantitate de urin& de la prima emisie& se arunc 2. se colecteaz& apoi& toate urinele emise n decurs de 24 de ore p'n a doua zi& la aceeai or& pstr'ndu)se i urina de la ultima emisie -e reinut golirea vezicii trebuie s se fac nainte de defecare pentru a mpiedica procesele de fermentaie& se vor aduga& la urina colectat& cristale de timol recipientul de urin este etic etat cu numele pacientului& numr salon& numr pat& se ine la rcoare i ferit de lumin& pentru a preveni descompunerea urinei dup golirea recipientului& acesta se va spla i dezinfecta conform cerinelor

pentru e,amene fizice (cantitate& aspect& miros! se recolteaz urina din 24 de ore pentru e,amene c imice)se recolteaz +..ml de urin

*recizare. *entru determinarea toleranei la glucide& +.. ml de urin se vor recolta din cantitatea total de pe 24 de ore /otarea diurezei -iureza se noteaz zilnic n foaia de temperatur a pacientului prin aurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respective spaiul dintre dou linii orizontale a foii de temperatur corespunde la +.. ml de urin cantitatea de urin eliminat n 24 de ore& n mod normal& este de apro,imativ +0.. ml. Captarea dejeciilor fiziologice i patologice 1e pregtesc materialele necesare% prosoape& acoperitoare de flanel& paravan& muama i alez& materiale pentru toaleta m'inilor& mnui& plosc& bazinet& urinare pentru femei i brbai& tvi renal. 1e pregtete bolnavul& fizic& n funcie de produsul captat. Captarea materiilor fecale 2n vederea captrii materiilor fecale la bolnavul imobilizat& se urmrete% separarea patului bolnavului de restul salonului& cu un paravan& dup care se ndeprteaz ptura i cearaful care acoper bolnavul& se prote3eaz patul cu muama i alez& se dezbrac i se ridic bolnavul i se introduce bazinetul nclzit sub regiunea sacral( se acoper bolnavul p'n la terminarea actului defecrii. 1e efectueaz toaleta regiunii perineale& se ndeprteaz bazinetul cu atenie i se acoper cu capacul& ndeprt'ndu)se din salon. 1e str'ng materialele folosite& se mbrac bolnavul& se acoper& se aerisete salonul. 1e spal m'inile bolnavuli. 1caunul acoperit se pstreaz pentru vizita medical n locuri special amena3ate. Captarea vrsturilor 1e aeaz bolnavul n funcie de starea general n poziie ez'nd & decubit dorsal cu capul ntors ntr)o parte& prote3'ndu)se cu prosop n 3urul g'tului. 1e prote3eaz patul cu muama i alez.( i se ndeprteaz bolnavului proteza c'nd este cazul( ofer'ndu)i)se o tvi renal i susin'ndu)l& oferim acestuia un pa ar cu ap s)i clteasc gura. 4 se ofer cuburi de g ea& lic ide reci n cantiti mici. 4 se terge faa i i se pun comprese reci pe frunte. 5rstura se pstreaz pentru vizita medicului& not'ndu)se n foaia de temperatur caracterul i frecvena

acesteia. 1e spal recipientele& se dezinfecteaz& pregtindu)se pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare. Captarea urinei 6naliza de urin este una dintre cele mai frecvente e,aminri de laborator& cci nafar de starea funcional a rinic ilor i a cilor urinare& reflect i alte modificri din organism. *entru examenul fizic & urina trebuie recoltat timp de 24 de ore. *entru colectare se utilizeaz vase cilindrice gradate. 2n cursul e,amenului fizic se determin% cantitatea& aspectul& culoarea& mirosul i densitatea. *entru examenul chimic se trimite urina colectat timp de 24 de ore sau numai urina proaspt de dimineaa& care este cea mai concentrat. 7ecoltarea se face n recipiente absolut curate& cltite cu ap distilat& ca s nu)i sc imbe compoziia. *entru un e,amen curent se trimit +..)+0. ml& din care se va determina i densitatea i se va e,amina i sedimentul urinar. *entru urocultur recoltarea urinei se face n condiii sterile& dup toaleta riguroas a zonei genitale cu ap cald i spun i limpezit cu ser fiziologic& n recipient steril( pentru a elimina i germenii care s)ar gsi eventual n uretr& recoltarea se face din 3etul mi3lociu dup ce prima parte a 3etului a splat canalul. 7ecipientul i dopul acestuia se vor manevra cu atenie p'n la nc idere pentru a evita contaminarea. Este recomandat ca flaconul s fie predat n ma,im dou ore de la recoltare. 2n cazuri speciale& cum ar fi insuficiena renal& sau infecia urinar sever& recoltarea urinei se recomand a se face prin sonda3 vezical( recoltarea urinei de la bolnavii cu sond permanent fi,at n vezic se va face prin puncionarea sondei& dup decontaminarea locului unde se va face puncia. "rina trebuie imediat nsm'nat.-ac acest lucru nu este posibil & atunci trebuie inut la frigider la temperatura de cca 849C. OBSERVAREA SI NOTAREA SCAUNULUI SCAUNUL#resturile alimentelor supuse procesului de digestie&eliminate din organism prin anus&prin actul defecatiei.

Scopul#obtinerea de informatii necesare pentru stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei bolilor tubului digestiv si glandelor ane,e acestuia. "rmarirea tranzitului intestinal se face prin% )observarea caracterelor scaunelor si notarea scaunelor in foaia de temperatura.

Elemente de Observatie +.:recventa

5alori

normale

5alori

patologice

+)2 scaune;zi

a.<)= scaune;zi&diaree in enterite si enterocolite b.2.)<. scaune;zi#sindrom dizenteric c.scaun la 2)4 zile#constipatie d.suprimarea completa a eliminarii fecalelor si a gazelor#ileus *ierderea orarului obisnuit al evacuarii %constipatie sau diaree )marita(in afectiunile pancreasului&ale colonului&in diareele gastrogene de natura aclor idrica!(poate a3unge la cateva ?ilograme(in anomalii de dezvoltare a colonului!( )redusa(in constipatie! )foarte redusa&de numai +.)+0 g(in dizenterie! "scata&consistenta crescuta(scibale&coproliti)in constipatie!(consistenta scazuta(scaune moi!&in diaree(lic ida&apoasa in special dupa purgative saline(consistenta neomogena(scaun solid&dur urmat de o cantitate de scaun semilic id sau lic id! )de panglica sau creion(in cancer rectal!(filiforma(in spasme ale regiunii snorectsle!(bile dure&de marimea maslinelor(in constipatie!&bile conglomerate&multiglobale(in cazul cand materiile fecale au stagnat mult timp

2.Orarul

7itmic&la aceeasi ora a zilei&dimineata dupa sculare >ilnic&+0)#2.. g de materii fecale

<.Cantitatea

4.Consistenta

pastoasa&omogena

0.:orma

Cilindrica&cu diametrul de <)0 cm&lungime variabila

=.Culoarea

@runa

in rect! Aalben)aurie(in diaree!(verde cand bilirubina se o,ideaza la nivelul intestinului gros(mai inc isa(in constipatie!(albiciaosa ca argila(icter mecanic!&brun)inc is(icter emolitic!(neagra ca pacura&moale si lucios(in cazul unor emoragii in portiunea superioara a tubului digestiv) melena!(rosie(in cazul emoragiilor din portiunea inferioara a tubului digestiv!. 6cid(in caz de fermentatie intestinal!(fetid(in caz de putrefactie!(miros rincet foarte patrunzator(in cazul cand in scaun se gasesc grasimi nedigerate!(foarte fetid(in cancerul colonului si rectului!. -e zeama de pepene sau supa de linte(in febra tifoida!(de zeama de orez(in into,icatii&sau olera! mucus&puroi&singe(in colite ulceroase&pseudomembranoase&cancer rectal sau intestinal&dizenterie!(resturi de alimente nedigerate(in pancreatite cronice!(grasimi nedigerate&paraziti intestinali&cazurile vor fi imediat raportate medicului Coale%; -iareic% ) Cucus%F Cu puroi%* Cu sange%1 Arun3os%>

B.Cirosul

:ecaloid

D.6spectul

*astos)omogen

E.Elemente patologice

+../otarea scaunelor

1caun normal

OBSERVAREA SI NOTAREA VARSATURILOR

Voma(varsutara)=actul refle, prin care se elimina brusc&la e,terior&prin gura&continutul stomacal. Scop=obtinerea de in informatii privind continutul gastric pentru stabilirea diagnosticului si bilantului lic idelor ingerate si eliminate zilnic din organism Materiale necesare#tavita renala(2!&pa ar cu apa&foaie de temperatura&pi, albastru&musama&aleza&prosop. Efectuarea te nicii% )se aseaza bolnavul intr)o pozitie care sa impiedice aspirarea varsaturii(sezanda&semisezanda&in decubit lateral cu capul usor ridicat!. )se sustine capul(fruntea!bolnavului cu o mana si cu cealalta tavita renala )se serveste bolnavului un pa ar cu apa pentru clatirea gurii dupa varsatura Etape de e,ecutie Observarea calitatilor varsaturilor :recventa -ocazionale(in into,icatiile alimentare sau in bolile infectioase acute!( -frecvente(in stenoza pilorica varsaturile se produc dupa mese!( Orarul -incoercibile(graviditate si unele boli psi ice! -matinale)dimineata pe stomacul gol(la alcoolici si gravide! -postprandiale)imediat dupa alimentare sau c iar in timp ce bolnavul consuma alimentele(la nevropati! -tardive)la 2)= ore de la alimentatie(in ulcer si cancer gastric Cantitatea Continutul complicat cu stenoza pilorica! 4n stenoza pilorica varsatura este foarte abundenta iar in alte cazuri cantitatea se poate reduce la cativa zeci de ml. )alimentare-(alimente mai mult sau mai putin digerate! )fecaloide)(in ocluziile intestinale! )mucoase,apoase(la etilici si gravide! )biliare(in colecistopatii! )purulente(in gastrita flegmonoasa! )sangvinolente(sau sange pur) ematemeza)in boli ale stomacului! Gimpi de e,ecutie

Culoarea

)galbena sau verzuie(in varsaturile bilioase! )rosie&ca sangele nedigerat(in ulcer gastro)duodenal! )galbuie&murdara(in ocluzie intestinala! )bruna&ca zatul de cafea(in cancer gastric! )fad&acru(in iperclor idrie! )fecaloid(reflu, al continutului intestinal in stomac(ileus! )unt rancet(in fermentatie gstrica! )brusc&in 3et&fara efort&fara legatura cu alimentarea&far agreata( )durere abdominala&des idratare 1e noteaza fiecarea varsatura cu un cerc insotit de data si ora cand s)a produs&in rubrica speciala a foii de temperatura% )varsatura alimentare%cerneala albastra )varsatura bilioasa%cerneala verde )varsatura sangvinolenta%cerneala rosie

Cirosul

:orta de proiectie 1imptome care insotesc varsatura /otarea varsaturilor in foaia de observatie

OBSERVAREA,MASURAREA SI NOTAREA EXPECTORATIEI Expectoratie=actul de eliminare pe gura&dupa tuse&a produselor formate in caile respiratorii)sputa sau e,pectoratia. Scop=obtinerea de informatii privind calitatile sputei&ele avand o mare valoare in stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei unor afectiuni pulmonare. Materiale necesare:scuipatoare&tampoane pe porttampon&vas gradat&tavita renala&foaie de observatie(temperatura!&pi, sau creion de culoare rosie. *regatirea bolnavului psi ica si fizica% )bolnavul va fi educat cum sa e,pectoreze%sa tuseasca cu gura inc isa(sa colecteze sputa in scuipatoare(sa nu stropeasca in 3urul&sa nu arunce in scuipatoarele corpuri straine(mucuri de tigari& artii!( )se va insista in educarea femeilor care au tendita de a ingera sputa.

)se va aseza bolnavul in pozitia care)i permite sa e,pectoreze cu usurinta&fara sa oboseasca( )se va spri3ini capul bolnavului (daca o cere starea generala!. /otarea grafica% )se noteaza in foaia de temperatura cu culoare rosie&identic cu notarea diurezei&cantitatea de sputa colectata in vasul gradat. Curatirea mucoasei bucale% )se pregatesc tampoane de tifon de porttampon )se curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane pe porttampon )se aruca tampoanele in tavita renala. Observarea calitatilor sputei Culoarea )rosie&sangvinolenta&aerata si spumoasa(in emoptizia din tuberculoza&cancer pulmonar! ) emoptoica sau sputa striata cu sange )ruginie(ca sucul de prune&in debutul din pneumonie! )rosie)bruna cand sangele stagneaza in plaman inainte de a fi evacuat )rosie)gelatinoasa in cancerul pulmonar )roz in edemul pulmonar )galbena)verzuie in supuratiile pulmonare )alba;alba)cenusie in inflamatia bron iilor si in astm bronsic Cirosul )neagra in infarct pulmonar )fetid in dilatatia bronsica&caverne tuberculoase )fetiditate penetranta&in gangrena pulmonara Consistenta :orma sputei )mirosul pamantului sau al paiului umed in supuratii pulmonare 1pumoasa&aerata&gelatinoasa&viscoasa&lic ida )perlata) in astm )numulara) in caverne pulmonare(mase grun3oase&izolate in

saliva! Compozitia(aspectul sputei! )mula3e bronsice )mucos)in astm bronsic&inflamatia bron iilor! )purulent(in supuratii pulmonare&in cazul desc iderii unei colectii purulente intr)o bron ie din vecinatatea plamanului! )muco)purulent )seros(in staza&edem pulmonar! )pseudomembranos(in difteria laringiana&bronsita difterica&bronsita pseudomembranoasa! )sangvinolent(in edem pulmonar&cancer pulmonar&infarct Cantitatea sputei pulmonar!. )0.)+.. ml;24 %in bronsita catarala&pneumonie&tuberculoza&incipienta )pana la +...ml;24 ore(in gangrene pulmonare&edem pulmonar!) vomica#eliminarea unor colectii masive de puroi(in abces pulmonar&c ist idatic!

Alimentarea pacientului - alimentarea activ -alimentarea pasiv -alimentarea artificial "na din cele mai importante sarcini ale ngri3irii bolnavului este alimentaia. 6sigurarea aportului caloric necesar pentru susinerea forelor fizice ale bolnavului& stabilirea regimului alimentar adecvat pentru asigurarea condiiilor de vindecare i administrarea alimentelor pe cale natural sau artificial& constituie sarcini elementare ale ngri3irii oricrui bolnav spitalizat.

2n funcie de starea pacientului& alimentarea se face% ) ) ) activ $ pacienta mn'nc singur n sala de mese sau n salon pasiv $ pacientei i se introduc alimentele n gur artificial $ alimentele sunt introduse n organism n condiii nefiziologice. 6limentarea activ se poate face n sala de mese& n salon( la mas sau la pat. !n sala de mese aerisit& curenia trebuie s fie desv'rit( poriile aran3ate estetic sunt aezate pe mese mici (4 persoane!. 1e invit pacientele la mas& se invit s se spele pe m'ini. :elurile de m'ncare se servesc pe r'nd& vesela folosit se ridic imediat. /u se ating alimentele cu m'na. 1e observ dac pacientul a consumat alimentele( n caz contrar se afl motivul i se iau msuri. !n salon la mas se ndeprteaz tot ce ar putea influena negativ apetitul pacientului (tvi&scuiptori& plosc!. 1e invit pacientul s se spele pe m'ini& se a3ut s se aeze la mas( servirea mesei se face ca n sala de mese. !n salon, la pat% se pregtete salonul ca pentru alimentarea n salon la mas. 1e aeaz pacientul n poziie confortabil& este invitat s se spele pe m'ini& asistenta servindu)i materialele necesare i prote3'nd len3eria de pat cu muama. 1e adapteaz masa special la pat i se servete masa la fel ca n salon la mas. 6limentarea pasiv ) C'nd starea general a bolnavilor nu le permite s se alimenteze singuri& trebuie s fie a3utai. Scop ) ) ) ) ) vor fi rnii bolnavii

imobilizai paralizai epuizai & adinamici n stare grav cu uoare tulburri de deglutiie re!"tiri

materiale ) ) tav farfurii

) ) ) )

pa ar cu ap sau can cu cioc ervet de p'nz can de sup tac'muri mbrac alatul de protecie aaz prul sub bonet se spal pe m'ini

asistenta

pacient se aaz n poziie semiez'nd cu a3utorul rezemtoarelor de pat sau n decubit dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia i se prote3eaz len3eria cu un prosop curat se prote3eaz cu un prosop n 3urul g'tului se adapteaz msua la pat i i se aaz m'ncarea astfel nc't s vad ce i se introduce n gur Servirea mesei asistenta se aeaz n dreapta pacientului i i ridic uor capul cu perna verific temperatura alimentelor(pacienii n stare grav nu simt temperatura& nici gustul alimentelor!& gust'nd cu o alt lingur i servete supa cu lingura sau din cana cu cioc& taie alimentele solide supraveg eaz debitul lic idului pentru a evita ncrcarea peste puterile de deglutiie ale pacientului este ters la gur& i se aran3eaz patul se ndeprteaz eventualele resturi alimentare care& a3unse sub bolnav& pot contribui la formarea escarelor sc imb len3eria dac s)a murdrit acoper pacientul i aerisete salonul str'nge vesela i o transport la oficiu

De #tiut se ncura3eaz pacientul n timpul alimentaiei& asigur'ndu)l de contribuia alimentelor n procesul vindecrii se stimuleaz deglutiia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura se ofer pacientului cantiti nu prea mari)deoarece & neput'nd s le ng it& ar putea s le aspire De evitat ) servirea alimentelor prea fierbini sau prea reci ) atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului 6limentarea artificial nseamn introducerea alimentelor n organismul pacientului prin mi3loace artificiale. 1e realiz. prin urmtoarele procedee% scop: rnirea pacienilor incontieni sond gastric sau intestinal gastrostom clism parenteral

cu tulburri de deglutiie cu intoleran sau emoragii digestive operai pe tubul digestiv i glandele ane,e cu stricturi esofagiene sau ale cardiei n stare grav( negativism alimentar Alimentarea prin son$" !astric" Materiale ) ) ) ) de protecie% alez& prosoape sterile % sond gastric sau :auc er& seringi de 0)+. cm& pens emostatic nesterile % p'lnie& tvi renal bulion alimentar % s nu prezinte grun3i& s fie la temperatura corpului& s aib valoare caloric

"acient v# sondaj gastric $xecuie ) ) ) ) ) n caz de staz gastric & se aspir coninutul i se efectueaz spltur gastric se ataeaz p'lnia la captul sondei i se toarn lic idul alimentar 2..)4.. ml p'n la 0.. ml& nclzit la temperatura corpului se introduc apoi 2..)<.. ml ap i o cantitate mic de aer pentru a goli sonda se nc ide sonda prin pensare pentru a evita scurgerea alimentelor n faringe de unde ar putea fi aspirate determin'nd pneumonia de aspiraie $ complicaie grav se e,trage sonda cu atenie la pacien ii incon!"ien i c# "#l$#%&%i 'e 'e(l#"i ie )a# ca%e "%e$#ie alimen"a i mai m#l" "imp pe acea)"& cale , )on'a )e in"%o'#ce en'ona*al )on'ele 'e polie"ilen )e men in mai m#l" 'e +,- *ile , cele 'e ca#ci#c ma.im#m /,0 *ile 1iin' "%a#ma"i*an"e 2p%o'#c e)ca%e ale m#coa)elo%3 %a ia *inic& )e a'mini)"%ea*& 4n +,- 'o*e 1oa%"e 4nce", 'e p%e1e%in & c# apa%a"#l 'e pe%1#*a" #"ili*5n' va)e i*o"e%me Alimentarea prin !astrostom" desc iderea i fi,area operatorie a stomacului la piele n scopul alimentrii printr) o sond n cazul n care cale esofagian este ntrerupt n cazul stricturilor esofagiene & dup arsuri sau into,icaii cu substane caustice & c'nd alimentaia artificial ia un caracter de durat i nu se poate utiliza sonda gastric & alimentele vor fi introduse n organism prin gastrostom n stom& este fi,at o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt introduse cu a3utorul unei seringi sau prin p'lnie respect'ndu)se aceleai principii se introduc i aceleai amestecuri alimentare ca n cazul alimentaiei prin sond gastric alimentele vor fi introduse n doze fracionate la intervale obinuite & dup orarul de alimentaie al pacienilor & nclzite la temperatura corpului cantitatea introdus o dat nu va depi 0.. ml DE TIUT :

dup introducerea alimentelor sonda se nc ide pentru a mpiedica refularea acestora tegumentele din 3urul stomei se pot irita sub aciunea sucului gastric care se prlinge adesea pe l'ng sond & provoc'nd uneori leziuni apreciabile de aceea & regiunea din 3urul fistulei se va pstra uscat& acoperit cu un unguent protector i antimicrobian& pansat steril cu pansamentb absorbant Alimentarea prin clism" se poate asigura idratarea i alimentarea pe o perioad scurt de timp deoarece n rect nu sunt fermeni pentru digestie& iar mucoasa absoarbe numai soluii izotonice& substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de putrefacie alimentarea se face prin clisme pictur cu pictur cu soluie 7inger& glucoz 4BH cu rol idratant v.pregtirea i efectuarea clismei n locul irigatorului se folosete un termos alimentarea parenteral" materile necesare dezinfectante ) alcool iodat materiale pentru puncia venoas

de protecie)pern elastic pentru spri3inirea braului& muama& alez( pt# dezinfecia tegumentului tip % (cu tamponul mbibat n alcool se badi3oneaz tegumentul timp de <. de sec.! instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic folosin(se verific integritatea ambala3ului& valabilitatea sterilizrii& lungimea i diametrul acelor! ) n funcie de scop( pense& mnui c irurgicale& tampoane alte materiale)garou sau band Esmarc & fiole cu soluii medicamentoase& soluii perfuzabile& tvi renal perfuzor # trus de perfuzie (ambalat de unic ntrebuinare! pomp de perfuzie automat)cu reglare programat a volumului i ratei de flu, robinete cu dou sau mai multe ci

branul(cateter i.v.! flutura benzi de leucoplast pentru fi,area acului(canulei! i a tubului perfuzorului de pielea bolnavului

&e face cu substane care% 6u valoare caloric ridicat *ot fi utilizate direct de esuturi /u au proprieti antigenice /u au aciune iritant sau necrozant asupra esuturilor *e cale i.v. pot fi introduse soluii izo) sau ipertone % glucoz +.)2.)<<)4.I & fructoz 2.I & soluie de,tran & idrolizate proteice *lanul de alimentare se face dup calcularea necesarului de calorii ; 24 i a raiei de lic ide n care pot fi dizolvate principiile nutritive /evoia de lic ide este completatcu ser fiziologic sau sol. glucozate i proteice 6limentarea parenteral se face ca i idratarea 7itmul de administrare difer dup natura i concentraia preparatului& starea pacientului& de la 0.ml; la 0..ml; Cile de hidratare a organismului Cile de idratare sunt% oral& duodenal& rectal& subcutanat& intravenoas& intraosoas& intramuscular %ral" calea fiziologic de administrare a lic idelor declaneaz refle, funcia normal a tubului digestiv i a glandelor ane,e& funcie necesar absorbiei lic idelor se renun la aceast cale n caz de% vrsturi tulburri de deglutiie stenoz piloric i esofagian negativism total din partea pacientului

Duo$enal" administrarea lic idelor se face prin sond duodenal Ein orn lic idele se administreaz pictur cu pictur ntr)un ritm de =.)+..;min se menine temperatura lic idului n timpul administrrii &ectal" se face prin clism& pictur cu pictur& sau clisme Jatzenstein% se poate asigura idratarea pe o perioad scurt de timp n rect se resorb numai soluii izotonice& de aceea idratarea pe cale rectal se face numai cu soluie de clorur de sodiu EH & glucoz 4B H clisma idratant este precedat de o clism evacuatoare n locul irigatorului se folosete un termos se folosete sond /Klaton care se introduce n rect n profunzime de +.)+0cm& dup ce sonda a fost lubrifiat cu vaselin poziia pacientului este n decubit dorsal& cu membrele inferioare n uoar abducie sau n decubit lateral cu mb. inf. n fle,ie temp. lic idului tb. meninut constant la L <4)<B9C rata de flu, este de =.pic.;min. cantitatea total adm. o dat nu tb. s dep. 0..ml & iar ;24 M +&0)2l

administrarea prea rapid a lic idelor poate s dea senzaia de colici& tenesme i senzaia de eliminare a lic idelor introduse

Su'cutanat" se face prin perfuzii poz. pacientului% decubit dorsal loc. de elecie% faa e,tern a coapsei& flancuri& peretele abdominal anterior& regiunea submamar sau pectoral dac se lucreaz cu 2canule& vor fi introduse n locuri simetrice tegumentele regiunii alese se dezinfecteaz ca pentru orice intervenie i se izoleaz cu c'mpuri sterile rata de flu,% =.)D.pic.;min. cu + ac i +2.)+D.pic.;min cu 2 ace

resorbia este lent& iar cantitile mai mari se resorb greu poate determina accidente% necroza esuturilor prin compresiune coagularea esuturilor (c'nd temperatura este prea nalt! flegmoane complicaii septice

rm'ne tumefacie care se resoarbe n c'teva ore er(uzia intravenoas" ) ) pentru ec ilibrare idroionic i volemic introducerea lic idelor n ven se face direct prin canule metalice fi,ate n ven& canule de material plastic introduse transcutanat prin lumenul acelor sau prin denudare de ven )ntraosoas" -ac nu se pot aborda venele bolnavului intraosoas. Canula prin care se va scurge lic idul de perfuzie se va introduce n spongioasa oaselor superficiale % capul sternului& condrilii femurali& creasta iliac -up ndeprtarea mandrinului se verific poziia acului in3ect'nd n cavitatea medular .&0)+ ml ser fiziologic. -up efectuarea te nicii se racordeaz canula la aparatul de perfuzie pregtit la fel ca i pt. perfuzia i.v. 5iteza de ptrundere a lic idului nu trebuie s depeasc =. pic.;min.& iar lic idul de perfuzie se mprtie n lacunele sanguine din esutul osos de unde ptrunde n circulaia general. 2nfundarea aparatului cu microorganisme sau substane e,pune bolnavul la urmri fatale. )ntramuscular" 1e administreaz vitamine prin in3ecie i.m. "erfuzia intravenoas idratarea se va efectua i pe cale

er(uzia intravenoas" * introducerea pe cale parenteral& pictur cu pictur& a soluiei medicamentoase pentru reec ilibrare organismului. Scop idratarea i mineralizarea organismului administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit depurativ& dilu'nd i favoriz'nd e,creia din organism a produilor to,ici completarea proteinelor sau a altor componente sanguine alimentarea pe cale parenteral idroelectrolitic& idroionic i volemic a

materiale materiale pentru dezinfecia de tip 44 % dezinfectante # alcool iodat( tampoane sterile (se cur pielea cu tamponul mbibat n dezinfectant& apoi cu un tampon steril ( se aplic nc o dat dezinfectantul i se terge pielea cu tamponul steril& durata de aciune fiind de <.sec.! materiale pentru puncia venoas

de protecie)pern elastic pentru spri3inirea braului& muama& alez( instrumentar i materiale sterile ) seringi i ace de unic folosin(se verific integritatea ambala3ului& valabilitatea sterilizrii& lungimea i diametrul acelor! ) n funcie de scop( pense& mnui c irurgicale& tampoane alte materiale)garou sau band Esmarc & fiole cu soluii medicamentoase& soluii perfuzabile& tvi renal perfuzor # trus de perfuzie (ambalat de unic ntrebuinare! pomp de perfuzie automat)cu reglare programat a volumului i ratei de flu, robinete cu dou sau mai multe ci branul(cateter i.v.! flutura benzi de leucoplast pentru fi,area acului (canulei! i a tubului perfuzorului de pielea bolnavului 1e calculeaz rata de flu, dup formula%

cant# tot# de sol# , fact#picurtor nr#ore , '(min. unde factorul picurtor este %

&

la copii (micro! ) =. picturi;minut la adult (macro! ) +0 pic.;min. 1'nge $ +.pic.;ml hiperhidratarea (la cardiaci poate provoca edem pulmonar acut! ) se reduce ritmul sau se ntrerupe perfuzia& se administreaz tonicardiace embolia gazoas ) prin ptrunderea aerului n curentul circulator (atenie la utilizarea perfuziilor sub presiune& c'nd se folosete para de cauciuc! revrsarea lichidului n esuturile perivenoase poate da natere la flebite& necroze coagularea s)ngelui pe ac sau canul ) se previne prin perfuzarea lic idului cu soluie de eparin

Acci$ente