Captarea dejeciilor fiziologice i patologice

Se pregtesc materialele necesare: prosoape, acoperitoare de flanel, paravan, muama i

alez, materiale pentru toaleta minilor, mnui, plosc, bazinet, urinare pentru femei i
brbai, tvi renal. Se pregtete bolnavul, fizic, n funcie de produsul captat.
Captarea materiilor fecale
n vederea captrii materiilor fecale la bolnavul imobilizat, se urmrete: separarea patului
bolnavului de restul salonului, cu un paravan, dup care se ndeprteaz ptura i cearaful care
acoper bolnavul, se protejeaz patul cu muama i alez, se dezbrac i se ridic bolnavul i
se introduce bazinetul nclzit sub regiunea sacral; se acoper bolnavul pn la terminarea
actului defecrii. Se efectueaz toaleta regiunii perineale, se ndeprteaz bazinetul cu atenie i
se acoper cu capacul, ndeprtndu-se din salon. Se strng materialele folosite, se mbrac
bolnavul, se acoper, se aerisete salonul. Se spal minile bolnavuli. Scaunul acoperit se
pstreaz pentru vizita medical n locuri special amenajate.
Captarea vrsturilor
Se aeaz bolnavul n funcie de starea general n poziie eznd , decubit dorsal cu capul
ntors ntr-o parte, protejndu-se cu prosop n jurul gtului. Se protejeaz patul cu muama i
alez.; i se ndeprteaz bolnavului proteza cnd este cazul; oferndu-i-se o tvi renal i
susinndu-l, oferim acestuia un pahar cu ap s-i clteasc gura. I se ofer cuburi de ghea,
lichide reci n cantiti mici. I se terge faa i i se pun comprese reci pe frunte. Vrstura se
pstreaz pentru vizita medicului, notndu-se n foaia de temperatur caracterul i frecvena
acesteia. Se spal recipientele, se dezinfecteaz, pregtindu-se pentru sterilizare prin fierbere
sau autoclavare.
Captarea urinei
Analiza de urin este una dintre cele mai frecvente examinri de laborator, cci nafar
de starea funcional a rinichilor i a cilor urinare, reflect i alte modificri din
organism.
Pentru examenul fizic , urina trebuie recoltat timp de 24 de ore. Pentru colectare se
utilizeaz vase cilindrice gradate. n cursul examenului fizic se determin: cantitatea,
aspectul, culoarea, mirosul i densitatea.
Pentru examenul chimic se trimite urina colectat timp de 24 de ore sau numai urina
proaspt de dimineaa, care este cea mai concentrat. Recoltarea se face n recipiente

absolut curate, cltite cu ap distilat, ca s nu-i schimbe compoziia. Pentru un examen

curent se trimit 100-150 ml, din care se va determina i densitatea i se va examina i
sedimentul urinar.
Pentru urocultur recoltarea urinei se face n condiii sterile, dup toaleta riguroas a
zonei genitale cu ap cald i spun i limpezit cu ser fiziologic, n recipient steril;
pentru a elimina i germenii care s-ar gsi eventual n uretr, recoltarea se face din jetul
mijlociu dup ce prima parte a jetului a splat canalul. Recipientul i dopul acestuia se
vor manevra cu atenie pn la nchidere pentru a evita contaminarea. Este recomandat ca
flaconul s fie predat n maxim dou ore de la recoltare.
n cazuri speciale, cum ar fi insuficiena renal, sau infecia urinar sever, recoltarea
urinei se recomand a se face prin sondaj vezical; recoltarea urinei de la bolnavii cu
sond permanent fixat n vezic se va face prin puncionarea sondei, dup
decontaminarea locului unde se va face puncia.
Urina trebuie imediat nsmnat.Dac acest lucru nu este posibil , atunci trebuie
inut la frigider la temperatura de cca +4C.
Alimentarea pacientului: - alimentarea activ
-alimentarea pasiv
-alimentarea artificial
Una din cele mai importante sarcini ale ngrijirii bolnavului este alimentaia. Asigurarea
aportului caloric necesar pentru susinerea forelor fizice ale bolnavului, stabilirea
regimului alimentar adecvat pentru asigurarea condiiilor de vindecare i administrarea
alimentelor pe cale natural sau artificial, constituie sarcini elementare ale ngrijirii oricrui
bolnav spitalizat.
n funcie de starea pacientului, alimentarea se face:
-

activ pacienta mnnc singur n sala de mese sau n salon

pasiv pacientei i se introduc alimentele n gur

artificial alimentele sunt introduse n organism n condiii nefiziologice.

Alimentarea activ se poate face n sala de mese, n salon; la mas sau la pat.
n sala de mese aerisit, curenia trebuie s fie desvrit; poriile aranjate estetic

sunt aezate pe mese mici (4 persoane). Se invit pacientele la mas, se invit s se spele

pe mini. Felurile de mncare se servesc pe rnd, vesela folosit se ridic imediat. Nu se

ating alimentele cu mna.
Se observ dac pacientul a consumat alimentele; n caz contrar se afl motivul i se
iau msuri.
n salon la mas: se ndeprteaz tot ce ar putea influena negativ apetitul pacientului
(tvi,scuiptori, plosc). Se invit pacientul s se spele pe mini, se ajut s se aeze la
mas; servirea mesei se face ca n sala de mese.
n salon, la pat: se pregtete salonul ca pentru alimentarea n salon la mas. Se aeaz
pacientul n poziie confortabil, este invitat s se spele pe mini, asistenta servindu-i
materialele necesare i protejnd lenjeria de pat cu muama. Se adapteaz masa special
la pat i se servete masa la fel ca n salon la mas.
Alimentarea pasiv - Cnd starea general a bolnavilor nu le permite s se alimenteze
singuri, trebuie s fie ajutai.
Scop

vor fi hrnii bolnavii

imobilizai

paralizai

epuizai , adinamici

n stare grav

cu uoare tulburri de deglutiie

Pregtiri
materiale
-

tav

farfurii

pahar cu ap sau can cu cioc

ervet de pnz

can de sup

tacmuri

asistenta

mbrac halatul de protecie

aaz prul sub bonet

se spal pe mini

pacient

se aaz n poziie semieznd cu ajutorul rezemtoarelor de pat sau n decubit

dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia

i se protejeaz lenjeria cu un prosop curat

se protejeaz cu un prosop n jurul gtului

se adapteaz msua la pat i i se aaz mncarea astfel nct s vad ce i se

introduce n gur

Servirea mesei
asistenta se aeaz n dreapta pacientului i i ridic uor capul cu perna
verific temperatura alimentelor(pacienii n stare grav nu simt temperatura, nici
gustul alimentelor), gustnd cu o alt lingur
i servete supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide
supravegheaz debitul lichidului pentru a evita ncrcarea peste puterile de
deglutiie ale pacientului
este ters la gur, i se aranjeaz patul
se ndeprteaz eventualele resturi alimentare care, ajunse sub bolnav, pot
contribui la formarea escarelor
schimb lenjeria dac s-a murdrit
acoper pacientul i aerisete salonul
strnge vesela i o transport la oficiu

De tiut

se ncurajeaz pacientul n timpul alimentaiei, asigurndu-l de contribuia

alimentelor n procesul vindecrii

se stimuleaz deglutiia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura

se ofer pacientului cantiti nu prea mari-deoarece , neputnd s le nghit, ar

putea s le aspire

De evitat

- servirea alimentelor prea fierbini sau prea reci

- atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului
Alimentarea artificial nseamn introducerea alimentelor n organismul pacientului
prin mijloace artificiale.
Se realiz. prin urmtoarele procedee:

sond gastric sau intestinal

gastrostom

clism

parenteral

scop:
hrnirea pacienilor incontieni
cu tulburri de deglutiie
cu intoleran sau hemoragii digestive
operai pe tubul digestiv i glandele anexe
cu stricturi esofagiene sau ale cardiei
n stare grav; negativism alimentar
Alimentarea prin sond gastric
Materiale
-

de protecie: alez, prosoape

sterile : sond gastric sau Faucher, seringi de 5-10 cm, pens hemostatic

nesterile : plnie, tvi renal

bulion alimentar : s nu prezinte grunji, s fie la temperatura corpului, s aib valoare

caloric

Pacient v. sondaj gastric

Execuie
-

n caz de staz gastric , se aspir coninutul i se efectueaz spltur gastric

se ataeaz plnia la captul sondei i se toarn lichidul alimentar 200-400 ml pn la

500 ml, nclzit la temperatura corpului

se introduc apoi 200-300 ml ap i o cantitate mic de aer pentru a goli sonda

se nchide sonda prin pensare pentru a evita scurgerea alimentelor n faringe de unde
ar putea fi aspirate determinnd pneumonia de aspiraie complicaie grav

se extrage sonda cu atenie

DE TIUT :
la pacienii incontieni cu tulburri de deglutiie sau care trebuie alimentai
mai mult timp pe aceast cale , sonda se introduce endonazal
sondele de polietilen se menin mai mult de 4-6 zile , cele de cauciuc maximum
2-3 zile fiind traumatizante (produc escare ale mucoaselor)
raia zinic se administreaz n 4-6 doze foarte ncet, de preferin cu aparatul
de perfuzat utiliznd vase izoterme
Alimentarea prin gastrostom
deschiderea i fixarea operatorie a stomacului la piele n scopul alimentrii printro sond n cazul n care cale esofagian este ntrerupt
n cazul stricturilor esofagiene , dup arsuri sau intoxicaii cu substane caustice ,
cnd alimentaia artificial ia un caracter de durat i nu se poate utiliza sonda
gastric , alimentele vor fi introduse n organism prin gastrostom
n stom, este fixat o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt
introduse cu ajutorul unei seringi sau prin plnie
respectndu-se aceleai principii se introduc i aceleai amestecuri alimentare ca
n cazul alimentaiei prin sond gastric
alimentele vor fi introduse n doze fracionate la intervale obinuite , dup orarul
de alimentaie al pacienilor , nclzite la temperatura corpului
cantitatea introdus o dat nu va depi 500 ml
dup introducerea alimentelor sonda se nchide pentru a mpiedica refularea
acestora
tegumentele din jurul stomei se pot irita sub aciunea sucului gastric care se
prlinge adesea pe lng sond , provocnd uneori leziuni apreciabile
de aceea , regiunea din jurul fistulei se va pstra uscat, acoperit cu un unguent
protector i antimicrobian, pansat steril cu pansamentb absorbant
Alimentarea prin clism
se poate asigura hidratarea i alimentarea pe o perioad scurt de timp

 deoarece n rect nu sunt fermeni pentru digestie, iar mucoasa absoarbe numai
soluii izotonice, substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de
putrefacie
alimentarea se face prin clisme pictur cu pictur cu soluie Ringer, glucoz
47 cu rol hidratant
v.pregtirea i efectuarea clismei
n locul irigatorului se folosete un termos
alimentarea parenteral
Se face cu substane care:
Au valoare caloric ridicat
Pot fi utilizate direct de esuturi
Nu au proprieti antigenice
Nu au aciune iritant sau necrozant asupra esuturilor
Pe cale i.v. pot fi introduse soluii izo- sau hipertone : glucoz 10-20-33-40% ,
fructoz 20% , soluie dextran , hidrolizate proteice
Planul de alimentare se face dup calcularea necesarului de calorii / 24h i a raiei
de lichide n care pot fi dizolvate principiile nutritive
Nevoia de lichide este completatcu ser fiziologic sau sol. glucozate i proteice
Alimentarea parenteral se face ca i hidratarea
Ritmul de administrare difer dup natura i concentraia preparatului, starea
pacientului, de la 50ml/h la 500ml/h
Cile de hidratare a organismului
Cile de hidratare sunt: oral, duodenal, rectal, subcutanat, intravenoas, intraosoas,
intramuscular
Oral
calea fiziologic de administrare a lichidelor
declaneaz reflex funcia normal a tubului digestiv i a glandelor anexe, funcie
necesar absorbiei lichidelor
se renun la aceast cale n caz de:

vrsturi

tulburri de deglutiie

stenoz piloric i esofagian

negativism total din partea pacientului

Duodenal
administrarea lichidelor se face prin sond duodenal Einhorn
lichidele se administreaz pictur cu pictur ntr-un ritm de 60-100/min
se menine temperatura lichidului n timpul administrrii
Rectal
se face prin clism, pictur cu pictur, sau clisme Katzenstein: se poate asigura
hidratarea pe o perioad scurt de timp

n rect se resorb numai soluii izotonice, de aceea hidratarea pe cale rectal se face
numai cu soluie de clorur de sodiu 9 , glucoz 47

clisma hidratant este precedat de o clism evacuatoare

n locul irigatorului se folosete un termos

se folosete sond Nlaton care se introduce n rect n profunzime de 10-15cm,

dup ce sonda a fost lubrifiat cu vaselin

poziia pacientului este n decubit dorsal, cu membrele inferioare n uoar

abducie sau n decubit lateral cu mb. inf. n flexie

temp. lichidului tb. meninut constant la 34-37C

rata de flux este de 60pic./min.

cantitatea total adm. o dat nu tb. s dep. 500ml , iar /24h 1,5-2l

administrarea prea rapid a lichidelor poate s dea senzaia de colici, tenesme i

senzaia de eliminare a lichidelor introduse

Intraosoas