Nevoia Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

fundamentala nursing
afectata
1. Nevoia de a se Stare de - Pacientul să - asigur un mediu adecvat; După
mişca şi a avea o disconfort aibă o stare de - asigur repausul pacientului, intervenţiile
bună postura. abdominal bine şi confort într-o poziţie care să-i realizate,
manifestată prin: fizic; menţină un confort optim; pacientul
dureri - Să se diminuze - ajut şi sprijin pacientul în prezintă o
abdominale în durerile şi să se timpul vărsăturilor şi îl învăţ stare generală
hipocondrul combată să inspire profund pentru bună.
drept, greţuri, procesul atenuarea senzaţiei de
vărsături inflamator greaţă;
alimentare, stare existent, înaintea - aşez pacientul în poziţie
generala intervenţiei decubit dorsal cît mai
influenţată. chirurgicale. confortabil posibil, care să-i
diminueze şi din dureri;
- educ pacientul să consume
lichide1,5-2l/zi, informandu-l
despre rolul benefic pe care îl
are o diureză crescută în
combaterea procesului
inflamator şi în mărirea
eficienţei tratamentului cu
antibiotice;
- la indicaţia medicului
administrez: antialgice,
antispastice; recoltez analize
de laborator.
2. Nevoia de a-şi Stare de - Pacientul să - sfătuiesc pacientul să În urma
menţine subfebrilitate prezinte o consume lichide suficiente, îngrijirilor
temperatura din cauza temperatură în dimineaţa un ceai călduţ; acordate,
corpului în limite procesului limite normale, - să consume alimente temperatura
normale. inflamator, cu tegumente şi bogate în fibre, fructe şi corporală a
manifestată prin mucoase curate legume; pacientului este
febra moderată şi integre. - ofer pacientului o de 37,2grade.
(38,1 grade), - Pacientul să îmbrăcăminte cît mai lejeră;
frisoane, paloare aibă o stare de - măsor temperatura
tegumentară, bine fizică şi corporală a pacientului la
transpiraţii, psihică. intervale regulate de timp, de
tegumente calde. regulă din oră în oră;
- în caz de frisoane învelesc
pacientul cu una sau mai
multe pături;
- asigur o igienă
corespunzătoare, prin
schimbarea lenjeriei de pat
se de corp ori de cîte ori este
nevoie;
- urmăresc şi notez evoluţia
pacientului în foaia de
observaţie.
 - la indicaţia medicului
administrez medicaţie
antibiotică şi antitermica.
3. Nevoia de a Perturbarea Pacientul să - educ pacientul să efectueze Pacientul
dormi şi a se somnului, din prezinte un somn înainte de culcare cîteva respectă
odihni. cauza durerilor corespunzător minute tehnici şi exerciţii de instrucţiunile,
abdominale si a din punct de relaxare; si prezintă o
stării generale vedere cantitativ - educ pacientul să evite ameliorare a
influenţate, şi calitativ. fumatul înainte de culcare; insomniei.
manifestată prin - observ şi notez orarul
insomnie, somnului, calitatea şi gradul
anxietate, de satisfacere a celorlalte
ameţeli, stare de nevoi;
oboseală - la indicaţia medicului
marcată. supraveghez pacientul şi
identific cauzele insomniei,
comunicîndu-le medicului;
- administrez medicaţia
prescrisă de medic;
- supraveghez efectul
medicamentelor şi comunic
medicului eventualele reacţii
adverse ale medicamentelor.
4. Nevoia de a Vulnerabilitate Pacientul să - monitorizez pulsul, Pacientul
evita pericolele faţă de pericole, prezinte o stare tensiunea arterială şi orice prezintă o
din cauza stării generala bună variaţie a acestor funcţii ameliorare a
generale afectate înaintea vitale, le anunţ medicului; stării generale.
şi a fricii de intervenţiei - recomand pacientului să Funcţiile
intervenţia chirurgicale, cu o întrerupă consumul de cafea vitale sunt în
chirurgicală pregătire şi tutun; limite
manifestată prin preoperatorie - asigur pacientului un regim fiziologice,
uşoară adecvată. alimentar strict, cu mese pacientul fiind
hipertensiune Pacientul să fie dese şi reduse cantitativ; pregătit
arterială, echilibrat psihic, corespunzător
nelinişte, cu funcţii vitale pentru
agitaţie, stare în limite normale. intervenţia
generală chirurgicală.
influenţată.
5. Nevoia de a Deficit de volum Pacientul să fie -asigur restricţie alimentară După
bea şi a mînca. lichidian din echilibrat cu dieta hidrică în aplicarea
cauza unei hidroelectrolitic următoarele 24 de ore prin intervenţiilor şi
alimentaţii şi şi nutriţional, perfuzii intravenoase; a tratamentului
hidratări fără greţuri şi -efectuez clisme evacuatoare prescris de
inadecvate, vărsături, cu de cel puţin 2 ori/zi; medic,
manifestat prin eliminări urinare - educ pacientul să evite pacientul
paloare, consum şi intestinale în mişcările bruşte şi factorii este echilibrat
redus de lichide, limite fiziologice. negativi care ar putea să-i hidroelectrolitic,
stare generală influenţeze starea actuală; nutriţional,
afectată, - aplic tratamentul prescris fără greţuri şi
întreruperea de medic vărsături, iar
alimentaţiei pe - urmăresc efectul perfuziilor diureza este
 cale orală cu o zi asupra stării pacientului. de
înainte de 1500ml/24ore.
intervenţia
chirurgicală.
6. Nevoia de a fi Igiena deficitară Pacientul să - identific împreună cu Pacientul
curat şi îngrijit, din cauza beneficieze de pacientul cauza anxietăţii şi prezintă o
de a proteja durerilor, siguranţă factorii declanşatori; Stare bună fizică
tegumentele şi anxietăţii, stării psihologică - furnizez explicaţii clare şi psihică.
mucoasele. generale înaintea asupra tuturor îngrijirilor Pacientul este
afectate, intervenţiei programate; schimbat şi
manifestată chirurgicale. - efectuez pregătirea locală însoţit la sala
prin diaforeza, Pacientul să cu îndepărtarea pilozităţilor de operaţie.
tegumente prezinte o igienă pubiene şi de pe abdomen,
umede, lipsa de corespunzătoare baie generală şi schimb
interes, cu o pregatire bolnavul cu lenjerie curată;
imposibilitatea preoperatorie -efectuez o clismă
de a-şi efectua corectă. evacuatoare înaintea
igiena singur. intervenţiei şi rog pacientul
să-şi golească vezica urinară
- administrez medicatie la
indicaţia medicului.