”Nursing în gastroenterologie”

Elev
Dascălu Ioan Daniel
Clasa II-A
ANAMNEZĂ
1. Date generale

Nume și prenume Florin B

Vârsta 43/ sex masculine
Domiciliu Cluj, str……
Telefon 0747 …….
Loc de muncă Sc …….SRL

2. Motivele internării

- Durere în epigastru care apare la 2-3 ore după masa

- Pirozis
- Vărsături postprandiale
- Scădere ponderală
- Anxietate

3. Istoric

Pacient fumător, a urmat în ultima lună tratament cu A.I.N.S. pentru afecțiune reumatismală, afirmă că de 3 luni este șomer, nu își găsește
de lucru fapt pentru care este foarte stresat

4. Antecedente heredo-colaterale

Pacientul afirmă că tatăl său suferă de ulcer duodenal

5. Diagnostic medical prezumtiv

Ulcer duodenal

6. Investigații paraclinice

-examenul radiologic
-examenul endoscopic
-teste pentru Helicobacter pylori

7. Nevoii fundamentale

- Nevoia de a mânca și a bea – dependentă

- Nevoia de a dormi și odihni

8. Diagnostic de nursing

Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare

nursing
Deficit de Pacientul să recâştige Autonome Delegate Pacientul
alimentație apetitul treptat. Pacientul să respect regimul
Învățăm pacientul Obligativitatea
aibă o alimentaţie impus precum
să evite consumul continuarii
corespunzătoare cantitativ şi și tratamentul
de alcool, tratamentului impus
calitativ. Evaluare zilnică. medicamentos
tutun,cafea. de medic:
Indicăm o Antiemetice – înainte
alimentație bogată de mese
în produse alcaline Fermenţi digestivi –
în timpul mesei
Restul medicaţiei –
post alimentar
Tulburări ale Pacientul să prezinte un observ dacă La indicaţia Pacientul a
ritmului de somn somn calitativ şi cantitativ perioadele de medicului beneficiat de 7-
în limite fiziologice 7-8 ore relaxare, odihnă administrez: 8 ore de somn
pe noapte. Evaluare la 24 sunt în raport cu Fenobarbital 1f calitativ, fără
ore. necesităţile intramuscular ora 21 treziri
organismului şi (1f=2ml) nocturne,
întocmesc un - observ efectul odihnitor.
program de odihnă medicaţiei
corespunzător - menţin intervenţiile
organismului cu rol propriu şi
- înlătur stimulii delegat cât timp este
externi: auditivi, nevoie
vizuali ce ar putea
perturba somnul
pacientului
- învăţ pacientul să
practice tehnici de
relaxare, exerciţii
respiratorii cu 5-10
minute înainte de
culcare
 9. Plan de nursing
Problema de dependență Obiectiv Intervenții autonome
Z Durerea are o localizare Pacientul să nu mai Educă pacientul
I epigastrică, durere prezinte: vărsături, durere Asigură repaosul fizic și
U colicativă în epigastru, pirozis psihic al pacientului
A Discomfort abdominal Asigură dieta de protecție
Anxietate gastrică
1 Risc crescut de Pregătește pacientul
complicații (maligne) pentru examminări
Se măsoară pulsul, T.A,
temperature
Se recoltează probe
biologice
Z Pacientul să nu mai Continuăm cu
I prezinte dureri, anxietate, supravegherea Pulsului,
U frica de a se alimenta și T.A, T, precum și a
A hidrata care duce la semnelor de deshidratare
scădere ponderală Masurăm greutatea
2 corporală
Facem bilantul zilnic între
alimentele ingerate șii
eliminări
După încetarea
vărsăturilor, rehidratez
pacientul treptat cu
cantităţi mici de lichide
reci oferite cu linguriţa.
Recoltăm probe biologice
Adminstrăm medicația
prescrisă
Favorizez adaptarea
pacientului la noul mediu
Intervenții delegate
Administrarea medicației
indicate de medical
currant
la indicaţia medicului
administrez
Hidroxizin 1dg/zi
- observ efectul medicaţiei
Evaluare
Pacientul nu mai prezintă
vărsături , pirozis
Plusul 89 bpm
T.A 134/80
T 36,4
Pulsul , T.A, T în limitele
normale
Începe să ia în greutate
Pacientul nu mai prezintă
dureri abdominale, în
epigastru, precum nici
grețuri, vărsături , arsuri
retrosternale
Respecta cu strictete
regimul alimentar
Pacientul este echilibrat
din punct de vedere psihic
şi anxietatea a dispărut.
Se alimentează
corespunzător urmând
regimul alimentar impus
de medic
Identific cu pacientul
cauzele anxietăţii
Asigur un climat de calm
şi securitate, creez un
climat de înţelegere
empatică