Plan de ingrijire pacientă cu boala inflamatorie pelvină

Nume : S.I.

Data nasterii: 25.07.1978

Domiciliu: Galați

Ocupatie:ospatar

Data internarii:23.09.2019

Motivele internarii: durere in hipogastru, leucoree galben-verzuie prezenta in cantitate redusa, febra
38,3°C , tulburari urinare, balonare, greturi si varsaturi

Diagnostic la internare:boala inflamatorie pelvina

Antecedente heredo-colaterale: tata diabet

Antecedente personale: - chiuretaj la varsta de 22 de ani si 25 de ani

- O sarcina incheiata prematur la 31 saptamani in anul 2005

- Infectie cu Chlamydia in 2008 si 2009
- Candidoze recurente
- Amigdalectomie in 2007
- Menarha la 11 ani
- Foloseste ceaiuri laxative

Obiceiuri de viata: fumatoare, consuma alcool ocazional si bea 3 cesti de cafea zilnic. A luat in ultimele 6
luni pastille de slabit pe baza de plante

Conditii de viata: programul de lucru este nocturn, locuieste in chirie intr-un apartament cu unicul sau
copil, este necasatorita si imparte apartamentul cu o prietena.
Nevoia afectată Diagnostic nursing Obiective Intervențiile asistentei medicale Evaluare
1. Nevoia de Hipertermie din cauza Pacienta să prezinte Interventii autonome Pacienta prezintă
a-și procesului inflamator, temperatura corpului -aerisesc camera temepratura
menține manifestată prin febră în limite normale. -asigur imbracaminte lejera corpului în limite
temperatur modertă. 38,3C -aplic comprese reci si efectuez normale.
a corpului frictiuni
în limite -schimb des lenjeria de pat si de
normale corp

Interventii delegate
Administrez pacientei antitermice:
Paracetamol.

2. Nevoia de Alimentatie insuficientă Pacienta sa Interventii autonome Pacienta este

a se cantitativ și calitativ din diminueze ingestia -ajut pacienta in timpul varsaturilor echilibrată
alimenta și cauza obișnuințelor lichidelor fara sprijinind-o hidroelectrolitic
hidrata alimentare deficitare, continut nutritiv - servesc pacienta cu alimente la o Pacienta nu
manifestată prin ingestie de Pacienta sa aibă o temperatură moderata, la ore prezintă stări de
alimente și lichide ce nu stare de bine fara regulate vomă și grețuri.
atisfac nevoile greturi si varsaturi
organismului, greață, Interventii delegate
vărsături. -diminuarea senzatiei de voma și
greață cu antivomitive, antiemetice.

3. Nevoia de Deshidratare din cauza
a elimina deficitului lichidian,
manifestată prin greață,
vărsături
Pacienta sa-si Interventii autonome Pacienta a ingerat
mentina volumul de -informez pacienta cu privire la un volum ridicat
lichide in limite importanta cresterii de lichide in de lichide si si-a
normale caz de febra. mentinut functiile
-servesc pacienta cu cantitati mari vitale in limitele
de lichide normale
 - masor pulsul, tensiunea arterial si Pacienta este
notez valorile echilibrata
-calculez bilantul ingesta-excreta pe electrolitic
24 ore
Interventii delegate
-administrez vitamine si saruri
-institui perfuzii de glucoza
hidrolizate de proteine si
amestecuri de aminoacizi

4. Nevoia de Alterarea confortului din Pacienta sa exprime Interventii autonome: Durerea pacientei
a dormi și cauza durerii, oboselii, disparitia durerii -asigur repaus fizic si o pozitie s-a diminuat, jena
a se odihni mainifestat prin somn pacienta să aibă un relaxanta resimtita fiind
insuficient. somn liniștit și mult mai scazuta
odihnitor. Interventii delegate Diminuarea Pacienta prezintă
durerii cu antialgice si un somn
administrarea tartamentului cu odihnitor.
antibiotic

5. Nevoia de Alterarea mucoaselor Pacienta să aibă -se efectueaza igiena locala Pacienta isi
a fi curat, vaginale din cauza igiena intima - sa poarte doar lenjerie de bumbac efectueaza regulat
ingrijit, de leucoreei, manifestată prin asigurată evitand -mentin igiena tegumentelor igiena locala
a proteja leziuni de grataj în zona gratajul
tegumente vaginală.
le si
mucoasele