DANELIUC VASILICA

III B

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI CU AVC

DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTEI

Nume: P
Prenume: V
Varsta: 74 ani
Sex: femin
Religie ortodoxa
Nationalitate: romana
Stare civila: vaduva
Ocupatie: pensionara
Domiciliul: mediul rural
Conditii de viata si munca:locuieste impreuna cu fiul ( casatorit);int-o casa cu patru camera si
dependinte, incalzire cu lemne, conditii relative igienice. Munceste in gospodarie si agricultura.
Mod de petrecere a timpului liber: , lecturarea unei carti, emisiuni TV

DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

Greutate:60kg
Talie:1,60m
Grup sanguine:A II
Rh:+
Alergii: nu prezinta
Proteze: nu prezinta
Acuitate vizuala si auditiva: relativ diminuate
Somn: linistit
Mobilitate: diminuata
Alimentatie:in deficit
Eliminari: incontinenta urinara

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
-neaga luesul , TBC-ul, infectiaHIV in familie
ANTECEDENTE PERSONALE
-FIZIOLOGICE:
-menarha-la 13 ani;
-menopauza –la 54 ani;
-sarcini:2;nasteri :1 ; avort spontan 1
PATOLOGICE:
-bolile copilariei fara sa poata preciza care anume;

MOTIVELE INTERNARII
-deficit motor hemicorp stang

ISTORICUL BOLII
Pacienta P V , in varsta de 74 ani care prezinta in cursul diminetii de azi deficit motor total la
nivelul hemicorpului stang se interneaza de urgent pentru investigatii si tratament de specialitate.
DIAGNOSTIC LA INTERNARE
AVC hemoragic,hemiplegie stanga , HTA
EXAMEN CLINIC PE APARATE

STARE GENERALA: mediocra

STARE DE NUTRITIE: buna
FACIES: asimetric
TEGUMENTE: normale
MUCOASE: normale
SISTEM GANGLIONAR: nu se palpeaza
SISTEM MUSCULAR: normal reprezentat
SISTEM OSTEO_ARTICULAR: integru, mobil
APARAT RESPIRATOR: torace mobil , fara raluri
APARAT CARDIOVASCULAR: zgomote cardiac crescute , TA=200/100 mmHg, P=74/min
APARAT DIGESTIV: abdomen suplu ,
FICAT,CAI BILIARE,SPLINA: relative normale
APARAT URO-GENITAL:rinichi neplpabili , urini normo- crome
SISTEM NERVOS, ENDOCRIN,ORGANE DE SIMT: fara semen meningiene, hemiplegie
stanga , pareza faciala central stanga, Babinski pozitiv –membru stang
Nevoia afectată Diagnostic de nursing Obiective Intervenții Evaluare

1. Nevoia de Alterarea circulatiei din Pacienta sa -masurarea TA, P, R, T si notarea Pacienta prezintă
a respira și cauza alterarii muschiului prezinte functii in foaia de temperatura funcțiile vitale în
de a avea o cardiac manifestat prin HTA, vitale in limite -recoltez sange pentru VSH, limite normale.
bună fibriatia atriala. fiziologice. HLG, proteine, glucide,
circulație bilirubina, colesterol, trigliceride,
fibrinogen, timp HOWEL.
-administrez medicatia prescrisa.
2. Nevoia de Incontinenta urinara legata de Pacienta: Ii explic pacientei care este cauza Pacienta prezintă
a elimina perturbarea sfincteriana(lipsa - sa prezinte incontinentei si ca este o situatie eliminare
controlului nervos) diminuarea remediabila. adecvată.
manifestata prin emisie episoadelor de Ii explic necesitatea sondajului
involuntara de urina. incontinentă; vezical.
- sa redobandeasca Efectuez sondajul medical la
partial continenta indicatia medicului in conditii de
urinara asepsie
Dupa scoaterea sondei stabilesc
cu pacienta un program de
eliminare din 2 in 2 ore cu cresteri
progresive a intervalelor.
Urmaresc diureza zilnica.
3. Nevoia de Alimentatie Pacienta: Evaluez in permanenta Pacienta este
a se necorespunzatoare din cauza -sa-si mentina capacitatea de deglutitie alimentată și
alimenta și alterarii centrului nervos starea de nutritie Incerc administrarea orala de hidratată
hidrata manifestat prin dificultate de prezenta , sa fie lichide (lapte , ceai ), alimente corespunzător.
a inghitii alimentata si semisolide (piureuri , legume
hidratata pasate ), prin administrarea de
corespunzator cantitati mici la interval mici de
cantitativ si timp.
calitativ pe toata Manifest rabdare in alimentarea
durata spitalizarii pacientei

4. Nevoia de Somn perturbat din cauza
a dormi și disconfortului manifestat din
a se odihni senzatie de neplacere fizica si
psihica si fizica.
5. Nevoia de Alterarea mobilitatii fizice
a evita legata de deficitul motor
pericolele manifestata prin: -
incapacitatea de
miscare(hemicorp stang);
- lipsa coordonarii miscarilor;
- diminuarea fortei de miscare
Institui la indicatia madicului
perfuzii zilnice , supraveghez
perfuzia instituita, ii explic
pacientei ca este necesara avand
in vedere aportul alimentar mic pe
cale orala.
Pacienta sa Discut cu pacienta cauzele Pacienta nu mai
beneficieze de disconfortului. prezinta
confort fizic si Aplic tehnici de ingrijire curenta discomfort fizic si
psihic pe durata necesare obtinerii starii de psihic,, prezinta
spitalizarii. satisfactie. buna dispozitie.
Observ si notez schimbarile.
Pacienta : Asigur o pozitie fiziologica a Pacienta (ajutata)
- sa efectueze membrelor pacientei cu bratele pe se deplaseaza
miscari active cu langa corp dar nu lipite de corp. câțiva pași.
membrul inferior si Asez membrele inferioare departe
superior stang; unul de celalat cu colaci de vata
- sa se deplaseze sub calcaie.
cativa pasi cu In decubit lateral sprijin spatele
ajutor. pacientei cu patura rulata sau cu o
perna, bratul deasupra in
semiflexie pe abdomen iar celalalt
pe langa corp.
Efectuez masajul spatelui si
membrelor la fiecare schimbare
de pozitie.
Invat pacienta sa-si mobilizeze
mana stanga cu ajutorul mainii
drepte.