Conduita asistentei medicale în practica de îngrijire a pacientului cu Diabet

zaharat

Asistenta medicală are un rol foarte important în îngrijirea pacientului cu diabet

zaharat.

Pe pacientul tratat ambulatoriu asistenta îl invită periodic la controale clinice și de

laborator în cadrul cabinetului medical pentru glicozurie, glicemie.

Pentru pacientul dezechilibrat, tratat în spital, asistenta medicală are următoarele

sarcini:

-asigură un regim alimentar echilibrat, cu scopul de a furniza rația calorică necesară,

de a reduce hipoglicemia și de a menține o greutate corporală stabilă.

-evaluează nevoile cantitative și calitative în funcție de vârstă, sex, stare fiziologică,

forma bolii.

-stabilește rația alimentară cu: proteine 13-15%, lipide 30-35%, glucide 50% în 24
ore la adult 2/3 glucide complexe cu absorbție lentă și 1/3 glucide simple cu absorbție rapidă,
repartizate pe mese și adaptate la efortul fizic.

-recoltează produse pentru examenul de laborator (sânge,urină).

-administrează medicația prescrisă de medic la orele indicate, în diabetul zaharat de

tip 1,insulină prin injecție subcutanată, în doza recomandată (în funcție de valoarea glicemiei
și glicozuriei) înaintea mesei cu 15-30 minute (de 2-3 ori pe zi înaintea meselor principale,
ținând cont că alcoolul inactivaeză produsul); intravenos, insulina se injectează numai în
cazul comei diabetice.

-administrează insulina monocomponentă semilentă o dată sau de două ori pe zi la

ore fixe,prin injecții subcutanate.

-respectă cu strictețe măsurile de asepsie.

 -alternează locul injecției pentru prevenirea lipodistrofiilor (fața externă a brațului la
1/3 mijlocie, fața antero-exterioară a coapsei la 1/3 mijlocie, flancurile peretelui abdominal,
regiunea subclaviculară, regiunea fesieră superoexternă).

-în diabetul zaharat tip 2, administrează medicația hipoglicemică pe cale orală,

sulfamide hipoglicemiante sau biguanide și urmărește efectele secundare ale acestora
(grețuri,vărsături,inapetență).

-măsoară zilnic diureza și notează în foaia de observație.

-măsoară greutatea corporală la interval de 2-3 zile si evaluează manifestările de

deshidratare: aspectul pielii și mucoaselor, pulsul, tensiunea arterială.

-evaluează astenia, epuizarea pacientului și îl ajută în efectuarea îngrijirilor igienice.

-asigură condiții de îngrijire în spital (liniște, permițând repausul fizic și psihic al

pacientului).

-explică pacientului normele de viață și alimentație care trebuie să le respecte.

-supraveghează zilnic temperatura corpului, pulsul, tensiunea arterială, notându-le

în foaia de temperatură.

-supraveghează tegumentele bolnave și mucoasele cu manifestări cutanate.

-educă pacientul cu privire la igiena sa corporală pentru a preveni fisurile,

escoriațiile și bătăturile de la nivelul picioarelor.

-sesizează modificările ce pot cauza complicații: transpirații, respirație Kussmaul,

coma. Asistenta acordă îngrijiri în coma hiperglicemică:

-administrează doza de insulină recomandată de medic pe cale intravenoasă și

subcutanată la nivelul stabilit.

-recoltează periodic sânge pentru monitorizarea glicemiei, a rezervei alcaline și

urină pentru glicozurie - monitorizează pulsul, tensiunea arterială, respirația, revenirea
conștienței.

-reechilibrează hidroelectrolitic și acidobazic pacientul prin perfuzii cu ser

fiziologic,soluție Ringer sau Fischer și soluție de bicarbonat de sodiu 14g%.
 -îngrijește tegumentele și mucoasele pacientului comatos.

Asistenta acordă îngrijiri speciale în coma hipoglicemică: administrează la

recomandarea medicului soluție glucozată 10-20%, 250ml pe oră până la revenirea din stare
de comă și reluarea alimentației pe cale naturală, sub controlul glicemiei.

Asistenta educă pacientul pentru prevenirea complicațiilor și îl învață să respecte

rația de glucide în 24 ore cântărindu-și alimentele; îl învață să înlocuiască unele alimente cu
conținut mare de glucide prin altele cu conținut redus pentru a obține senzația de sațietate;
îl învață să-și dozeze insulina, tehnica injecției cu insulină, să mănânce după 15-30 minute de
la administrarea insulinei și să păstreze produsul la o temperatură de 4-7 ș grade Celsius,dar
și să recunoască cauzele,semnele și complicațiile acute pentru a putea interveni în cazul
producerii lor.

Cauzele hiperglicemiei sunt: abaterile alimentare, episoadele infecțioase,

chirurgicale sau diferite stări fiziologice.

Manifestările hiperglicemiei constau în oboseală, somnolență, inapetență, grețuri,

diaree, piele uscată, respirație Kussmaul, pierderea lentă conștienței.

Cauzele hipoglicemiei sunt: excesul de insulină, lipsa controlului glicemiei cu

maifestări de: astenie, amețeli, piele rece, transpirații, hipotensiune arterială, pierderea bruscă
a conștienței.

În acest caz pacientul își poate administra puțină apă îndulcită iar în formele severe o
fiolă de 1mg glucagon.

Pacientul își poate verifica glicemia și glicozuria la domiciliu cu ajutorul

bandeletelor sau strip-urilor, folosind sânge capilar iar citirea se face vizual comparându-o cu
o scală de culori.

Asistenta sfătuiește pacientul să păstreze evidența permanentă a rezultatelor testelor

efectuate, notând dieta și doza de insulină, îl învață să respecte tratamentul și regimul
alimentar recomandat pentru a avea o viață normală și a fi o persoană activă.