UTROGESTAN (PROGESTERON)

Posted by Paul Cotutiu | Iun 29, 2013 | Medicatie | 335 |

Mod de acţiune:
 Inhibă secreţia gonadotropinelor hipofizare ceea ce previne maturarea foliculară, ovulaţia
 Stimulează creşterea ţesutului mamar
 Are acţiune antineoplazică împotriva cancerului endometrial
 Este un produs pe bază de progesteron, secretat de către corpul galben în timpul celei de-a
doua faze a ciclului menstrual, de către placentă în timpul sarcinii şi, în mai mică măsură, de
către glandele corticosuprarenale şi ovar
 O insuficientă a secreţiei de progesteron provoacă o infertilitate, tratată prin administrarea de
utrogestan în timpul celei de-a doua faze a ciclului
 Utrogestanul are rolul de a preveni o naştere prematură şi nu afectează imunitatea fătului;
progesteronul este un hormon care se secretă în mod normal în organism; nevoia de
progesteron în organism creşte în perioada sarcinii, mai ales pentru cazurile ameninţate de
avort
 Este necesar în perioada gravidităţii pentru a se putea dezvolta sarcina; poate fi administrat
numai până în săptămâna a 12-a, când se definitivează placenta, doar în cazurile de deficit
luteal ce pot duce la avort spontan
 În afara perioadei de sarcină, are alte acţiuni: efect sedativ asupra sistemului nervos central
şi este responsabil de decalajul termic după ovulaţie
Indicaţii:
 Prevenirea hiperplaziei endometriale
 Amenoree secundară
 Tulburări cauzate de o insuficiență secreţie de progesteron
 Cicluri neregulate datorate unor tulburări de ovulaţie
 Sindrom premenstrual; dureri sau afecţiuni benigne ale sânilor
 Hemoragii (datorate unor fibroame); menopauză (asociat tratamentului estrogenic)
 Substituția progesteronică în insuficienţa de secreţie ovariană sau în cadrul insuficienței
totale de secreţie a progesteronului la femeile ovarioprive
 Suplimentarea fazei luteale în cadrul ciclurilor de fecundare în vitro (FIV); suplimentarea
fazei luteale în cursul ciclurilor spontane sau induse, în caz de reducere a fertilităţii sau de
sterilitate primară sau secundară, în special prin cicluri anovulatorii
 În caz de ameninţare de avort sau de prevenire a avorturilor habituale prin insuficienţă de
secreţie luteală, până în săptămâna a 12-a de sarcină
Contraindicaţii:
 Hipersensibilitate la progesteron sau excipienţi
 Insuficienţă hepatică severă (administrare orală)
 Cancer mamar, cancer al aparatului reproducător
 Afecţiuni trombembolice, hemoragii genitale anormale, nediagnosticate
 Hemoragie cerebrală, hematurie de cauză neprecizată
Mod de prezentare:
 Capsule moi: 100 mg, 200 mg
 Excipienţi: conţinutul capsulei – ulei de arahide, lecitină din soia, capsula – gelatină, glicerol,
dioxid de titan (E 171)
Mod de administrare:
Oral, vaginal
 Prevenirea hiperplaziei endometriale: adulţi: 200 mg pe zi timp de 12 zile
 Amenoree: adulţi: 400 mg administrat seara timp de 10 zile
 Insuficiență luteală: schema terapeutică uzuală este de 200-300mg pe zi, de preferat seara la
culcare, câte 10 zile pe lună, din ziua 17 până în ziua 26 a ciclului menstrual, inclusiv
 Tratamentul de substituţie hormonală: doza este de 200mg pe zi în două doze a câte 100mg
fiecare sau în doza unică, seara la culcare, timp de 12-14 zile pe lună, în asociere cu
estrogeni; acest tratament se va întrerupe timp de o săptămână, în cursul căreia se va observa
o hemoragie de privație
 Insuficienţă de secreţie ovariană sau insuficiență totală a secreţiei de progesteron la femeile
ovarioprive: schema terapeutică este de 100mg în zilele 13 şi 14 ale ciclului de transfer, apoi
200mg pe zi, fracţionat în 1-2 prize, din ziua 15 până în ziua 25 a ciclului, începând cu ziua
26 a ciclului menstrual, în cazul apariţiei sarcinii, doza poate fi crescută până la cel mult
600mg pe zi, în 3 prize; această schemă poate fi continuată până în ziua 60 şi nu mai mult de
săptămâna 12 de sarcină
 Suplimentarea fazei luteale în cursul ciclurilor FIV: doza recomandata este de 400-600mg
progesteron pe zi, în 2-3 prize, începând din ziua injecţiei cu hCG până în săptămâna 12 de
sarcină
 Ameninţarea de avort sau prevenirea avorturilor habituale cauzate de insuficienţă de
secreţie luteală: doza recomandată este de 200-400mg progesteron pe zi, fracţionat în 2
prize, până în săptămâna 12 de sarcină
Efecte adverse:
Doze mari: somnolenţă sau ameţeli care apar la 1-3 ore după administrarea medicamentului;
tulburări ale ciclului menstrual, amenoree (întreruperi ale apariţiei menstruaţiilor),
metroragii (hemoragii între menstruaţii)
Reacţii de hipersensibilitate: şoc anafilactic, urticarie, (datorită conţinutului în lecitina de
soia şi ulei de arahide)
Altele: greaţă, vărsături, creşterea fibroamelor, acnee, seboree
Precauţii:
 Lactaţia, hipertensiune, astm
 Discrazii sangvine, afecţiuni biliare, insuficiența cardiacă congestivă
 Diabet zaharat, afecţiuni osoase, depresie
 Cefalee migrenoasă, afecţiuni convulsive, hepatice, renale
 Istoric familial de cancer mamar sau al aparatului reproducător
Interacţiuni ale medicaţiei:
 Scad efectul progesteronului: fenobarbital, fenitoina
Observaţii pentru pacient:
 Nu utilizaţi alte produse cu administrare intravaginală; dacă acestea se prescriu, aşteptaţi cel
puţin 6 h
 Poate apare mărirea de volum a sânilor, constipaţie, cefalee, somnolență sau durere
perineală; anunţaţi orice efect advers, lipsa răspunsului sau apariţia depresiei
 În cazul apariţiei de reacţii adverse (somnolenţă, ameţeli după administrarea pe cale orală),
administrarea pe cale vaginală reprezintă o alternativă la administrarea pe cale orală
 Acest medicament nu reprezintă un tratament pentru toate cazurile de avort spontan precoce;
în plus, nu are nici un efect asupra celor determinate de afecţiunile genetice (mai mult de
50%)
 Există riscul apariţiei unor reacţii adverse hepatice în trimestrele 2 şi 3 de sarcină; acest
tratament, în condiţiile de utilizare recomandate, nu este contraceptiv
 Dacă medicamentul se administrează pe cale orală, trebuie utilizat la distanţă de mese,
preferabil seara la culcare
 Numeroase studii epidemiologice nu au evidenţiat nici o asociere între progesteron şi
malformaţiile fetale; preparatul trebuie utilizat în timpul sarcinii numai în primul trimestru şi
doar pe cale vaginală
 În cazul administrării orale, femeile care conduc vehicule sau folosesc utilaje trebuie
atenţionate asupra riscului de somnolenţă sau ameţeli
 Dacă omiteţi să luaţi preparatul, nu administraţi doza dublă pentru a compensa dozele omise