GOSERELIN (ZOLADEX)

Posted by Paul Cotutiu | Mai 8, 2013 | Medicatie | 0 |

Mod de acţiune:
 Decapeptid sintetic, analog al LHRH, sau GnRH, este un puternic inhibitor al secreţiei de
gonadotropină din glanda hipofizară
 Determină scăderea concentraţiei serice de testosteron la barbaţi şi de estradiol la femei;
acest efect este reversibil la întreruperea tratamentului
Indicaţii:
 Tratamentul paliativ al carcinomului prostatic avansat, ca alternativă la orhiectomie sau
administrarea de estrogeni, când nu sunt acceptate de pacient sau sunt contraindicate
 În asociere cu flutamid, înainte cu 8 săptămâni şi în timpul radioterapiei, pentru tratamentul
carcinomului de prostată stadiul B2-C
 Endometrioza, inclusiv ameliorarea durerilor şi leziunilor endometriale; folosirea este
limitată la femeile cu vârsta mai mica de 18 ani, tratate mai mult de 6 luni
 Tratament paliativ al cancerului de sân avansat la femei pre şi post menopauză
 Pentru reducerea dimensiunilor endometrului înainte de ablaţie în cazul sângerărilor uterine
 Fibromul uterin: reduce dimensiunile şi durerile; îmbunătăţeşte parametrii hematologici în
asociere cu fier la pacientele anemice
 Reproducere asistată: supresia glandei hipofize pentru pregatirea superovulaţiei
Contraindicaţii:
 Hipersensibilitate la agonişti de LHRH
 Sarcina (cancer mamar) şi alăptare; endometrioza
 Hemoragii vaginale nediagnosticate
Mod de prezentare:
 Implant: 3,6 mg; 10,8 mg
Mod de administrare:
Implant sc 3,6 mg
 Cancer prostatic, endometrioza, cancer de sân avansat,înainte de ablaţie endometrială: 3,6
mg la 28 de zile, în peretele abdominal superior
 Implant sc 10,8 mg
 Cancer prostatic avansat: 10,8 mg la 12 săptămâni în peretele abdominal superior
 În asociere cu flutamid în tratamentul stadiului B2-C de cancer prostatic : 3,6 mg urmat la
28 de zile de 10, 8 mg
Efecte adverse:
Sistem nervos central: cefalee, anxietate, depresie, ameţeli, insomnie, letargie
Cardiovasculare: aritmii, AVC, hipertensiune, infarct miocardic, durere toracică, insuficienţă
cardiacă congestivă
Endocrine: ginecomastie, sensibilitate crescută a sânilor, bufeuri
Gastro-intestinale: greaţă şi vărsături, diaree, constipaţie, ulcer
Genito-urinare: hemoragii, scăderea libidoului, insuficienţă renală, obstrucţie urinară,
infecţii de tract urinar, impotenţă
Dermatologice: rash, durere la locul injectării
Respiratorii: bronpneumopatie cronică obstructivă, infecţii cronice de căi respiratorii
superioare
Precauţii:
 Siguranţa şi eficacitatea administrării nu au fost demonstrate la pacienti sub 18 ani
 Poate apare o înrăutăţire a simptomatologiei în primele săptămâni de terapie
 Se administrează cu precauţie la bărbaţii cu risc de obstructie ureterală sau compresie de
maduvă spinală
 La femei poate determina o reducere a densităţii minerale osoase; trebuie folosit cu grijă la
femeile cunoscute cu afecţiuni metabolice osoase
 Poate produce o creştere a rezistenţei cervixului uterin ce poate determina o dificultate în
dilatarea cervixului
Interacţiuni ale medicaţiei:
 Nu se cunosc până în prezent
Observaţii pentru pacient:
 Medicamentul va fi implantat în abdomen cu ajutorul unei seringi la fiecare 28 de zile;
respectaţi programul de administrare
 Cele mai frecvente efecte adverse legate de scăderea testosteronului: flush, diminuarea
secreţiei, disfunctii sexuale
 Simptomele se pot înrăutăţi iniţial datorită creşterii tranzitorii a testosteronului
 Pot apare dureri osoase, compresii medulare spinale, obstrucţii ureterale; de obicei sunt
tranzitorii însă necesită anunţare imediată pentru iniţierea tratamentului adecvat
 Nu se administrează la gravide; medicamentul poate produce tulburări de fertilitate; risc de
avort sau anomalii fetale
 Pacienţii cu cancer prostatic care nu acceptă chirurgia trebuie să facă implant periodic tot
restul vieţii