Giușcă Sabina-Elena

Prolactina
 Structură și biosinteză

●
Hormon polipeptidic, cu 198
●
Celulele producătoare de
de aa. prolactină de la nivelul
adenohipofizei reprezintă aprox.
●
Prezintă structură similară cu 30% din totalul celulelor pituitare.
GH(Growth Hormone) și ●
În cursul sarcinii are loc
gonadotropina corionică hipertrofia acestor celule
umană.
 Prolactina circulă în
sânge nelegată de
proteinele din ser și are
așadar un timp de
înjumătățire de 20 de
minute.

Nivelul normal al
prolactinei în sânge este
de 1.9-25 ng/mL la femei
și 2.5-17 ng/mL la
bărbați.
 Reglarea sintezei și secreției

●
La om, funcția majoră a prolactinei este de a regla producția de
lapte.
●
În cursul sarcinii, prolactina crește progresiv până la
concentrații de 10 ori mai mari decât în afara sarcinii
●
Creșterea concentrației de estrogeni în cursul sarcinii reprezintă
factorul stimulator major al producției de prolactină.
● Dupa nașterea copilului, nivelul bazal al secreției de prolactină revine într-
un interval de câteva săptămâni la cel de dinaintea sarcinii. Totuși, ori de
câte ori mama alăptează, impulsurile nervoase transmise de la nivelul
mamelonului către hipotalamus determină o creștere de 10-20 ori a
secretiei de prolactină, care durează aproximativ 1 oră.

● Prolactina acționează la nivelul sânului matern menținând secreția lactată

a glandelor mamare pe întreaga perioadă de alăptare.
●
Se consideră că secreția de prolactină a hipofizei anterioare este
controlată în totalitate, sau aproape în totalitate, de un factor
inhibitor format în hipotalamus și transportat prin sistemul port
hipotalamo-hipofizar până la hipofiza anterioară.
●
Acest factor poartă numele de PRH(‘’Prolactin-releasing hormone’’)
sau PIH(‘’Prolactin-inhibiting hormone’’)
●
El este aproape sigur catecolamina dopamină, despre care se știe
că este secretată de nucleii arcuați ai hipotalamusului și că poate
reduce secreția de prolactină de până la 10 ori.
● Dacă această descărcare bruscă de prolactină este absentă sau blocată prin
leziuni hipotalamice sau hipofizare, ori dacă mama nu mai alăptează, sânii își vor
pierde capacitatea de a produce lapte într-un interval de aproximativ 1 săptămână.

● Pe de altă parte, formarea laptelui poate continua timp de mai mulți ani, în situația
în care copilul continuă să fie alăptat la sân, deși rata secreției se va reduce
considerabil după 7-9 luni.
 Efecte biologice
●
Locul principal de acțiune al prolactinei este glanda mamară.
●
Deși concentrația plasmatică a prolactinei crește substanțial în cursul sarcinii,
lactația nu apare datorită efectelor inhibitoare ale progesteronului.
●
După naștere, nivelele de estrogeni și progesteron scad dramatic și astfel, are loc
producerea de lapte și secreția lactată dependentă de prolactină.
●
Lactația este menținută prin supt, prolactina acționând la nivelul epiteliului glandei
mamare, crescând producția de lapte.
●
Prolactina inhibă sinteza și secreția de FSH și LH, fiind responsabilă de apariția
amenoreei pe toată durata alăptării.
 Hiperprolactinemiile

●
Reprezintă creşterea nivelului prolactinei în sânge peste nivelul
maxim admis.Cifrele variază de la un laborator la altul în funcţie
de metoda de determinare şi de unităţile de măsură folosite
(dar la eliberarea rezultatului, laboratorul trebuie să precizeze
domeniul valorilor normale pentru metoda folosită).
 Se împart în două categorii:
FUNCȚIONALE ORGANICE
●
sarcină, alăptare, stimulare mamelonară, efort fizic ●
leziuni hipotalamice şi hipofizare
●
administrarea unor medicamente: estrogeni ●
tumori hipofizare
(anticoncepţionale orale), antagonişti dopaminergici
(fenotiazine, haloperidol, metoclopramid, rezerpină, ●
producţie extrahipofizară de prolactină prin tumori
metildopa), opioizi, cimetidină, verapamil, inhibitor de ectopice (carcinorm bronşic, hipernefrom,
monoaminoxidază corioepiteliom).
●
hipotiroidism periferic
●
insuficienţă renală cronică
●
insuficienţă hepatică severă
●
stresul prelungit
 Simptomele hiperprolactinemiilor
FEMEI BĂRBAȚI
●
tulburări ale ciclului menstrual ●
tulburări de dinamică sexuală (mergând
(întârzieri, diminuare cantitativă), până la dispariţia potenţei sexuale)
mergând până la amenoree (lipsa ●
scăderea libidoului
menstruaţiei) ●
infertilitate (spermograma arată un număr
●
infertilitate mult scăzut de spermatozoizi)
●
galactoree (apariţia secreţiei lactate în
●
galactoree şi/sau ginecomastie (mărirea
sânilor) simptome care apar în special la
afara perioadei de sarcină sau alăptare)
copii
●
cefalee (dureri de cap) ●
cefalee.
●
Hiperprolactinemiile trebuie tratate chiar dacă sunt funcţionale
(excepţie face hiperprolactinemia din timpul sarcinii sau
alăptării). Tratamentul şi durata tratamentului (3-6 luni) o
stabileşte medicul endocrinolog. Medicamentele utile în acest
caz (Bromcriptina, Dostinex, etc.) vor fi însoţite pe perioada
administrării de un mijloc de contracepţie pentru a evita o
sarcină (care ar impune oprirea administrării tratamentului ceea
ce nu este de dorit).
 Surse
●
https://www.youtube.com/watch?v=owZdgQ3AAlI
●
Fiziologie umană : glandele endocrine/Ionela Lăcrămioara
Șerban, Dragomir-Nicolae Șerban Editura Gr. T. Popa, 2013
●
Tratat de fiziologie a omului, Ediția a 11-a, GUYTON & HALL
●
https://www.researchgate.net/figure/Structural-description-of-
prolactin-PRL-a-Linear-representation-of-human-
PRL_fig1_329072727