Tratamentul medicamentos in obezitate

Tratamentul medicamentos in cazul obezitatii trebuie urmat doar la indicatia

medicului si sub atenta supraveghere a acestuia. In general, se recomada in
cazurile grave de obezitate, ca tratament adjuvant, pe langa modificarea stilului de
viata (adoptarea unei diete sanatoase, efort fizic).
Medicamentele care se iau pentru tratarea obezitatii actioneaza asupra metabolismului . In functie
de mecanismul de actiune, medicamentele se impart in:
- medicamente cu actiune centrala: actioneaza la nivelul creierului, asupra centrilor care controleaza
senzatiile de satietate, foame
- medicamente cu actiune periferica: actioneaza asupra organelor si sistemelor (senzoriale, tract
digestiv, muschi, ficat, tesut adipos, sistem endocrin), implicand si expresia psihomotorie,
comportamentala
- medicamente ce actioneaza asupra cailor de conducere ce fac legatura intre sistemele central si
periferic, transmitand semnalele intre cele doua: sistemul endocrin si sistemul nervos vegetativ
Medicamentele cu actiune centrala sunt reprezentate de:
- medicamente ce actioneaza asupra sistemului noradrenergic: Fenilpropanolamina, Clembuterol,
Fentermina, Mazindol
- asupra sistemului serotoninergic: Triptofan, Fenfluramina, Fluoxetina - medicamente
dopaminergice: Lisurida
- medicamente histaminergice: alfa-fluorometil-histidina
Aceste medicamente modifica comportamentul alimentar: induc senzatia de satietate la o cantitate
mai mica de alimente ingerate, astfel ca aportul caloric scade.
Medicamentele cu actiune periferica modifica functionalitatea organelor aupra carora actioneaza.
Exemple de medicamente utilizate in tratamentul obezitatii:
Amfepramona (Regenon, Anorex, Propion, Amfepramone, Tenuate)
Mecanism de actiune: actioneaza la nivelul hipotalamusului, stimuland sistemele noradrenergic si
dopaminergic. Inhiba centrul foamei. Se administreaza oral si se absoarbe rapid. Este metabolizata
in ficat. Traverseaza placenta si bariera hematoencefalica. Se elimina in principal pe cale renala.
Indicatii: se indica in terapia de intretinere a pacientilor cu obezitate si un indice de masa corporala
(IMC) de peste 30 si care nu au reusit sa slabeasca doar prin adoptarea unui stil de viata sanatos:
dieta si exercitii fizice.

Contraindicatii: Amfepramona este contraindicata pacientilor cu: boli cardiovasculare (tahiaritmie,

tahicardie paroxistica, angina pectorala, hipertensiune arteriala severa, ateroscleroza avansata) sau
cerebrovasculare, feocromocitom, hipertiroidism, glaucom cu unghi inchis, afectiuni psihiatrice
(depresie, anorexie nervoasa, tendinta la abuz de medicamente). Se contraindica femeilor
insarcinate si copiiilor sub 12 ani, precum si asociat cu alte produse anorexigene, datorita riscului
crescut de hipertensiune pulmonara, care poate fi fatala.
Sibutramina (Reductil)
Mecanism de actiune: este un inhibitor al recaptarii serotoninei si noradrenalinei. Determinand
satietate precoce, reduce aportul alimentar si creste consumul energetic.
Indicatii: in obezitatea moderata si severa asociata cu diabet zaharat de tip II, dislipidemii si in
obezitatile datorate tulburarilor comportamentului alimentar. Tratamentul cu sibutramina se
insoteste obligatoriu de dieta si exercitiu fizic.
Contraindicatii: hipersensibilitate la produs, obezitate de cauza organica, antecedente de anorexie
nervoasa, bulimie neurogena, boli psihice, afectiuni cardiovasculare sau cerebrovasculare
(antecedente de accident vascular cerebral), hipertiroidism, insuficienta hepatica severa,
insuficienta renala severa, glaucom, sarcina si alaptare, tineri sub 18 ani sau adulti peste 65 de ani.
Tetrahidrolipstatina (Xenical)
Mecanism de actiune: NU actioneaza asupra sistemului nervos central, ci asupra grasimilor. Este un
inhibitor specific de lunga durata al lipazei gastrointestinale si pancreatice. Enzima inactivata nu
mai digera grasimile alimentare pentru a se putea absorbi in sange, astfel ca ele sunt eliminate.
Efectul este foarte bun: reduce execsul ponderal de la 7% la 10% dupa un an de tratament.
Contraindicatii: alergie la produs, sindroame de malabsorbtie cronica, sindroame de colestaza,
afectiuni hepatice sau pancreatice severe, copii sub 12 ani, sarcina si alaptare.