Antidiabeticele

Absolvent: Corbu Maria

1
 Cuprins

• Capitolul I – Diabetul zaharat

1.1. Introducere
1.2. Clasificarea diabetului zaharat
1.3. Simptomele generale ale diabetului
1.4. Diagnosticul diabetului zaharat
1.5. Tratamentul diabetului zaharat
1.6. Regimul diabetului zaharat
1.7. Complicațiile diabetului zaharat

2
 Cuprins

• Capitolul II – Antidiabeticele
2.1. Insulina
2.1.1. Structură, sinteză, depozitare, eliberare, metabolizare
2.1.2. Secreţia de insulină
2.1.3. Mecanism de acţiune
2.1.4. Efectele insulinei asupra celulelor ţintă
2.1.5. Acţiunea insulinei la nivelul ficatului
2.1.6. Efecte la nivelul musculaturii
2.1.7. Efecte la nivelul ţesutului adipos
3
 Cuprins

• Capitolul II – Antidiabeticele
2.1.8. Efecte generale
2.1.9. Specii de insuline
2.1.10. Principalele tipuri de insulină după durata de acţiune
2.1.11. Farmacocinetică
2.1.12. Calea de administrare a insulinelor
2.1.13. Indicaţii terapeutice
2.1.14. Dozele de insulină
2.1.15. Reacţii adverse
4
 Cuprins

• Capitolul II – Antidiabeticele
2.2. Antidiabeticele orale folosite în diabetul de tip 2
2.1. Substanţe care stimulează secreţia de insulină
2.2. Substanţe care cresc sensibilitatea ţesuturilor la insulină
2.3. Inhibitori ai absorbţiei gastro-intestinale a glucozei

5
 Introducere

Diabetul zaharat este o tulburare complexă a

metabolismului energetic al organismului (centrala
atomo-electrică ce produce energie în organism), care
include modificări lipidice (obezitate, grăsimi
crescute în sânge, în ficat și în mușchi), glucidice
(hiperglicemie, depunerea glucidelor pe proteine) și
proteice (consumarea proteinelor – organismul se
mănâncă pe el însuși).

6
Clasificarea diabetului zaharat

• Diabet zaharat de tip 1 – juvenil, insulinodependent

• se caracterizează printr-o lipsă totală a secreției de
insulină, debut relativ brusc cu simptome evidente și
tendința la cetoacidoză
• poate fi întâlnită la toate vârstele, dar caracterizează
mai ales pacienții la care boala debutează sub 30 ani
• Diabet zaharat de tip 2 – la adult, non-insulinodependent
• debut la 30-40 ani
• diagnostic de diabet de tip 1 cu evoluție blândă (forma
LADA)
7
 Simptomele generale ale
diabetului
 Urinat des
 Sete continuă și consumarea unor cantități mari de
apă
 Creșterea poftei de mâncare
 Scăderea în greutate
 Oboseală, iritabilitate, vedere tulbure

8
 Regimul diabetului zaharat

• Fără băuturi răcoritoare

• Nimic prăjit, doar grătar sau fiert
• Fără banane, struguri sau prune
• Când simțiți gustul dulce în gură, fugiți de el,
înseamnă că alimentul nu e bun
• Nu se adaugă zahăr la nimic

9
 Insulina

• Este secretată de celulele B pancreatice

• Aparţine familiei peptidelor numite “factori de
creştere de tip insulinic”
• Molecula are Mr de aproximativ 6.000 şi constă din 2
lanţuri polipeptidice - A (21 aminoacizi) şi B (30
aminoacizi) – legate prin două punţi disulfidice
• Insulina rezultă din proinsulină prin ruperea unui lanţ
peptidic (peptida C), înterpus între lanţurile A şi B

10
 Specii de insulină

• Preparatele obişnuite se obţin din pancreas de porc sau

bovină
• Insulina bovină diferă de insulina umană prin trei
aminoacizi, cea de porc printr-un singur aminoacid
• În practică se utilizează aşa numita insulină mixtă
(70% insulină bovină şi 30% insulină porcină)
• Preparatele monospecie, mai ales de origine porcină şi
umană sunt mai puţin imunogenice
• Insulina umană tinde să înlocuiască insulina
monospecie porcină 11
 Clasificarea insulinei

• Insuline prandiale
 Insuline cu durată scurtă de acţiune (sinonime:
regular, solubile, cristaline)
 Insuline cu acţiune rapidă analogi de insulină
umană
• Insuline bazale
 Insuline cu acţiune intermediară (NPH şi lente)
 Insuline cu acţiune lungă (Ultralente şi Glargin

12
 Calea de administrare a
insulinelor
• Administrare subcutanată în regiunea abdominală
• Administrare intravenoasă, numai insulina normală
• Stiloul cu insulină îmbină rezervorul de insulină şi
seringa într-o singură unitate de administrare
• Hidrogeluri în sisteme de cedare autoreglabilă a
insulinei
• Pompe automate

13
 Insulina - reacţii adverse

• Reacţii hipoglicemice manifestate la început prin

senzaţie de rău, oboseală, teamă, vertij apoi greaţă,
gastralgii, cefalee, tulburări de vedere, depresie,
confuzie, stare de ebrietate, agresivitate
• Fenomene lipodistrofice la injectarea în acelaşi loc
• Alergia este rară şi se manifestă prin fenomene
anafilactice în cazul preparatelor puţin purificate , mai
ales insulină bovină
• Rezistenţa la insulină se recunoaşte prin necesarul
foarte mare de insulină exogenă
14
 Antidiabeticele

• Substanţe care stimulează secreţia de insulină (insulinsecretagoge)

 derivaţi sulfonilureici, derivaţi, nonsulfonilureici, GLP,
agonişti GLP-1 DPP-IV
• Substanţe care cresc sensibilitatea ţesuturilor la insulină
(sensibilizatori ai insulinei)
 biguanide, agonişti PPAR ()-tiazolidindione, agonişti B3-
adrenergici
• Inhibitori ai absorbţiei gastro-intestinale a glucozei
 inhibitori de glucozidază
 analogi de amilină(Pramlinitide)
15
 Concluzii

• Pe fondul modificărilor stilului de viață care au

determinat creșterea sedentarismului și a obezității,
asistăm la o creștere alarmantă a incidenței diabetului
zaharat
• Mai îngrijorătoare este creșterea dramatică a
incidenței diabetului zaharat de tip 2 în rândul copiilor
și al adolescenților
• Diabetul crește de asemenea de 2-5 ori riscul de
insuficiență cardiacă
16