12.12.

2007
OBEZITATEA
Un individ cu o greutate mai mare cu 10% decat cea ideala
este supraponderal,iar un individ a carui greutate depaseste
20% greutatea ideala este obez.
Cresterea in greutate trebuie sa fie apreciata dupa acumularea
de grasimi si nu dupa masele musculare dezvoltate sau dupa
retentia de apa si sare in organism.
Grasimea se depinde de obicei la diferite nivele:
Pe obraji,pe regiunea perioculara ingustand fanta
palpebrala,pe barbie care devine dubla sau tripla,in regiunea
interscapulo vertebrala si cervicala inferioara, pe abdomen ca
un sort, iar la femei la nivelul sanilor.
Obezitatea poate fi de tip:
-audroid(apare la barbati dar si la femei dupa memopauza,
membrele raman suptiri-tipul falitaf).
-de tip ginoid la femei dar si la barbati cu hipofunctie
gonadica,predomina pe sani,solduri,fese si duce la complicatii
cum ar fi:varice,picior plat,reumatism degenerativ etc.
Gradele de obezitate
-gradul I +ponderal 20-30%aproximativ 10 kg peste greutatea
ideala.
-gradul II +ponderal 30-50%aproximativ 20 kg peste greutatea
ideala.
-gradul III +ponderal 50%aproximativ 30 kg peste greutatea
ideala.
Se descriu si alte tipuri de obezitate cum ar fi:
-obezitatea generalizata comuna unde tesutul adipos se
depune relativ uniform.
-obezitatea genetica (familii de obezi-terenul genetic creaza
predispozitie catre obezitate dar intervin si obiceiurile
alimentate.
SUBNUTRITIA-confirma o scadere in greutate datorita unui
aport cantitativ si calitativ insuficient fata de necesitatile
organice.
Clasic se disting mai multe grade:
1)SLABIREA-reducerea in greutate este de 10-20%fata de
greutatea ideala caracterizata prin reducerea tesutului adipos,
usor de apreciat prin cantarire si pliul cutanat.Ea poate
reprezenta un simptom important ce trebuie cercetat cu
atentie.Slabirea patologica este insotita de astenie si
fatigabilitate.

2)EMACIEREA(starea de slabire extrema)-reducerea in

greutate de 20-30%fata de cea ideala caracterizata prin
disparitia completa a tesutului adipos inclusiv a bolii lui
Picat.Bolnavii sunt palizi,tegumentele transparente parul
uscat unghiile friabilescade capacitatea de efort.
3)CASECSIA-reducerea in greutate este mai mare de 30%din
greutatea ideala, reprezinta gradul cel mai marcat de
subnutritie caracterizat prin disparitia completa a tesutului
adipos,atrofii musculare generalizate,uneori edeme ,
anemie,stare generala alterata.
4)MARASMUL-repezinta stadiul final al deficitului ponderal
caracterizat prin grave dereglari hidroelectrolitice si acido
bazice(scaderea concentratiei de natriu,potasiu,clor)-in acest
caz bolnavul este nerecuperabil .
5)SUBNUTRITIA-marcheaza gravitatea bolii dar in acelasi timp
slaba rezistenta a individului si apare in:stari toxicoseptice,stari disnutritionale, tulburari endocrine psihice,arsuri
intinse,tuberculoza.
CARENTELE VITAMINICE
VITAMINA A determina seroftalmie,afectiuni oculare ce consta
in uscarea conjunctivei si a carneei.
VITAMINA B determina aparitia bolii beri-beri.
VITAMINA B2 determina aparitia hiperemiei conjunctivale si
limba rosie.
VITAMINA B6 duce la anemie.
VITAMINA B12 determina aparitia anemiei magaloblastice.
VITAMINA C determina afectiunea numita scorbut.
VITAMINA D determina aparitia rahitismului la copil si
osteomalacie la adult.
VITAMINA K duce la instalarea unui sindrom hemoragial.
VITAMINA PP face sa apara pelagra manifestata prin aparitia
de placi rosiatice la nivelul pielii.
Boala celor 3D duce la dermatita ,diaree cronica dementa.
TEGUMENTELE constituie invelisul de protectie al corpului
indeplinind numeroase functii
ca:termoreglare,secretie,excretie,functie imunologice,organ
senzitiv.Ea poate prezenta un imens numar de modificari ce
pot fi sesizate cu ochiul liber cum ar fi:modificari patologice
ale pielii ca organ.
Si modificari patologice ale pielii in cadrul altor
afectiuni,expresii,antante ale unor boli cutanate generale,de
acestea se ocupa dermatologia.
PRURITUL-reprezinta un simptom cutana, presupune o
iritare a terminatiilor nervoase determinand o durere in
producerea sa,unde un rol important il are chistamina si/sau
acetil colina.

Pruritul poate fi:generalizat,in boli hepatice insotita de icter

sau retentie de saruri biliare,leucemii,parazitoze,alergii, la
batrani prurital senil.
Localizare: genital,nazal in
astm,lambliaza,auricolar,diabet,pielea capului,alcoolism,pe
sold,pe abdomen,extremitati- in hepatite ,ciroza.
Studiul tegumentelor urmareste netezirea
,catifelarea,grosimea consistenta,plasticitatea,culoarea.
Tegumentele pot fi:-ingrosate,aspre,solzoase,calde si subtiri la
tineri.
Suptiri cu elasticitate pierduta la batrani.
Temperatura crescuta- procese inflamatorii;scazuta-obstructii
arteriale.
La nivel tegumentar se pot constata de multe ori
leziuni,clementare, dermatologice cum ar
fi:pete,papule,echimoze,tubercul(nodul dermic cu evolutie
lenta), cheratoza (ingrosarea stratului
cornos),vegetatii,tumori,vezicule bula sau flictena,
pustule(colectie de lichid purelant)ulceratii,escoriatii(care
rezulta in urma scarpinatului sau accidentelor),fisura sau
ragada(solutia de continuitate lineara),scoamele(mici
fragmente de tesut cornos ce se desprinde de pe suprafata
tegumentelor),crusta,escara,cicatricea si atrofia consta in
subtierea tegumentelor care devin in temperaturi netede si
fara elasticitate.
Mod de culoare a pieliiavem:
PALOAREA-reprezinta coloratia deschisa a tegumentelor si
mocoaselor vizibile ce constan in disparitia nuantei roz
obisnuite a bolnavului.
Se poate datora tegumentelor in
mixedem,edemelor(anemie),reducerea cantitatii pe
hemoglobina,paloare pe icter(anemie hemolitica)paluare
galbeu pai (cancer)
Poloarea marcata rece in anemie hemoragica.
ROSEATA-o exagerare a nuantei rozate obisnuite,poate marca
o stare febrila de emotivitate,hipertensiune
arteriala,hiperglobulie,o stare de incalzire prin
vasodilatatie,iritare mecanica prin lovire sau frecare si o
culoare normala a unor persoane cu circulatie de buna
calitate(stralucind de sanatate).
FANELELE-sunt modificari de culoare a unghiilor si
avem:cianoza - oxigenarea insuficienta a sangelui si
onicomicoze-ciuperca a unghiilor.

Parul-hirsutismul-potologie in tulburari hormonale pri

dezvoltarea anormala a sistemului pilos.
Alopecia-caderea parului.
Ganglionii linfatici nu se palpeaza,daca-i gasim trebuie
investigati. Limfadenopatia-afectiuni a ganglionilor linfatici.
Ganglionii linfatici localizati occipital in rubeola,gat ,glanda
tiroida,laterali cervicali,submandbulari axilari, inghinali.
Ganglionul patologic isi modifica mobilitatea devine aderent la
planurile profunde,poate conflua formand mase ganglionare
consistente care devin crescute.