ACIDUL URIC

DUMITRA MARIA
NRC ANUL I
CE ESTE ACIDUL URIC?
• Acidul uric este o substanță chimică produsă
atunci când organismul descompune alimentele
care conțin compuși organici numite purine.
Alimentele și băuturile cu un conținut mare de
purine sunt: ficatul, anșoa, macroul, fasolea uscată,
berea, vinul. Purinele sunt, de asemenea, create
prin procesul natural de descompunere a
celulelor în organism.
• O mare parte din acidul uric este dizolvat în
sânge, filtrat prin intermediul rinichilor și apoi
eliminat în urină. Uneori, corpul produce prea
mult acid uric (nivelul seric crescut al acidului
uric se numește hiperuricemie) sau nu elimină o
cantitate suficientă.
 RELAȚIA DINTRE PURINE
ȘI ACIDUL URIC
• Guta este o boală a metabolismului purinelor. Produsul
final de catabolism al purinelor endogene sau al celor din
alimentație este acidul uric. Organismul uman este lipsit de
o enzimă care să transforme acidul uric într-o substanță
mai solubilă și mai ușor de eliminat din organism.

• Producția crescută de urat este responsabilă doar de 10%

din cazurile de hiperuricemie. Această producție crescută
este consecința unor anomalii enzimatice implicate în
metabolismul purinelor, dar și consumului de alimente
bogate în purine și consumului crescut de alcool.
 ALIMENTE CARE CONȚIN
CANTITĂȚI MARI DE
PURINE
• carnea roșie;
• alimentele și băuturile care conțin sirop de porumb
bogat în fructoză;
• organe de la animale, cum este ficatul;
• unele fructe de mare (anșoa, sardine, etc);
• peștele - tonul, codul, heringul, etc;
• spanacul, mazărea și ciupercile;
• leguminoasele - fasolea boabe, lintea;
• germenii de grâu și tărâțele de grâu;
• berea și băuturile alcoolice;
• suplimentele cu drojdii.
VALORILE NORMALE ALE ACIDULUI URIC IN SANGE

Aproximativ 1 din 5 persoane are un nivel ridicat al acidului uric.

Acesta poate fi legat de atacurile de guta sau de dezvoltarea unor pietre la
rinichi (calculi renali). Majoritatea oamenilor care au hiperuricemie (nivelul
seric crescut al acidului uric) nu au niciun fel de simptome sau
probleme conexe.
Valorile normale ale acidului uric sunt :
• La femei : 2,4 - 6,0 mg/dl;
• La bărbați : 3,4 - 7,0 mg/dl;
• La copii : 2,0 - 5,5 mg/dl.
INTERPRETAREA REZULTATELOR

Valori ridicate ale

Valori scăzute ale acidului uric:
acidului uric:
o alimentație scăzută în purine;
boala Wilson; creșterea aportului
sindromul Fanconi (afecțiune a tubilor alimentar de purine;
renali proximali); gută;
intoxicație cu plumb; diabet;
alcoolism; un efect advers al
afecțiuni renale sau hepatice. chimioterapiei;
leucemie;
afecțiuni renale sau pietre
la rinichi;
mielom multiplu sau
metastază canceroasă.
 CU CE ESTE ASOCIAT UN NIVEL
MARE DE ACID URIC?
• Nivelul crescut al acidului uric este asociat cu o boală numită gută
sau artrită gutoasă. Guta este o formă de artrită care provoacă
inflamarea articulațiilor, în special a picioarelor și a halucelui. O altă
cauza a hiperuricemiei este o rată crescută a distrugerii celulelor, in
special din cauza cancerului sau tratamentelor efectuate pentru a
stopa evoluția cancerului. Acest lucru poate duce la o acumulare a
acidului uric în corp.

• Când nivelul de acid uric depășește cantitatea pe care corpul o

poate procesa, el se cristalizează, ducând la apariția cristalelor de
urat de sodiu monohidrat în sânge. Aceste cristale de urat
monosodic pot cauza gută, pietre la rinichi (calculi renali) și alte
probleme de sănătate.
 GUTA
• Guta este o afecțiune caracterizată prin nivel seric
crescut al acidului uric, iar clinic se caracterizează
prin episoade recurente de artrită acută (cu prezența
cristalelor de urat de sodiu monohidrat în lichidul
sinovial). Evoluția cronică a bolii adaugă apariția
nodulilor (tofilor gutoși) și a bolii renale. Guta este
cea mai frecventă cauză de artrită inflamatoare la
bărbații de peste 50 ani.

• Spre deosebire de hiperuricemie, care este o

condiție medicală relativ frecvent întâlnită în
populația generală (asociată cu hipertensiune
arterială, rezistență la insulină, dislipidemie, obezitate
abdominală), guta este mai rar întâlnită.
 STADIILE GUTEI
• Hiperuricemia asimptomatică reprezintă o condiție medicală
în care :
- acidul uric este crescut în mod persistent, fără alte semne clinice
(fără artrită, fără tofi gutoși).
- apariția primului episod de artrită acută gutoasă este corelată cu
perioada îndelungată a acestor valori modificate, cât și cu nivelul
seric atins de acidul uric.

• Guta acută - Episodul acut de gută poate fi declanșat de :

- un traumatism articular,
- de consumul crescut de alimente bogate în purine asociat cu o
cantitate mare de alcool,
- de anumite medicamente (precum diureticele, tuberculostaticele),
- de o infecție sau de o intervenție chirurgicală.
Se manifestă prin durere intensă, tumefacție articulară și
articulație caldă la palpare.
• Guta intercritica - Perioada intercritica este o perioadă în
care pacientul nu are simptome între episoadele acute de
gută. Mai mult de jumătate dintre pacienți vor avea un nou
atac acut de gută în interval de 1 an de la primul episod.

• Guta cronică tofacee este urmarea acumulării

progresive de acid uric ce determină apariția tofilor gutoși
(depuneri tisulare de urat de sodiu monohidrat). Aceștia
sunt formațiuni nedureroase, cu consistență elastică, cu
dimensiuni de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri.
Sunt localizați mai frecvent la nivelul urechii, la degetele
mâinilor și picioarelor, la nivelul cotului și antebrațului.

• Pseudoguta este o afecțiune confundată cu ușurință cu

guta. Simptomele pseudogutei sunt foarte asemănătoare cu
cele ale artritei gutoase. Diferența majoră dintre gută și
pseudogută este că articulațiile sunt iritate de cristale de
calciu-pirofosfat (în cazul pseudogutei) și nu de cristalele
de acid uric. Pseudoguta necesită un tratament diferit față
de gută.
TIPURI DE TRATAMENT
• Medicamentos :
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene : ibuprofenul,
naproxenul, cât și medicamente mai puternice, care se
eliberează pe bază de prescripție medicală (indometacin sau
celecoxib).

- Colchicină - un tip de analgezic care reduce în mod eficient

durerea cauzată de gută. După ce trece atacul de gută, medicul
poate prescrie o doză zilnică mai mică de colchicină, pentru a
preveni puseurile viitoare.

- Corticosteroizi - cum ar fi prednisonul, pot controla

inflamația și durerea în cazul gutei. Se găsesc sub formă de pilule
sau se pot injectă direct în articulație.
!!! Este bine ca pacientul să nu ia aspirină pentru a trata
durerea și inflamația, deoarece aspirina poate crește nivelul de
acid uric din sânge.
• Chirurgical
Deoarece tofii gutoși pot cauza daune iremediabile
la nivelul articulațiilor, adeseori se recomanda :
îndepărtarea tofilor gutoși, fuziunea articulară sau
înlocuirea articulației.

• Remedii naturiste si suplimente

 Cafeaua - Unele studii au descoperit o asociere
între consumul de cafea și nivelurile scăzute de acid
uric.
 Vitamina C - Suplimentele care conțin vitamina C
ar putea reduce nivelul de acid uric din sânge.
 Omega 3 - Nivelurile scăzute de acizi grași
Omega 3 sunt asociate cu atacuri frecvente ale
gutei, arată un studiu din 2016. EPA și DHA sunt
două tipuri de acizi grași Omega 3 polinesaturati,
cu efecte antiinflamatoare. Ei pot inhiba activarea
anumitor receptori din organism și anumitor
factori prin care se induce inflamația.