Guta

Generalitati
Guta este o afectiune cronica si este strans legata de metabolizarea
acidului uric din organism, caracteristica de manifestare clinica fiind
monoartrita acuta a degetului mare de la picior (haluce).
Aparitia gutei este asociata cu niveluri crescute ale acidului uric circulant
(hiperuricemie). Fara tratament acidul uric se poate depozita n organism in
mai multe zone, cu o predilectie pentru articulatii (artrita gutoasa), piele (tofi
gutosi) si rinichi (calculi renali).
Cauza exacta a aparitiei gutei este necunoscuta. Se considera totusi ca
guta ar fi o consecinta a hiperuricemiei (nivel crescut de acid uric) caz in care
acidul uric poate precipita sub forma de cristale in lichidul sinovial din interiorul
articulatiilor. Hiperuricemia este favorizatra de obezitate, consumul regulat de
alcool, dieta bogata in purine (ex. carne rosie si organe).
Cu toate acestea nu intotdeauna hiperuricemia duce la aparitia gutei.

Diagnostic
De regula se efectueaza o radiografie care serveste pentru a exclude
alte diagnostic si pentru a cauta eventualele efecte osoase ale gutei cronice
(artrita gutoasa).
In cazul in care exista indoieli se pot utiliza teste la microscop pentru a
observa prezenta microscristalele de urati in lichidul chistului articulatiei
afectate.
Odata ce diagnosticul este pus se verifica functia renala (clearance-ul
creatininei)

Cauze
Structura corpului uman este formata din 206 oase. Legaturile mobile
dintre oase se realizeaza prin articulatii care sunt acoperite de cartilaj. In

interiorul articulatiilor curge un lichid transparent numit lichid sinovial care are
rolul de a lubrifia articulatia. Lichidul sinovial ajuta la miscarea prin alunecare,
aproape fara frecare.
Cnd tesuturile articulare sunt afectate, zona respectiva se inflameaza si
se umfla, alunecarea din timpul miscarilor este diminuata ducand la dureri
foarte puternice. Aceasta tulburare se numeste inflamatie articulara sau artrita
Exista mai mult de o suta de tipuri diferite de artrita, guta este una dintre
acestea, si afecteaza aproximativ unul din douazeci dintre cei care sufera de
artrita. Guta este cauzata de cristale de acid uric, care sunt depozitate n
articulatii.

Cauzele biochimice
Purina este un compus chimic gasit n toate celulele organismului, atunci
cand celulele se divid si se multiplica organismul descompune purinele si
reutilizarea componentelor pentru a construi noi celule. Excesul de purine este
eliminat din organism n urina sub forma de acid uric, un alt compus chimic. n
unele cazuri, nivelurile de acid uric n snge pot fi neobisnuit de mari: aceasta
conditie este numita hiperuricemie.
Excesul de acid uric n organism n forma de cristale este la fel ca atunci
cnd se toarna prea multa sare ntr-un pahar cu apa. Sub microscop, cristalele
de acid uric sunt clare si arata ca niste ace mici. La unele persoane cristalele de
acid uric sunt depozitate n articulatii, n timp ce n altele se acumuleaza sub
piele, formand o masa care, n anumite cazuri, poate fi declansata din exterior,
si care ia numele de tartric .
Sistemul imunitar, care protejeaza organismul de boli, avertizeaza
prezenta anormala a cristalelor si incepe sa le atace, iar consecinta este ca
pacientul va avea de suferit dureri articulare, umflare si sensibilitate
generalizata. Excesul de acid uric poate duce la depunere (de regula n rinichi)
ducand la formarea de pietre la rinichi .

Factori de risc
- barbatii (ntre 30 si 50 de ani) sunt mai expusi riscului de a se imbolnavi de
guta decat femeile desi debutul gutei poate aparea la femei dupa menopauza
(60 de ani), si uneori, n timpul sarcinii.

- varsta este, de asemenea, un factor predispozant: rinichii sunt mai putin

eficienti in eliminarea deseurilor din organism. Aceasta duce la cresterea
nivelului de acid uric n snge.
- bolile ereditare pot cauza o acumulare de acid uric
- 6-18% dintre pacientii care sufera de guta au un istoric familial al acestei boli.
- dieta bogata in purine poate duce la o crestere a cantitatii de acid uric in
organism (alimente bogate in purine: moluste si anumite organe de animale,
cum ar fi ficatul, rinichii si creierul. Fasolea uscata, mazarea si hamsiile au
continut ridicat de purine.
- excesul de alcool afecteaza capacitatea organismului de a elimina acidul uric
ducand la o crestere a nivelurilor din sange.
- obezitatea este un alt factor de risc pentru guta.
- unele medicamente sporesc riscul de hiperuricemie (nivel ridicat de acid uric
n snge): diureticele (folosite pentru tratarea hipertensiunii arteriale si a
bolilor de inima) reduc capacitatea organismului de a elimina acidul uric din
snge, facilitnd acumularea. Alte medicamente, cum ar fi levodopa
administrata la pacientii cu boala Parkinson, sau aspirina, pot creste nivelul de
acid uric n snge. Pacientii tratati cu ciclosporina prezinta un risc mai mare de
a suferi de guta. Aceste medicamente sunt administrate la pacientii care
primesc un transplant de organe pentru a preveni respingerea.
- guta afecteaza aproximativ 1% din populatie

Simptomele
Primele simptome de guta apar de obicei in jurul varstei de 40 de ani
cand apar niveluri ridicate de acid uric care de regula sunt asimptomatice,
simptomele aparand in faza urmatoare cand acidul uric incepe sa se acumuleze
in tesuturile organismului (sub piele, articulatii si rinichi). Pentru majoritatea
celor care sufera de guta simptomele timpurii sunt: sensibilitate si durerile la
cea mai mica atingere, articulatiile umflate, rosii si fierbinti, uneori febra sau
frisoane, stare de oboseala, senzatie generala de rau.
Durerile articulare sunt localizate n principal la degetul mare de la picior
insa poate afecta si articulatiile de la picioare si brate.

Articulatiile cel mai frecvent afectate sunt: glezna, genunchii, degetele,

coatele.

Complicatiile
Atunci cnd hiperuricemia, cauza producerii gutei nu este tratata, boala
devine cronica. Depozitele de cristale de urati devin mai numeroase. Ulterior se
observa prezenta tofilor gutosi iar cristalele sunt depuse in articulatii,
provocnd distrugerea cartilajului insotita de durere care apare la orice
miscare.
Complicatiile gutei includ si afectarea rinichilor prin formarea pietrelor la
rinichi lucru care influenteaza severitatea bolii.
Acidul uric poate precipita n urina sub forma de pietre (urolitiaza), care
blocheaza tractul urinar declansand spasme dureroase (colici).

Prevenirea
O echipa de cercetatori de la Universitatea din British Columbia a relevat
la nceputul anului 2007, ca cei care beau cafea au un risc mai scazut de a
dezvolta aceasta afectiune.
Riscul de guta a fost cu 40% mai mic n rndul celor care beau 4-5 cesti
de cafea pe zi si cu 61% mai mica la cei care beau mai mult de 5 cesti.
Se va evita slabirea sau ingrasarea brusca, pierderea sau castigul brusc in
greutate poate favoriza aparitia gutei.
Evitati sporturile in exces care exercita o presiune prea mare pe
articulatii cum ar fi jogging-ul.
Consumati multa apa. n acest fel se faciliteaza eliminarea acidului uric si
se mpiedica depunerea n tesuturi.
Se recomanda pierderea in greutate si exercitiile fizice. Atentie insa,
deoarece o pierdere in greutate foarte rapida, n unele cazuri, aceasta poate
agrava guta!
Evitati alimentele bogate in purine, cum ar fi organele de animale (ficatul,
creierul, si rinichii), crustaceele .

Nu consumati alcool in exces.

Daca exista un nivel crescut al acidului uric utilizati medicamente care
reduc nivelul de acid uric n snge.
n timpul unui atac de guta repausul articulatiei inflamate poate ameliora
durerea.
Compresiile cu gheata pe articularea inflamata poate diminua durerea.

Tratament
n timpul crizelor dureroase acute, tratamentul trebuie sa fie rapid si
eficient si include repaus, aplicarea compreselor cu gheata, medicamente antiinflamatorii, modificarea dietei si eliminarea bauturilor alcoolice.
La debutul atacului de guta se poate face o injectie cu cortizon: pentru a
calma rapid inflamatia.
Compresele locale cu gheata se aplica timp de 10 la 30 de minute de 4 ori
pe zi.
Pentru ameliorarea durerii se folosesc medicamente anti-inflamatorii
nesteroidiene (indometacin, naproxen), si analgezice simple (paracetamol ).
Aspirina trebuie evitata, deoarece aceasta interfereaza cu excretia
urinara a acidului uric.
Pentru a trata guta se prescriu medicamente care scad nivelul de acid
uric n snge (de ex. alopurinol, probenecid).
Tratamentul gutei, de asemenea, si propune sa previna formarea de noi
tofi gutosi (provoaca deformari ale articulatiilor) si a pietrelor la rinichi.
Asigurati-activitatea fizica moderata si mersul pe jos regulat vioi ( zi),
not, ciclism.
Scopul tratamentului este de a reduce acidul uric sub limitele periculoase
60 mg/ l (360 micromol / l).
Se acorda o grija deosebita medicamentelor diuretice folosite n
tratamentul hipertensiunii arteriale care cresc acidul uric.

Se impune pierderea in greutate si reducerea semnificativa sau

eliminarea completa a consumului de alcool, in special consumul de bere
datorita continutului ridicat de purine datorita drojdiei continute, (care este
descompus n acid uric). Vinul poate fi consumat in cantitati moderate (2-3
pahare pe zi pentru barbati, 1-2 pahare pe zi pentru femei) .
Urmeaza o dieta saraca in purine: vezi aici dieta completa pentru guta:
Evita carnea, hamsiile, fructele de mare, sparanghelul, spanacul,
legumele.
Se recomanda consumul de cirese, capsuni, telina, afine, lactate cu
continut scazut de grasime (efect uricozuric, faciliteaza excretia urinara de acid
uric), pine, ton, somon.
Se va reduce aportul de calorii.
Lund vitamina C (500 mg / zi timp de 2 luni) care scade concentratia
acidului uric se poate reduce riscul de a dezvolta guta .

Tratamente naturiste pentru guta

Bicarbonat de sodiu, 1/2 lingurita intr-un pahar de apa la fiecare 2-4 ore.
Ciresele: datorita proprietatilor sale antioxidante si continutul sau ridicat
de antociani, sunt anti-inflamatoare naturale,
Otetul de mere 2 lingurite de otet si 2 lingurite de miere intr-un pahar cu
apa par pentru a ajuta n timpul unei crize prin schimbarea pH-ului din snge.