TRATAMENTUL CU MEDICATIE ORALA SI

PREPARATE NONINSULINICE IN DIABETUL

ZAHARAT
METFORMINUL
• Standardul de aur printre medicamentele antidiabetice orale
• Se administreaza dupa masa;
• Doza maxima recomandata: 2000-2500 mg/zi;
• Preparate de Metformin:
- Siofor
- Glucophage
- Metfogamma
- Meguan
EFECTELE METFORMINULUI
• Risc scazut de hipoglicemie
• Protectie cardiovasculara
• Ficat gras nonalcoolic
• Efect protector antineoplazic
EFECTE ADVERSE
• Tulburari gastrointestinale: dureri epigastrice, diaree,
crampe, greţuri, vărsături şi flatulenţă
• Acidoza lactica: este efectul advers cel mai grav al
metforminului, rata mortalităţii fiind de 50%, în cazul
formelor severe (come)
• Hipoglicemia: rar, consum caloric foarte redus,
ingestie de alcool, după un exerciţiu fizic foarte intens.
• Scaderea concentratiei de hormoni tiroidieni
• Cresterea homocisteinei
• Malabsorbtie de vitamina B12
SULFONILUREICELE
PREPARATE:
- DIAPREL MR 60 mg
- MANINIL 5mg
- GLURENORM 30 mg
- AMARYL 1,2,3,4 mg
- ESQUEL 80 mg;
REACTII ADVERSE
• Hipoglicemii
• Crestere in greutate
CONTRAINDICATII
• DZ tip 1;
• Cetoacidoză;
• Sarcină şi lactaţie;
• Insuficienţă renală
• Hepatopatii severe;
• Pre-, intra- şi postoperator imediat;
• Hiperglicemii majore asociate infecţiilor severe, infarctului miocardic
acut, accidentelor vasculare cerebrale etc.;
• Hipersensibilitatea la sulfonilureice (sau la excipienţii lor)
 INCRETINELE
AGONISTII RECEPTORILOR GLP-1
INHIBITORII DPP-4
AGONISTII RECEPTORILOR GLP-1

EXENATIDA (BYETTA 5 si 10 ug)

- Dispozitiv sub forma de pen
- Se administreaza subcutanat la nivel
abdominal
- Stilourile trebuie pastrate la frigider (2-8 grade)
- Dupa prima utilizare pot fi pastrate la 25 grade
timp de 30 zile
- Se administreazsa cu 30 de min inaintea mesei
Reactii adverse:
- Tulburari digestive: greata, varsaturi, diaree
- Inapetenta
- Cefalee
- Ameteli
- Astenie
- Dureri abdominale
- Refluxul gastro-esofagian
- Pancreatita acuta
- Hipoglicemii
EXENATIDA CU ELIBERARE PRELUNGITA – BYDUREON 2MG
• Dispozitivul este sub forma de pen
• Se administreaza subcutanat la nivel abdominal, in coapsa sau in partea posterioara a
bratului.
• Se adminstreaza 1 data/saptamana; se poate administra in orice moment al zilei, fara
legatura cu mesele.
• Efecte adverse:
• Posibil tumori tiroidiene (inclusive cancer); este contraindicate la pacientii care au avut
carcinoma medular tiroidian sau MEN 2 sau daca au AHC de carcinoma medular
tiroidian
• Alergie la exenatide
• Pancreatita
• Hipoglicemie
• Insuficienta renala
• Probleme gastrice
• Reactii alergice
• Reactii la nivel local
ANALOG DE GLP-1
Liraglutid (Victoza, Saxenda)
Doze: 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg
Indicatii: in DZ tip 2; reduce riscul de evenimente cardiovasculare la adultii cu DZ tip
2 si boala cardiovasculara
INHIBITORII DPP-4
1. SITAGLIPTIN: JANUVIA 100 MG
2. SAXAGLIPTIN: ONGLYZA

SITAGLIPTIN
- Este un antidiabetic oral
- Se poate administra cu sau fara alimente
- Doza maxima recomanda: 100 mg/zi;
REACTII ADVERSE
- In general este bine tolerata
- Tulburari gastrointestinale: greata, varsaturi, diaree, constipatie,
flatulenta
- Cefalee
- Ameteli
- Edeme periferice
- Rinofaringite
- Hipoglicemii de obicei in asociere cu SU sau insulina
Au aparut si in combinatii cu metforminul
• JANUMET 50/1000 mg
• KOMBOGLYZE 2,5/1000 mg
INHIBITORII SGLT-2
Medicatie orala de generatie noua
Mecanism de actiune: blocheaza reabsorbtia glucozei la nivel renal
Mediacamente: dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin
Efecte benefice: scaderea glicemiei, scadere in greutate, scaderea TA
Efecte adverse: risc crescut de amputatii (canagliflozin), risc de cetoacidoza (rar in DZ
tip 2), infectii genitourinare, risc de hipotensiune.
Nu se recomanda la RFG < 60 ml/min
 INHIBITORII DE ALFA-GLUCOZIDAZA
ACARBOZA
GLUCOBAY 50 si 100 mg
- Antidiabetic oral;
- Se administreaza inainte meselor principale pentru
evitarea efectelor adevrse
EFECTE ADVERSE
- Simptome gastrointestinale: disconfort abdominal, flatulenta,
diaree
- Toxicitate hepatica: citoliza marcata, icter, colestaza
TIAZOLIDINDONELE
Pioglitazona (Actos); Rosiglitazona (Avandia)
• Efecte adverse: ICC (FDA Black box); retentive hidrica (edeme); risc de fracturi;
cancer de vezica (pioglitazone)
• Crestere in greutate