CONTRACEPTIVELE

ORALE
COMBINATE

Strașnei Elena
 Obiectivele lecției

1. Să definim noțiunea de COC;

2. Să clasificăm COC-urile ;
3. Să expunem care este mecanismul de
acțiune și eficiență a COC;
4. Să enumerăm avantajele și dezavantajele
COC;
5. Să explicăm instrucțiunea de folosire COC.
 NOȚIUNEA DE
CONTRACEPȚIE
Împiedică concepția prin stoparea
ovulației, prin prevenirea întîlnirii
spermatozoidului cu ovulul sau prin
crearea unor condiții nefavorabile
împlantățrii ovulului fecundat în
endometriu. Metodele de contracepție
pot fi utilizate artît de femei cît și de
bărbați.
NOȚIUNE DE
CONTRACEPȚIA ORALĂ
COMBINATĂ, COC
Pastile ce conțin estrogeni și progestative
COC

sintetice și sînt administrate femeilor

pentru prevenirea sarcinii nedorite.

MECANISM DE ACȚIUNE
suprimă (inhibă) ovulația;
măresc densitatea mucusului cervical,
datorită cărui fapt glera cervicală nu
pote fi penetrată de spermă;
Progestagenii au acțiune
antiproliferativă asupra endometriului,
el devenind inapt pentru implantare.
 Clasificarea COC
În funcție de doza estrogenului se clasifică în 2 grupuri:
1. COC cu doze medii - pastilele conțin 50 mcg de estrogen
2. COC cu doze mici - cantitatea maximă de estrogen este de 30-35 mcg

În funcție de variația dozei dehormoni,COC sînt:

1. Monofazice - toate pastilele din folie au doză identică de
hormoni;
2. Multifazice - pot fi bifazice sau trifazice. Același ambalaj
conține două sau trei grupuri de pastile cu doze diferite de
hormoni
 Avantaje
este o metodă cu eficiență înaltă;
eficiență imediată;
nu necesită întreruperea actului sexual;
este ușor de folosit;
are puține efecte adverse;
este o opțiune reușită pe durata întregii
vieți reproductive;
nu necesită examen ginecologic.
Avantaje necontraceptive
diminuează durerile , durata și pierderile
de sînge din timpul ciclului menstrual;
sporesc confortul sexual;
protejează de unele forme de tumori
benigne/maligne- la ovar chisturi
ovariene, de endometriu;
protejează de boli inflamatorii pelvine;
ameliorează avoluția anemiei;
diminuează acneea.
Dezavantaje
Nu protejează de IST;
Trebuie utilizate în fiecare zi;
Neadministrarea unei singure pastile
sporește riscul de sarcină;
Fertilitatea se restabilește , uneori, la
2-3 luni de întreruperea metodei;
Eficiența contraceptivului poate
scădea dacă el este utilizat
concomitent cu alte medicamente
(antituberculoase sau anticonvulsive);
Este costisitor;
provoacă, în cazuri foarte rare, reacții
adverse sau complicații.
 Instrucțiuni pentru utilizare COC
zilnic,în aceeași perioadă a zilei, se ia o singură pastilă, timp de 21 zile;
se face o pauză de 7 zile, perioadă în care va fi menstruația;
după această pauză se începe o nouă folie ce conțin 21 de pastile, după care iarăși urmează o pază de 7 zile;
așa continuă în fiecare lună;
în cazul COC-urilor cu 28 de pastile în set, la început se administrează 21 pastile ce conțin hormoni, după se
administrează cele 7 ce nu conțin hormoni( de regulă acestea sunt de altă culoare)
după folosirea a toatecele 28 de pastile, în ziua următoare se trece la un nou set și se începe cu pastilele cu
hormoni;
în cazul folosirii pastilelor trifazice (denumirea lor începe cu tri-, triziston, tricvilar, triregol, iar ambalajul conține
pastile de trei culori), trebuie respectate cu strictețe consecutivitatea pastilelor și nu se permite trecerea la altă
culoare pînă nu sa terminat pastilele dinaintea ei;
în cazul în care, o zi nu sa administrat pastila, e necesar să se administreze a doua zi împreună cu cea prevăzută
în instrucțiune;
dacă nu s-au administrat două sau trei zile, se respectă regula de mai sus, plus, timp de o săptămînă se va folosi o
metodă suplimentară de contracepție (prezervativul sau spermicidele) sau abstinența;
în anumite situații în ziua treia poate începe menstruația. În așa caz se începe un nou set de pastile respectînd cu
strictețe recomandările;
în caz că nu se administrează una din pastilele ce nu conțin hormon (din cele 7), pastila se aruncă și se
administrează în mod obișnuit pe cele rămase.
 Cine poate utiliza COC Cine NU poate utiliza COC
Criterii de eligibilitate I-II Criteriile de eligibilitate III-IV

femei de orice vîrstă reproductivă, indiferent dacă a avut sau femeile însărcinate;
nu nașteri; femeile în primele 6 luni după naștere ,dacă alăptează,sau în primele 3 săptămîni
femei care își doresc contracepție cu eficiență înaltă; dacă nu alăptează;
femei care au anemie din cauza pierderilor de sînge în femei după 35 ani, fumătoare;
timpul menstruației; femei cu forme grave sau ușoare de DZ;
femei cu algodismenoree; femei cu HTA moderată sau severă;
femei cu menstruații neregulate; femei cu boli CV sau al căror părinți au suferit de boli CV pînă la 45 ani;
femai după întreruperea sarcinii; femei care au dereglări tromboembolice venoase în anamneză;
femei care au copil mai mare de 6 luni și-l alăpterază la sîn; femei cu afecțiuni coronariene;
femei ce au nascut dar nu alăptează, pot folosi COC din a femei cu antecedente vasculare cerebrale;
treia săptămînă după naștere; femei cu hepatite cronice;
femei cu antecedente de : femei cu ciroze hepatice decompnsate;
-sarcină ectopiă; femei care au migrene cu simptome neurologice;
afecțiuni pelvine inflamatorii; femei care au avut sau au cancer la sîn;
- cancer ovarian sau de endometriu în familie; femei ce uită să administreze pastila în fiecare zi;
-endometrioză; femei cu eliminări sangviolente vaginale nediagnosticate;
chisturi ovariene benigne recidivante. femei ce se pregătesc de o intervenție chirurgicală;