Modul : Medicina Generala si Nursing specific

Fisa de documentare

GASTRITE

Definitie = afectiuni acute sau cronice ale stomacului caracterizate prin

leziuni inflamatorii induse de factorii etiologici si patogeni multipli

Gastropatiile-leziuni ale mucoasei gastrice epiteliale si/sau gastrice .Nu

exista competenta inflamatorie sau e minima. Ex :gastropatia produsa de
hipertensiunea portala (HTPo) din ciroza hepatica

Clasificarea gastritelor :
● Criteriul clinico-evolutiv gastrita: acuta, cronica, specifica ( din TBC,
sifilisul tertiar, boala Crohn)
● Criteriul endoscopic,al leziunilor la nivelul mucoasei : gastrita atrofica,
gastrita hipertrofica (gastrita Menetrier)
● Dupa localizare –gastrita antrala, gastrita fundica, pangastrita .

● Criteriul histopatologic –singurul care pune diagnosticul de gastrita si al

tipului histologic !!!
● Criteriul etiologic
- Factori infectiosi : HP(helicobacter pylori→ gastrita tip B ), virusi: hepatic,
zosterian(zona zoster), Candida
- Factori chimici → gastrita tip C
-exogeni :
-medicamente: AINS , corticoizi
-alcool, condimentele
-fumatul(gastrita tabagica)
- endogeni: refluxul duodeno-gastric , uremia
- Factori alergici : medicamente , alimente
- Factori nutritionali :
-carenta: B12, proteica
-alimentatia defectuoasa : orar , alimente,
condimente,tahifagia.
- Factori autoimuni (--> gastrita tip A) – prezenta de anticorpi anticelula
parietala, antifactori intrinsec
- Factori endocrine: mixedem, hipertiroidie, diabet zaharat, boala Cushing

1
- Factori genetici : predispozitia(sugerata de aglomeratia familiala)
- Afectiuni digestive: colecistita, pancreatita cronica, enterocolopatia cronice,
ciroza hepatica

Mecanismul comun al dezvoltării gastritelor este dezechilibrul între factorii

agresivi și cei defensivi, care mențin integritatea mucoasei gastrice.!!

Diagnosticul complet

● Diagnosticul pozitiv:anamneza,clinic,paraclinic (examen radiologic pe

gol sau baritat, endoscopie digestiva superioara, examenul
histopatologie, examen bacteriologic ptr depistarea prezentei HP)
● Diagnosticul tipului de gastrita :acuta ,cronica

● Diagnosticul endoscopic :gastrita atrofica ,hipertrofica ,eritematoasa ,etc.

● Diagnostic de localizare:antrul ,corpul stomacului etc.

● Activitate histopatologica :gastrita activa ,gastrita reactiva

● Diagnosticul etiologic.

Gastrite acute

•Indiferent de etiologie ele au clinică identică, diferă prin modificările

histologice

•Inflamația poate afecta întreg stomacul (pangastrită) sau numai o regiune de

stomag (eggastrita antrală).

Forme clinico-etiologice
1.Gatrita acuta hemoragica si eroziva
Etiologie :AINS, alcool, stres sever ( arsuri, sepsis, traumatisme,
interventii chirurgicale, soc, IR, insuficienta renala sau hepatica), raze x

2
 Clinic :debut- brusc ,greturi ,varsaturi dureri epigastrice
continui,eructatii,gust neplacut ,febra ,anorexie +/-diaree, HDS

2. Gastrita acuta cu HP prezent.

Clinic : epigastralgii, greturi, varsaturi, eructatii, pirozis, scaderea
apetitului

Tratamentul gastritelor acute

1. Indepartarea cauzei
2. Ptr. prevenirea aparitiei ulcerului de stres:
- solutii antiacide adm. din ora in ora (Maalox, 30ml) +/-
- antagonist de receptor H2 ( Cimetidina 300 mg in bolus) sau
- Sucralfat suspensie, 1 g per os la 6 ore
3. Tratament anti HP ( de eradicare a HP) -terapia dubla/ tripla/quadrupla,
timp de 10-14 zile

Gastrite cronice
1.Gastrita cronica cu HP prezent- tip B
2.Gastrita atrofica
3.Gastrita Menetrier-cu pliuri gigante

Tablou clinic :
● Forma asimptomatica

● Forma simptomatica
-dureri epigastrice : neritmate de mese , fara periodicitate sezoniera , declansata
de stress, si abuzuri alimentare, durata mai >7 zile , cedeaza greu la antisecretorii
si alcaline
-balonari postprandiale
-eructatii, regurgitatii
-scaderea in greutate ,inapetenta
- semne ale anemiei ca si complicatie
Investigatii paraclinice:
-labo. : prezenta HP, Ac anticelula parietala
-Rx gastro-duodenala cu Bariu
-EDS –pentru diagnosticul de certitudine

Gastrita atrofica - particularitati

-ultimul studiu al evolutiei gastritelor cronice
-deficit de acid clorhidric si de pepsinogen +/-factor intrinsec
-risc crescut de malignizare –dispensarizare!!!!

Complicatiile gastritelor
-malignizare (cancer gastric)- in gastrita atrofica si gastrita Menetrier
-sangerare: HDS
3
 - anemie feripriva, anemie Biermer
-malabsorbtie cauzata de aclorhidrie

Tratamentul gastritelor
● Asanarea factorilor de risc

● Tratamentul igieno-dietetic

● Tratamentul medicamentos :
-al cauzei
-patogenic :Metoclopramid , IPP, inhibitori R-H2,
protectoare gastrice (Sucralfat )
● Psihoterapie

● Tratament balneo-climateric