GASTRITE

ACUTE CRONICE

MARHÁT ANTÓNIA
Spec.: Balneofiziokinetoterapie și recuperare
Anul I , grupa: 2
 DEFINIȚII:
• Gastrita: grup de afectiuni simptomatice sau asipmtomatice
determinate de factori etiologici variati, caracterizat prin leziuni
inflamatorii al mucoasei gastrice

• Gastropatia: modificari epiteliale sau/si vasculare farainfiltrat

inflamator

• Dispepsia: durere/disconfort localizata in etajul abdominal

superior, cu caracter persistent/recurent.
CLASIFICARE:
I. Clasificare pe criterii morfologico-evolutive:

A.Gastrite acute : evolutie tranzitorie, iar histologic au

infiltrat inflamator acut, si clinica specifica.

B.Gastrite cronice : cele mai frecvente, evolutie

indelungata, histologic caracterizate de infiltrat
inflamator cronic.

C.Forme speciale de gastrita : gastrite cronice

caracterizate prin trasaturi histologice particulare.
 II. Clasificarea Sydney
Elaborata in 1990 cu ocazia Congresului Mondial de la Sydney si
actualizata in 1994 la Houston

https://pbs.twimg.com/media/E2kknnjWUAclhDe?format=jpg&name=4096x4096
 ABORDARE:
Evaluarea endoscopica: -este o etapă obligatorie la pacientul cu HDS
(hemoragie digestivă superioară)
-este o etapă necesară la pacientul cu anemie
-este o etapă posibilă la pacientul cu dispepsie

Evaluarea histopatologica:
• este o etapa obligatorie în gastrite cronice si al formelor speciale de gastrita
• se preleveaza biopsii multiple din toate portiunile stomacului
 A. GASTRITA SI GASTROPATIA ACUTA
de exemplu:
GASTRITA/GASTROPATIA ACUTA HEMORAGICA SI EROZIVA
• Definitie : leziuni aparute la scurt timp dupa contactul mucoasei gastrice cu
diverse substante, sau dupa scaderea marcata a fluxului sanghin mucosal.
• Incidenta = 10-20% din HDS
• Endoscopic : macule erodate, cruste hematice, spoturi hemoragice, hemoragii
in pinza localizate ► antral in AINS
► fornix, corp in gastrita de stres
• Histologic: eroziuni/ulceratii, ± infiltrat PMN.
• Etiologie: a) aspirina
b) alcoolul
c) gastrita de stress
• Manifestari clinice : HDS, anemie, Sd.dispeptic, asimptomatici

• Profilaxie: #postAINS: Misoprostol

Omeprazol
#de stress: sucralfat

• Tratament: - internarea in ATI cu monitorizarea functiilor vitale

- administrarea de singe izogrup, solutii perfuzabile
-hemostaza endoscopica sau chirurgicala
-tratament antisecretor
http://www.ivanrivasmd.com/wp02/wp-content/uploads/2021/01/gastritishemorrag3.png
B.GASTRITE CRONICE de exemplu:

1.GASTRITA CRONICA HP+

• Incidenta : >80% di totalul gastritelor cronice

• Localizare : predominent antrala
• Endoscopie : aspect normal, eritematos exudativ, maculoeroziv
• Histologic : gastrita cronica activa cu HP prezent in stratul de
mucus superficial.
• Epidemiologie : transmiterea infectiei este fecal-orala, oral-orala,
gastro-orala
• Etiologie : Helicobacter Pilory = un bacil gram -spiralat, flagelat,
microaerofil, producator de ureaza, cu habitat natural in
mucusul din apropierea epiteliului gastric.
• Manifestarile clinice : necaracteristic, sterse.
• Diagnosticul pozitiv: examen histologic, test rapid la ureaza,
serologice, test respirator carbon-uree,
culturi bacteriene
• Evolutie: progresiv, de la gastrita cronica fara atrofie catre gastrita
cronica atrofica, apoi asociaza metalpazie intestinala.
• Tratament: Eradicarea HP este indicata doar in formele severe, cu
modificari endoscopice, sau histologice.
Tratamentul consta in tripla terapie timp de 7 zile.
 2.GASTRITA ATROFICA
Definitie : este gastrita cronica ce se caracterizeaza prin reducerea numarului
de glande gastrice si inlocuirea epiteliului gastric cu alt tip de epiteliu
(metaplazie)

METAPLAZIA GASTRICA ESTE DE DOUA TIPURI :

a)metaplazie pseudopilorica = inlocuirea celulelor parietale si principale din glandele
corpului gastric cu celule secretante de mucus ce se gasesc normal in antrul gastric
(prepiloric).

b)metalpaziea intestinala = inlocuirea mucoasei gastrice cu epiteliu de tip intestinal

(celule caliciforme).
►tipul I : metaplazie intestinala completa.
►tipul II si tipul III : metaplazie intestinala incompleta. (tipul III se caracterizeaza prin
coloratii pozitive pentru sulfomucine si se asociaza cu risc crescut de cancer gastric).
Gastrita atrofica autoimuna
https://www.msdmanuals.com//-/media/manual/professional/images/c/0/1/c0163897-atrophic-gastritis-endoscope-
view-science-photo-library-high_es.jpg?thn=0&sc_lang=es
3.GASTRITE/GASTROPATII CRONICE REACTIVE

Definitie : gastrite determinate de injuria mucoasei gastrice produsa

de agenti chimici (gastrite chimice, gastrite Tip C).

Histologic : Hiperplazie foveolara, proliferarea fibrelor musculare

netede in muscularis propria, edem al in corion, dar infiltrat
inflamator minim (gastropatie).

Există două tipuri:

a).Gastropatia cronica reactiva la refluxul biliar
b).Gastropatia cronica reactiva la AINS
C. FORME SPECIALE DE GASTRITE
1.GASTRITĂ LIMFOCITARĂ
Etiologia: este necunoscuta, dar se asociaza in jumatate din cazuri cu
boala celiaca, si uneori cu limfomul MALT.

Endoscopic : aspect de gastrita papulo-eroziva, localizata

preponderent la nivelul corpului, asociat cu pliuri hipertrofice.

Histologic : bogat infiltrat inflamator cu celule T din setul

supresor/citotoxic CD8 la nivelul epiteliului de suprafata si foveolar.
NU in corion.
 2.GASTRITA 3.BOALA MĖNĖTRIER
GRANULOMATOASA Endoscopic : gastrita hipertrofica cu
pliuri gigante la
Forma rară de gastrită cronică, nivelul
caracterizată histologic prin prezența fornixului si corpului gastric
inflamației de tip granulomatos (celule Histologic : - atrofia glandulara
gigante, multinucleate, înconjurate de - Absenta infiltratului
celule epiteloide). inflamator (gastropatie)
- hiperplazia
intereseaza doar
• 50% in Boala Crohn, mucoasa
• 10% reacție de corp străin Clinic : ► barbati peste 50 de ani
• 5% asociată cu tumoră gastrică ► diaree
► scadere ponderala
• într-un sfert din cazuri este izolat ► hipoalbuminemie, edeme
Risc de dezvoltare a carcinomului gastric
Tratament : chirurgical
 SURSE:

• Suport de seminar-Medicină internă-dr. Tiberiu Nedelcu

• Suport de curs- Medicină internă- dr.Elena Bobescu
• Gastritis - Symptoms and causes - Mayo Clinic
• Gastrita: cauze, simptome, tratament si posibile complicatii | Reginamaria.ro