GASTROENTEROLOGIE curs 3

DR. GOARZA

Sindromul dispeptic

Definitie. Sindromul dispeptic se caracterizeaza prin senzatie de disconfort abdominal,

cu dureri abdominale, postprandial, senzatie de satietate, plenitudine, greturi, anorexie,
pirozis, varsaturi.
Incidenta:
- peste 20% din populatie au avut cel putin un episod dispeptic pe an.
Etiopatogenie:
- sindrom dispeptic – in mai multe boli abdominale, precum: ulcer, BRGE, gastrita
cronica, cancer gastric, colon iritabil, pancreatita cronica.
- alte cauze: diabet zaharat, hipertiroida, hiperparatiroida, insuficienta renala,
cardiopatie ischemica etc.
Cauze:
- alcool, cafea, tutun, alimente greu digerabile, medicamente: AINS
(antiinflamatoare nesteroidiene), corticoizi, digitalicele (ptr afectiuni cardiace),
antibioticele.
Manifestari clinice: avem 4 tipuri:
1. bolnavi cu sindrom dispeptic ulceros: acuza dureri epigastrice cu caracter de
ulcer gastro-duodenal.
2. bolnavi de tip diskinetic: acuza senzatie de disconfort abdominal, greturi,
satietate, varsaturi.
3. bolnavi de tip reflux: acuza dureri retrosternale (adica in spatele sternului),
pirozis, regurgitatii acide, dificultati la inghitire.
4. dispepsia nespecifica, gazoasa, aerofaga: acuza senzatia de disconfort
abdominal, cu balonare, meteorism postprandial, cu eructatii.
Investigatii paraclinice:
- prin investigatii radiografice, radiologice
- se realizeaza ecografie, endoscopie
- determinarea prezentei cu Helicobacter Pyloci
- pH-metria esofagiana
- examen pentru determinarea hemoragiei acute
- pentru determinarea parazitozelor intestinale
- dozarea aciditatii
Tratament:
- consta in masuri de igieno-dietetice si farmacologice:
1. dispepsia de tip ulceros:
- regim igieno-dietetic in care pacientul evita alimentele care stimuleaza activitatea
acida: alcoolul, condimentele, citricele, bauturile carbogazoase, inghetata,
grasimile alimentare greu digerabile
- antisecretorii (ranitidina)
- inhibitori (omeprazanul)
- citoprotectoare (pyramid-coloid)
- pentru Helicobacter Pylori (amoxacilina, metronidazol, bismut subnitric)
2. dispepsia de tip diskinetic:
 - regim igieno-dietetic in care pacientul evita alimentele greu digerabile: grasimi,
rantasuri, fibrele alimentare si alimentele prajite
- plasa de blocanti (metoclopramid)
- antagonisti ai receptorilor serotoninei
3. dispepsia de reflux:
- evita mesele bogate
- evita dinastatismul postprandial
- antisecretori cu prokinetice
4. dispepsia nespecifica:
- regim alimentar: evita fasolea, varza, inghetata, bauturile carbogazoase
- prokinetice
- absorbanti gastrici (carbune medicinal)

Ulcerul gastro-duodenal
Definitie: Ulcerul gastro-duodenal este o boala caracterizata prin leziuni circumscrise,
unice sau multiple a continuitatii peretelui gastro-duodenal.
Etiologie:
a. factori genetici:
- de 2 – 3 ori mai frecvent ce apare la cei cu AHC (antecedente hetero-colaterale)
- sunt predispusi cei cu gruoa O1 si puratorii de antigen de grup sanguin in saliva
(NLA – specific)
b. infectii cu Helicobacter Pylori
c. stilul de viata: consum de alcool, cafea, tutun, stres.
d. medicamente: AINS, corticosteroizi
e. boli asociate: pancreatita cronica, boala Crohn, Chushing

Particularitatile durerii in UG SI UD:

1. evolutia e recurenta cu durata de 4 – 5 saptamani, de 1 – 2 ori/an, cu perioade de
acalmie
2. localizare
3. caracteristici:
- durere de ”foame dureroasa” in UD
- arsuri epigastrice
- durere retrosternala
4. ritmicitate:
- anteprandial, calmata de ingestia de alimente
- reapare dupa masa
- tardiv in UD
5. periodicitatea durerii:
- de 2 ori/an: primavara si toamna in UD si iarna si vara in UG

Diagnostic diferential:
Ulcerul gastric Ulcerul duodenal
- nu apare nocturn - apare noaptea
- localizare: in 1/3 (treimea) superioara - localizare: in 1/3 inferioara epigastrica
gastrica
- in hipocondrul stang - in hipocondrul drept
- nu cedeaza la alimente - cedeaza la alimente
- ritmicitate: precoce postprandial - ritmicitate: tardiv

Esofagia de reflux

Definitie: Esofagia de reflux reprezinta refluxul continutului gastric in esofag, +/-

leziuni ale mucoasei esofagiene, episoade de pirozis.
Manifestari clinice:
- pirozis alimentar
- dureri de deglutitie, retrosternale
- dispnee respiratorie, tuse nocturna
- disfagie
Tratament:
- regim dietetic
- igiena
- medicamentos: cu antiacide (dicarbocalm), antisecretorii, blocanti.