GASTRITA ACUTĂ

= Inflamaţie acută exogenă / endogenă a mucoasei gastrice.

Etiologie:
- exogenă: toxiinfecţii alimentare, alcool, medicamente
- corozivă: acizi, baze, toxice
- endogenă: infecţii, viroze, septicemii.
MC
 anorexie, epigastralgii (durere în epigastru)
 diaree la câteva ore după ingestia unor alimente infestate, medicamente
 febră, sete, oligurie
 moleşeală, cefalee
 hTA, colaps.
Tratament:
- profilactic: igienă alimentară, evitarea factorilor cauzali
- curativ: suprimarea factorilor cauzali, relaxare la pat, dietă hidrică 1-2 zile.
IN
 spălătură gastrică
 purgative
 etiologic: antidoturi, antiinfecţioase
 simptomatic: combaterea vărsăturilor, antiinflamatoare, antacide.
Regim alimentar: După o dietă hidrică cu: 2-3 litri de ceai / zi, supe de legume,
limonadă, se continuă cu supe de gris, orez, paste făinoase subţiri încă 2 zile. Apoi se
adaugă progresiv: brânză proaspătă slabă, unt, ouă, piureuri, iaurt, carne sub formă de
perişoare, rasol, lapte.
În caz de diaree se foloseşte dietă hidrică: supă de orez, supă de morcov, carne
fiartă sau friptă, brânză proaspătă, ouă fierte tari.
În gastrita caustică: se continuă cu o dietă ca în boala ulceroasă.
GASTRITA CRONICĂ
= Inflamarea cronică a mucoasei gastrice, cu leziuni intestinale superficiale sau
profunde, atrofice, până la atrofia mucoasei gastrice.
Etiologie: - plurifactorială:
1. Factori exogeni: - alimente condimentate, fierbinţi, prăjite, alterate
- mese neregulate
- alcoolism cronic, tutun, toxice
- radioterapia şi medicamentele iritante.
2. Factori endogeni: - masticaţie insuficientă
- infecţii buco-faringiene şi bronhopulmonare cronice
- tulburări endocrine
- afecţiuni digestive
- avitaminoze
- factori nervoşi şi alergeni.
MC
 debut asimptomatic
 sindrom dispeptic hiperstenic: plenitudine, arsuri, dureri postprandiale precoce, de
intensitate, durată, ritmicitate şi evoluţie variabilă, calmate de alimente
 pirozis, eructaţii agravate de tensiunea emoţională
 apetit capricios, G/V
 sindrom dispeptic hipostenic: apare de la început sau în continuarea celui
hiperstenic - greutate epigastrică, inapetenţă, jenă dureroasă sau arsură, greaţă,
diaree, valuri de căldură, scădere în greutate, astenie fizică, alimentele grase nu
sunt tolerate, cancerofobie
Complicaţii: - anemie
- hemoragii (5-10 % din cazuri).
Tratament:
a) Profilactic: - corectarea şi combaterea tuturor factorilor exogeni şi endogeni
- igienă alimentară
- mese regulate
- masticaţie lentă
- controlul deglutiţiei
- asanarea şi tratarea focarelor de infecţie.
b) Curativ: - formele interstiţiale pot fi vindecate
- formele preatrofice se pot ameliora
- alcaline
- antisecretorii, antiemetice
- analgezice, antispastice
- sedative
- insulina până la 10 u.i. pentru stimularea apetitului.
Regim alimentar în gastrita interstiţială cu hiper şi normoclorhidrie.
Sunt permise: - lapte dulce, brânză proaspătă
 - paste făinoase
- pâine albă
- supe, creme de legume pasate
- preparate de făinoase
- legume verzi fierte
- ouă moi, smântână
- carne slabă fiartă sau friptă
- compoturi de fructe dulci
- prăjituri din aluat dospit, creme.
Mesele sunt frecvente şi regimul durează 3-5 ani.
Regim alimentar în gastrita preatrofică sau atrofică cu anaclorhidrie:
Sunt excluse: - legume bogate în celuloză
- lapte simplu, grăsimi
Sunt permise: - ceaiuri de plante, cafea
- supe, creme degresate, de legume
- lapte cu făinoase şi cereale
- iaurt sau lapte bătut
- sucuri de legume verzi şi de fructe
- pâine intermediară
- compoturi.
În caz de diaree se suprimă: laptele, legumele, fructele.

COLITA ULCERATIVA

-este inflamatia cronica ulcerativa si hemoragica nespecîfica a colonului,cu evoluţie

continua,recidivanta.
INCIDENŢA SI ETIOLOGIE: necunoscuta(idiopatica);
a) combinatie de factori:infectie,stres,alergie,autoimunitate;
b) dezechilibru neurovegetativ care modifica apariţia sângelui spre mucoasa
colonului, ulceratii;
c) uneori agent patogen neidentificabil;
d) o incidenta familiala;
e) o superproducţie de enzime care afectează mucosa;
 2. Este o boala comuna pentru adultul tanar si vârsta mijlocie.Apare egal la femei
si bărbaţi.
M.C.:
-debut acut cu sindrom dezinteriform;
-debut insidios cu 5-10 scaune pe zi;
-dureri abdominale moderate;
-scădere in greutate,febra,deshidratare,anorexie.greturi.varsaturi, anemie,casexie;
-afecţiunea poate incepe în rect si sigmoid si avansează la colon
-regiunea anala prezintă eritem si escoriatii;
-abdomenul inferior este sensibil la palpare;
Este o cauza frecventa a cancerului de colon si a altor complicaţii sistemice.
Diagnosticul se pune pe:
1.examenul scaunului,pentru a eiimina posibilitatea dizenteriei; 2.rectoscopie sau
colonoscopie cu biopsie;
3.irigoscopie;
4.scade K } Mg,scad albuminele serice si Hb.
5.leucocitoza si creşterea timpului de protrombina.
In faza acuta rectoscopia arata o mucoasa edematoasa.sanqeranda, acoperita de
mucus, ulceratii variabile. : - .
In faza cronica:acelasi aspect+secretie purulenta,ulceraţii numeroase mari.

Complicaţii:
-ulcere ale pielii;
-cancere de colon;
-abcese;
-stricturi;
-anemie;
-malnutritie;
-malignizare;
-perforaţie cu peritonita;
-mari hemoragii;

Tratament:-Nu exista tratament specific,ci unul

compiex,ce are ca scop:redresarea mucoasei colonului,combaterea factorilor
agresivi(generaii,locali)(Dx)

Dx:
1) durere datorita procesului Inflamator;
2) alimentatie Insuficienta cantitativ si calitativ datorita G/V si diareei;
3) potential de deshidratare datorita G/V si diareei.
4) a nu face fata eficient individual datorita oboselii,sentimentului de neajutorare si a
lipsei de suport.

Ob.si IN.:
A. Masuri generale:
-repaus la pat;
-hidratare i.v.,dieta hidrica cu lichide clare.La pacientul cu deshidratări mari si diaree
excesiva se recomanda hiperalimentatie.Pentru relaxarea tractuiui intestinal si
restabilirea ehilibrului N2. -se combate infecţia si lnf!amatia(se administrează
salazopirina:anti-bacterlan si antiinfîamator.8-12 gr./zi).Se asociază cu penicilina si
streptomicina.dupa antibiograma,10-12 zile,apoi se schimba antibioticele,se continua
cu sulfamida. -antidiareice; -tratarea anemiei; -sistemica sau instilatii rectale.
B. Promovarea odihnei. Relaxare:.
-sedative si tranchilizante meprobamat.diazepam.extraveral.fenobarbital;
-anticolinergice:atropina,beladona,probantin,scobutil;
-supozitoare cu:beladona,papaverina,carbonat de calciu;
-supozitoare calmante: indometacin, AINS
C. Satisfacerea nevoilor nutritive si hidratarea pacientului:
-faza acuta:rehidratarea si reechilibrarea hidroeiectrolitica cu soluţii dorurate
sodice,soiuîii giucozate cu adaos de vitamine:K,B1,B12,P, C,Fe.
-hipoproteinemia,stariîe toxice,anemia posthemoragica,necesita transfuzii
de:sange,plasma.
-se modifica dieta in funcţie de preferinţele pacientului;
-regimul alimentar bogat in proteine,hidrocarburi moderate,sărac in
lipide;
-se interzic:laptele,legume crudeiructe,condimente intante,prajeli, cacao, ciocolata.
-se evita lichidele reci:cresc motilitatea intestinala; -in faza acuta se incepe cu o dieta
hidrica zaharata,supa de legume, ceaiuri,la care se adauga:gris,orezţpaine
alba,brânzeturi slabe,carne slaba fiarta,oua fierte,suc de morcovi,puţin unt(2500-3000
calorii pe zi);
-in funcţie de debutul insidios/cu tendinţa la constipaîie,se adaugă: piureuri de
legume,supe de legume pasate,compot cu fructe pasate.
D. Corectarea probelor psihologice:
-recunoaşterea nevoilor psihologice ale pacientului,frica,anxietate, descurajare;
-încurajaţi-! a vorbi,ascultaţi si oferiţi suport psihologic; -solicitaţi ajutorul familiei
pentru suport psihic si regim alimentar; -daca s-a tratat chirurgical,puneti-l in legătura
cu un pacientce a suferit aceeaşi intervenţie.
E. Prevenirea complicaţiilor:
-observam atent pacientul pentru a detecta semnele de perforaţie si hemoragie;
-observam atitudinea pacientului si manifestările lui.functiiie vitale,
bilanţul aport-eliminare;
-antibacterine,corticosteroizi;
-îngrijirea tegumentelor;
-se corectează anemia.

INDICAŢIILE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL:

A'Formele rebele la tratament(sau fulminante)
COMPLICATI I - perforatii, hemoragie, supuratii, cauterizare.
B:Forme cronice cu evoluţie progresiva ireversibila.
C. Forme cronice cu recidive multiple.cu stare de denutritie si carenţe.
IN:-ileostomie-deschidere la nivelul ileusuiui,cu scop de a trata:colite uIcerative
,enterite,in cancer de colon,defecte congenitale sau traumatisme.
IN.preoperatorii: se instituie program intens de hidratare;
-antibiotice pentru micşorarea florei intestinale;
-suport psihologic ai pacientului;
-pregătire pentru ileostomie;
IN. postoperatorii: -se asigura nevoile hidroelectrolitice si nutritive;
-se promovează funcţiile intubatiei nazo-gastrice pana la reluarea peristaltismului;
 -suport psihic al pacientului;
-prevenirea complicaţiilor,recunoscând orice semn.

ED. PAC Si PROFILAXIE:

Etiologia plurifactoriala impune: -independenta factorilor
emoţionali si afectivi; -folosirea alimentaţiei raţionale;
-corectarea precoce a tulburărilor renale funcţionale si organice,digestive;
-se previne cronicizarea recidivelor si a complicaţiilor;
TRATAMENT precoce corect prelungit si supravegheat,relaxare si regim alimentar
adecvat.
Administrarea salazopirinei:
Responsabilităţi Nursing:
1.urmărim contraindicatiile.sarcina^iergii la saiiciiati sau sulfonamide;
2.-teste renaie:uree(20-40),creatinina,acid uric.examen de urina; -teste ale funcţiei
hepatice:TGP,TGO,fosfataza alcalina,bilibirumie -leucoqrama;
3.-se administrează comform prescripţiei supozitoare sau cllsme la
culcare,se dau P.O.;
4.-deoarece poate sa apară soc anafitactic pregătim echipament de resuscitare;
5.-monltorizam efectul medicamentului.reducerea nr.scaunelor mucusului si sangelui
si scaunelor de consistenta mai tari.
6.-monitorizam pentru reactii adverse:
a )eritem, dermatita, urticarie, prurit.
b)evidenta hemoragiei,hematoamelor,febrei.
c)leucopenie,trombocitopenie,anemie hemolitica,agranuiocitoza .
d)modificarea diurezei si funcţiei renale;
e)evidenta hepatitei si miocarditei;
Educarea pacientului si familiei:
1)se ia medicamentele du pa mese pentru a scădea GA/ si dlscom-fortul abd.;
2)se consuma multe lichide pentru a scădea riscul de afectare renala;
3Jprotectie solara pentru a preveni arsurile;
4)sa nu ia aspirina,vit.C sau medicamente ce le conţin pe acestea
fara prescripţia medicului;
5)medicamentui interfera cu eficienta contraceptivelor orale de
aceea se recomanda alte metode contraceptive;
6)sa anunţe medicul daca apar R.a.:eruptii,dureri in gat.gingivoragii,
altralgii,echimoze;