RATIONAMENT CLINIC

Constipatia este un sindrom manifestat prin intarzierea tranzitului intestinal, cu

scaune la intervale mai mari fata de normal (1-2/saptamana), fecale cu consistenta
crescuta si dificultate de defecatie.

Cauzele constipatiei la copii:

1. Evitarea toaletei
2. Schimbarea brusca a alimentatiei
3. Schimbarea laptelui matern cu laptele praf
4. Prea mult zahar in alimentatie
5. Febra
6. Hipotiroidismul
7. Boala Hirschsprung
8. Diabetul zaharat
9. Modificari ale nivelurilor mineralelor si electrolitilor din sange
10. Intoxicare cu plumb
11. Fibroza chistica
12. Tulburari ale sistemului nervos
13. Depresia
14. ADHD

Exista cateva cauze care merita amintite si tratate cu atentie, insa acestea difera in
functie de copil, iar in unele cazuri putem avea de a face cu o combinatie de mai multi
factori de risc:

 Dieta: hidratarea insuficienta (corpul foloseste orice resursa de apa existenta in corp
pentru a evita deshidratarea, inclusiv apa din colon) si consumul redus de fibre duc la
intarirea si uscarea scaunului, ceea ce il face mai greu de eliminat. Totodata, consumul
mare de lapte (peste 500ml pe zi) poate satura copilul, facandu-l sa refuze hrana solida, de
aici si lipsa dorintei de a defeca. Sugarii hraniti la biberon sunt mai expusi riscului de a
dezvolta constipatie decat cei alaptati.
 Comportamentul: amanarea mersului la toaleta creste sansele copilului de constipare. Se
estimeaza ca 1 din 5 copii incearca sa intarzie momentul eliminarii scaunului atunci cand
incep antrenamentul la olita. Schimbarile in rutina zilnica, antrenamentul precoce la olita,
vacantele, folosirea unei toalete neigienice (publice), mutarea in casa noua, schimbarea
scolii sau a gradiniteisau a tipului de lapte formula poate duce la aparitia constipatiei.
 Stilul de viata: lipsa activitatii fizice determina un intestin mai lenes, de aici si constipatia.
 Genetica: prezenta constipatiei la membrii familiei creste riscul constipatiei in cazul
copiilor
 Medicamentele: unele medicamente pot cauza constipatie – codeina, unele medicamente de
tuse, anticonvulsivele (folosite pentru tratarea epilepsiei), antihistaminicele (folosite in
tratarea alergiilor) si suplimentele de fier.
 In plus, trebuie sa mentionam ca constipatia este mai des intalnita in cazul baietilor
decat la fetite. Cateodata, pot aparea simtome mai serioase, iar consultul medical se
impune:

 copilul este iritabil

 si-a pierdut pofta de mancare
 isi pateaza lenjeria cu scaun lichid (impastarea fecalelor)
 sangerare la nivelul anusului si in scaunul eliminat
 pierdere in greutate
 febra, varsaturi
 se simte rau
 il doare stomacul sau se inflameaza
Cauzele constipatiei la adolescenti si adulti:
- abuzul de laxative. Persoanele care obisnuiesc sa foloseasca laxative stimulante in mod
cronic, pot deveni dependente de acestea, necesitand cresterea dozelor pentru mentinerea
unui efect din ce in ce mai redus pe tranzitul intestinal deoarece sensibilitatea colonului se
reduce pana la lipsa totala de raspuns contractil.
- calatoriile pot favoriza constipatia daca deplasarile se fac pe distante lungi la care se
asociaza modificari ale stilului de viata, de alimentatie si de aport hidric.
- modificarile hormonale. Unele disfunctii hormonale, spre exemplu hipofunctia tiroidiana,
pot induce constipatia.
- sarcina. Constituie o alta cauza frecventa de constipatie, cauzata, cel putin in parte, de
modificarile hormonale de sarcina dar si de modificarile de volum si presiune intra-
abdominale.
- fisurile anale si hemoroizii. Afectiunile ano-rectale care evolueaza cu dureri, uneori
intense, pot produce spasme la nivelul sfincterului anal si prin acest mecanism sa intarzie si
sa jeneze evacuarea rectala.
- maladii specifice. O serie de afectiuni, care afecteaza structural si functional tesuturile
organismului, ca de exemplu lupusul eritematos diseminat sau sclerodermia ori unele
afectiuni neuromusculare cum sunt scleroza multipla, maladia Parkinson sau accidentele
vasculare cerebrale, pot fi responsabile de constipatie.
- tulburarile hidro-electrolitice. Pierderile de saruri minerale prin rinichi, voma sau diaree,
necompensate corespunzator, pot constitui o alta cauza de constipatie.
- compresia mecanica. Cicatricile post traumatice sau inflamatorii, inflamatia peri-
diverticulara, polipii sau cancerul, pot produce compresia mecanica intestinala,
generatoare de constipatie.
- leziunile nervoase. Afectiunile de la nivelul coloanei vertebrale inflamatorii, degenerative
sau tumorale pot produce constipatie prin afectarea inervatiei musculaturii intestinale.
- medicamentele. Multiple clase de medicamente favorizeaza constipatia. Acestea includ:
analgezicele si narcoticele, antiacidele care contin aluminiu sau calciu, antispasticele,
antidepresivele, tranchilizantele, suplimentele de fier, anticonvulsivantele, medicamentele
antiparkinsoniene, medicatia antihipertensiva blocanta a canalelor de calciu, etc..
- afectiuni colonice primare. Activitatea peristaltica (contractila) colonica poate deveni
ineficienta, pana la stadiul de inertie colonica sau obstructie, intr-o serie de afectiuni
proprii colonului ca de exemplu: maladia Hirschprung, dolicocolonul, megacolonul,
megadolicocolonul, rectocolita ulcerohemoragica.
Cauzele constipatiei la pacientul varstnic: varstnicii au o probabilitate de cinci ori
mai mare de a prezenta constipatie. La aceasta categorie de pacienti, constipatia este
favorizata de:
- dieta precara;
- aportul insuficient de lichide;
- eforturile fizice suboptimale;
- efectele adverse al medicatiei unor afectiuni cronice;
- neglijarea momentelor de evacuare intestinala;
- obiceiurile alimentare nesanatoase joaca un rol semnificativ in aparitia si cronicizarea
constipatiei;
- lipsa interesului si a preocuparii pentru mancare – destul de frecventa la persoanele
varstnice, singure, vaduve – favorizeaza o dieta unilaterala, saraca in fibre vegetale;
- problemele frecvente ale danturii – lipsa dintilor, inlocuita sau nu cu proteze dentare, nu
intotdeauna satisfacatoare functional, obliga persoanele in cauza sa adopte o alimentatie de
consistenta scazuta, procesata avansat, saraca in fibre;
- persoanele varstnice omit adesea aportul de lichide pentru a evita urinarea frecventa
atunci cand sufera de incontinenta urinara. La aceasta situatie se adauga mesele
neregulate, dieta neechilibrata calitativ si deficitara cantitativ. Sunt astfel, in final, afectate
volumul, care scade si consistenta scaunelor, care creste, rezultanta fiind scaunele tot mai
rare si mai tari, deci mai greu de evacuat;
- repausul prelungit la pat, dupa accidente vasculare sau de alta natura sau in cursul unor
boli prelungite, cronice, favorizeaza de asemenea constipatia.
- medicamentele folosite pentru alte boli, cum sunt antidepresivele, antiacidele cu aluminiu
sau calciu, antihistaminicele, diureticele sau antiparkinsonienele au efecte pro-constipante.
Utilizarea, uneori abuziva, a laxativelor stimulante poate provoca dependenta iar cu timpul
mecanismele naturale de control si evacuare a tranzitului intestinal sunt tot mai putin
eficiente. Folosirea frecventa a clismelor poate avea efecte similare nedorite, de accentuare
a constipatiei si de agravare a sa.

Pentru evitarea riscului constipatiei, este bine sa se tina seama de

urmatoarele recomandari:
-sa stim ceea ce se incadreaza in normalitate si sa nu recurgem la laxative daca nu este
absolut necesar;
-sa recurgem la o dieta echilibrata, la tarate neprocesate, la cereale integrale, la fructe si
vegetale proaspete;
-sa bem suficiente lichide, cel putin doi litri zilnic;
-sa efectuam cu regularitate exercitii fizice;
-sa ne rezervam timp suficient pentru toaleta, dupa micul dejun sau cina;
-sa nu neglijam sau sa ignoram senzatia necesitatii de evacuare intestinala;
-sa ne adresam medicului curant, generalist, internist sau gastroenterolog in cazul in care
ne confruntam cu o modificare prelungita sau semnificativa a tranzitului intestinal.