Unitate scolara – Postliceala sanitara din cadrul Seminarului Teologic Ortodox Bucuresti

Disciplina - Biochimie
Dereglari metabolice
Nume si prenume - Subțirică Ioana Maria

Clasa si anul - AMG 1 A

Metabolismul uman este un sistem complex care s-a dezvoltat pentru a mentine greutatea
corpului intr-o forma constanta. Si dupa cum afirma specialistii, hrana (alaturi de o serie de alti
factori esentiali) reprezinta principala sursa de energie si combustibil eficient pentru toate
organele si sistemele formate in organismului nostru.

Mergand si mai in detaliu, in cadrul proceselor metabolice sunt angrenate toate

substantele chimice si naturale care implica atat lipide, cat si proteine si glucide.

Aceste substante sunt necesare in cantitati suficient de mari astfel incat sa sustina intregul
proces al metabolismul si functiile organismului. In plus, organismul are nevoie si de vitamine si
minerale care chiar daca sunt vitale pentru organism, ele nu furnizeaza acestuia energie sau
calorii. Asadar, in cadrul corpului uman, se poate afirma ca metabolismul este partea
responsabila cu crearea de noi celule si implicit aprovizionarea lor cu toate substantele nutritive,
tot el ajuta la reglarea temperaturii corpului si mai ales, eliminarea substantelor toxice din
organism.

Bolile metabolice reprezinta tulburari ce vizeaza o serie de factori nutritivi, caracterizate

adesea prin reactii chimice anormale din care pot rezulta diverse modificari ale procesului
metabolic. Aceste afectiuni au pe de o parte factori ereditari (unele pot fi depistate de la nastere),
dar pot fi cauzate si de boli aparute pe parcursul vietii (fiind identificate dupa aparitia unor
simptome specifice).

Ca atare, totalitatea tulburarilor care apar pe diverse paliere metabolice ale principiilor
alimentare sunt grupate si poarta denumirea de boli metabolice.

Bolile metabolice genetice sunt cauzate de lipsa enzimelor din organism, iar in cazul nou-
nascutilor (care prezinta de la nastere aceste afectiuni) o parte foarte mica este diagnosticata
intimp util si se poate bucura de un trai normal. Totodata trebuie tinut cont de afectiunile
metabolice care pot fi diagnosticate de la nastere din cauza implicatiilor pe termen lung ale
acestora.

Luand in considerare ca exista mai multe departamente cu principii active, exista diferite
zone metabolice (astfel incat si patalogia metabolica este diferentiata in functie de zona afectata),
dupa cum urmeaza:

 Metabolismul glucidelor (avand rol energetic, in urma digestiei, glucidele ajung in

intestinul subtire sub forma de monozaharide si se absorb).
  Metabolismul lipidelor (si ele se absorb la nivelul intestinului subtire, dar sub forma de
acizi grasi, monogliceride, colesterol si fosfolipide).
 Metabolismul proteinelor (cu rol atat energetic cat si functional, ele se absorb in
organism sub forma de aminoacizi intai in ficat, si ulterior in circulatia generala).

Diabetul
Este una dintre cele mai intalnite tulburari metabolice. Metaforic vorbind, viata
pacientilor cu diabet este putin mai dulce decat in mod normal . El reprezinta o afectiune care
indica un nivel ridicat al zaharului in sange si apare cand pancreasul nu mai secreta deloc
insulina sau produce o cantitate prea mica pentru a putea transforma glucoza din sange in
energie. Conform specilaistilor, diabetul a devenit o boala din ce in mai raspandita, cauzata in
special de alimentatia inadecvata, foarte bogata in sare si zahar. Greutatea peste medie, asociata
cu un stil de viata nesanatos, reprezinta principalul factor de risc pentru instalarea diabetului.

In termeni simpli, diabetul zaharat reprezinta acea afectiune in care nivelurile glicemiei
(zaharul din sange) cresc peste normal.

In mod normal, pentru a asigura cursul firesc al tuturor proceselor vitale , organismul
transforma alimentele in glucoza, pe care o trimite in sange. De aici, insulina (hormon secretat de
celulele beta, care se afla in pancreasul endocrin, avand rol important in metabolismul
glucidelor) transporta glucoza din sange catre toate celulele. Ajunsa la nivelul celulelor, glucoza
fie este transformata in energie necesara corpului pentru a indeplini anumite activitati (mentale,
dar si fizice), fie este stocata pentru a fi utilizata mai tarziu. In cazul persoanelor care au diabet,
organismul lor nu poate folosi corect insulina produsa ori nu are capacitatea de a secreta deloc
insulina.

Astfel, in functie de modul de manifestare al bolii, exista doua forme de diabet:

Diabetul de tip 1

Este numit si diabet juvenil, deoarece apare mai ales la varste fragede, la copii,
adolescenti si la persoanele pana in 35 de ani. In diabetul de tip 1, anticorpii produsi de sistemul
imunitar ataca si distrug o parte sanatoasa a organismului, mai exact celulele beta ale
pancreasului, care produc insulina. Astfel, diabetul de tip 1 este o boala autoimuna, care nu poate
fi vindecata, insa, prin tratament, poate fi tinuta sub control.

Diabetul de tip 2

Se manifesta prin rezistenta corpului la insulina, plus deficiente la nivelul pancreasului.

In cazul persoanelor cu diabet de tip 2, pancreasul poate produce insulina, insa celulele nu stiu sa
o foloseasca eficient, prin urmare, glucoza se acumuleaza in sange. Atunci cand aceste celule
dezvolta rezistenta la insulina, pancreasul ompenseaza deficitul, eliberand si mai multa insulina,
incercand sa mentina un nivel normal al zaharului din sange. Spre deosebire de diabetul de tip 1,
care nu se poate vindeca, in cazul diabetului de tip 2, rezistenta la insulina poate fi imbunatatita
prin schimbarea stilului de viata, mai ales cand este depistat din timp. Este cea mai frecventa
forma de diabet, fiind adesea asociata cu obezitatea. Pacientii nu sunt dependenti de tratamentul
cu insulina, insa au nevoie sa isi corecteze nivelul glicemiei din organism printr-o alimentatie
corespunzatoare, sport si tratamentul recomandat de medic, daca este necesar.

Simptomele diabetului de tip 1

In cazul pacientilor cu diabet zaharat de tip 1, simptomele se manifesta destul de brusc.

Corpul poate da urmatoarele semnale de alarma:

 Pierderea brusca si masiva in greutate, fara sa fi schimbat obiceiurile alimentare.

Nemaiavand insulina, corpul incepe sa isi ia energia din muschi, grasimi si propriile
resurse;
 Setea intensa – este provocata de necesitatea corpului de a elimina excesul de zahar si
glucide din organism;
 Urinatul des – este un simptom dat de nevoia organismului de a spala si de a elimina
excesul de glucide;
 Oboseala acuta – in lipsa insulinei, corpul nu mai metabolizeaza alimentele si nu le mai
poate transforma in energie;
 Vederea incetosata;
 Irascibilitatea, lipsa puterii de concentrare – glucoza este printre principalele surse de
hrana ale creierului; in lipsa de insulina, celulele nu mai pot transporta glucoza din sange
catre creier;
 Varsaturi – adesea, sunt cauzate de excesul de zahar din sange.

Simptomele diabetului de tip 2

In cazul pacientilor cu diabet de tip 2, simptomele pot fi mai vagi si ele apar in timp:

 Sezatia de sete;
 Polifagie – pofta crescuta de mancare;
 Poliurie – nevoia de urinare frecventa;
 Infectii repetate la nivelul pielii, gurii;
 Infectii urinare frecvente;
 Tulburari de vedere;
 Rani care se vindeca greu;
 Amorteala mainilor si picioarelor.

Cauzele aparitiei diabetului de tip 1

Cauza exacta a diabetului de tip 1 nu este pe deplin cunoscuta. Se stie ca anticorpii

produsi de sistemul imunitar nu mai recunosc celulele beta-pancreatice ca fiind ale pancreasului,
ci le vad ca pe niste „inamici” pe care trebuie sa ii distruga pentru a proteja corpul de un
potential pericol. Motivul pentru care organismul reactioneaza pe acest tipar autoimun nu a fost
inca descoperit. Studii moleculare se fac in continuare, in incercarea de a intelege adevaratele
cauze ale aparitiei diabetului zaharat de tip 1.

Cauzele si factorii de risc pentru diabetul de tip 2

Daca, in situatia diabetului zaharat de tip 1, nu sunt cunoscute cauzele clare, totul fiind doar
la nivel de ipoteza, in cazul diabetului zaharat de tip 2, o parte dintre cauze sunt deja cunoscute.
Prima si cea mai importanta cauza este considerata rezistenta la insulina, definita ca fiind un
fenomen in care organismul produce insulina, insa celulele nu stiu sa o foloseasca asa cum ar
trebui. De regula, aparitia acestei rezistente poate fi influentata de:

 obezitate – in cazul persoanelor care sufera de obezitate in corp, in special in zona

abdominala, exista o cantitate mare de celule grase, care impiedica metabolizarea corecta
a insulinei produse de pancreas. Practic, insulina ramane „prinsa” in celulele de grasime;
 istoricul familial – s-a observat ca, daca un membru al familiei, ruda de gradul 1, are
diabet zaharat de tip 2, exista sanse ca boala sa fie transmisa la urmatoarea generatie;
 macrosomia – este intalnita in cazul copiilor cu greutatea la nastere de peste 4 kilograme.
Femeile care au dat nastere unor feti macrosomi sunt predispuse in a dezvolta diabetul de
tip 2 in decursul vietii lor;
 tratamente alopate pe termen lung – unele medicamente, cum ar fi glucocorticoizii, pot
reduce raspunsul organismului la insulina.

Care sunt valorile normale ale glicemiei

Valoarea normala a glicemiei sau a glucozei serice este de 60-90 mg/dl. In cazul unei
persoane sanatoase, valorile glicemiei nu trebuie sa depaseasca 100 mg/dl. Glicemia bazala
modificata are valori de 100-125 mg/dl, iar diabetul zaharat poate fi depistat la persoanele care
au glicemia (glucoza serica) mai mare de 126 mg/dl, in cel putin doua zile diferite.

Analize pentru depistarea diabetului zaharat

Masurarea glicemiei este metoda cea mai simpla prin care o persoana poate afla daca este
sau nu predispusa la diabet zaharat. De regula, medicii folosesc testarea glucozei serice (glicemia
bazala), testul de rutina al glucozei plasmatice si testul HBA1C pentru diagnosticarea diabetului.

Testarea glucozei serice (glicemiei) dimineata

Testul se face prin prelevarea de sange, dimineata, pe nemancate. Cel putin cu 8 ore
inainte de testare, pacientul nu trebuie sa bea sau sa manance. Diagnosticul se poate pune pe baza
a cel putin doua recoltari, in zile diferite. In cazul unei persoane sanatoase, valorile glicemiei
serice nu depasesc 100 mg/dl. Daca, in trei zile diferite, valorile glicemiei depasesc 126 mg/dl,
medicii pot pune diagnosticul de diabet.
Testarea hemoglobinei glicate HBA1C

Este o analiza de sange care se poate face si dupa masa. Testarea HBA1C furnizeaza
informatii estimative privind nivelurile glicemiei din ultimele 3 luni. La pacientii sanatosi,
valorile analizei sunt sub 5,7% sau 4.8-6 mg/dl. Persoana care sufera de prediabet si prezinta risc
crescut de diabet poate prezenta valori de peste 6,5%.

Testul de rutina al glucozei plasmatice

Acest test se poate realiza in orice moment al zilei, independent de masa. Se face doar in
cadrul laboratoarelor specializate, avantajul fiind ca rezultatul se primeste mai rapid decat in
cazul testarii glucozei serice.

Testul de toleranta la glucoza

Numit si TTGO, este utilizat in principal pentru femeile insarcinate, care au avut niveluri
crescute ale glicemiei in timpul sarcinii, sau in cazul persoanelor care au simptomele diabetului
zaharat. Daca exista suspiciunea de prediabet sau diabet, se va efectua TTGO. In noaptea de
dinainte si in dimineata testului, nu va trebui sa mananci nimic, insa poti bea apa. Dupa prima
recoltare a sangelui, vei bea o bautura cu zahar (75 grame de glucoza) si dupa o ora, respectiv
doua ore, o asistenta va recolta din nou sange, pentru a vedea cum a raspuns organismul la
glucoza. De regula, testul de TTGO presupune efectuarea a trei glicemii: pe nemancate (la
pacientii fara probleme de diabet, valoarea normala a glicemiei este sub 92 mg/dl), la o ora dupa
ingestia a 75 g glucoza (normal < 180 mg/dl) si la doua ore dupa ingestia a 75 g glucoza (normal
< 153 mg/dl).

Alte rezultate sau valori care pot indica riscul de a avea diabet sunt:

 un nivel scazut al colesterolului HDL (< 50 mg/dl la femei, < 40 mg/dl la barbati);
 un nivel crescut al trigliceridelor > 150 mg/dl;
 o tensiune arteriala mare.

Diabetul zaharat in timpul sarcinii

Diabetul gestational apare pe perioada sarcinii si necesita o monitorizare atenta. Conform

statisticilor, aceasta forma de diabet se manifesta la una din 25 de sarcini pe plan mondial. In
cazul anumitor femei gravide, in timpul sarcinii, hormonii secretati de placenta pot bloca
actiunea insulinei secretate in corp. Astfel, apare riscul de a se instala rezistenta la insulina
(insulinorezistenta). Nevoia de insulina poate creste chiar si de trei ori peste valoarea normala.
Factorii de risc exista in caz de:

 Obezitate, greutate corporala crescuta;

 Macrosomie – daca anterior ai nascut un copil cu greutatea > 4,5 kg;
 Diabet gestational la o sarcina anterioara;
 Istoric familial – ai rude de gradul 1 cu diabet.
Tratamentul diabetului zaharat

In cazul diabetului zaharat de tip 1, tratamentul se face exclusiv prin administrarea de

insulina, conform recomandarilor medicului diabetolog. La acest tratament, se adauga si
imbunatatirea stilului de viata, monitorizarea cantitatilor de carbohidrati din alimentatie, plus alte
recomandari care ajuta pacientul sa mentina nivelul de glucoza si lipide la normal sau aproape de
normal.

Insa, in cazul diabetului zaharat de tip 2, tratamentul depinde de gravitatea bolii, de momentul in
care a fost diagnosticat, de varsta pacientului si de alte afectiuni prezente. Astfel, in tratarea
diabetului de tip 2, exista mai multe solutii:

 Controlul aportului de carbohidrati din alimentatie, pentru a reduce nivelul de glucide din
sange si rezistenta la insulina;
 Diminuarea greutatii corporale, pentru a reduce grasimea viscerala din ficat si din
pancreas;
 Imbunatatirea stilului de viata, evitarea stresului si respectarea celor 7-8 ore de somn;
 Tratamentul medicamentos cu antidiabetice orale sau injectabile, care au rolul de a
reduce rezistenta la insulina si de a imbunatati functia pancreasului;
 Tratamentul prin chirurgie bariatrica – are ca obiectiv scaderea ponderala durabila, iar
studiile au demonstrat ca exista o serie de efecte benefice pe termen lung in tratarea
diabetului zaharat de tip 2.

Complicatiile diabetului

Fara a acorda atentie tratamentului, fara a imbunatati stilul de viata si fara a monitoriza
modul de alimentatie, persoanele cu diabet zaharat au un risc crescut pentru o serie de probleme
grave de sanatate, precum:

 Coma diabetica – poate fi cauzata de hipoglicemia severa sau de cetoacidoza diabetica

(are loc cand organismul produce niveluri mari ale unor acizi in sange, numiti cetone).
Coma diabetica poate duce la leziuni la nivelul creierului sau chiar la decesul pacientului;
 Bolile cardiovasculare – din cauza nivelului ridicat de glucoza din sange, inima, arterele,
vasele sanguine sunt afectate, ceea ce poate duce la instalarea hipertensiunii arteriale;
 Bolile renale – diabetul zaharat poate afecta functionarea corecta a vaselor sanguine de la
nivelul rinichilor, ceea ce duce la scaderea eficientei functiei renale si insuficienta renala.
Boala renala e mai frecventa la persoanele cu diabet fata de cele care nu au diabet;
 Bolile oculare – nivelurile foarte ridicate ale glicemiei si ale tensiunii arteriale pot duce,
in timp, la diminuarea sau chiar la pierderea vederii.

Rolul alimentatiei in diabetul zaharat

Alimentatia este una dintre preocuparile importante ale persoanelor care sufera de diabet.
Atentia lor merge mai ales in directia cantitatilor de carbohidrati si glucide din alimentele pe care
le consuma. Chiar daca, la inceput, oricarui pacient i se pare greu sa calculeze tot ce pune pe
farfurie, prin practica si atentie constanta, lucrurile devin mai usoare. Iata cateva directii pe care
orice persoana cu diabet sau risc de diabet le poate urma:

 Se recomanda consumul in proportie mai mare a produselor vegetale si mai putine

produse de origine animala;
 Evita consumul alimentelor procesate;
 Alege apa, cafea sau ceai in locul sucului de fructe, al bauturilor acidulate, indulcite cu
zahar;
 Limiteaza cat mai mult consumul de alcool;
 Include in alimentatie grasimi nesaturate (uleiuri de masline, ulei de floarea-soarelui) si
evita grasimile saturate (grasime de origine animala, uleiul de cocos, de palmier, untul);
 Evita consumul de alimente din faina alba si alege faina integrala;
 Pe langa faina integrala, principalele surse de carbohidrati permisi in diabet zaharat pot fi
orezul, cartofii, legumele, fructele, leguminoasele lactatele, cerealele.

Preventia diabetului

In cazul diabetului de tip 1, boala nu poate fi prevenita. Nestiind exact cauza aparitiei sale,
devine dificil sa o previi. In schimb, in situatia diabetului de tip 2, exista un numar de factori care
pot duce la instalarea bolii si care trebuie evitati din timp. Preventia diabetului de tip 2 se poate
face prin:

 Evitarea consumului de alimente nesanatoase si adoptarea unor obiceiurile alimentare

echilibrate;
 Evitarea aportului de zahar si grasimi saturate;
 Evitarea unui stil de viata sedentar;
 Stoparea fumatului;
 Mentinerea unei greutati corporale normale;
 Controlul tensiunii arteriale, evitarea factorilor de stres.

Viata cu diabet poate parea mult diferita fata de cea „normala”, insa, cu ajutorul medicului si
facand cateva schimbari cheie, poti tine sub control diabetul zaharat, astfel incat sa te bucuri din
plin de fiecare zi.

Biografie

https://www.poliana.ro/diabetul-zaharat-simptome-regim-diagnostic-tratament/

https://www.catena.ro/boli-metabolice-ce-sunt-exemple-cauzele-aparitiei-si-tratamente-
recomandate