FUNCȚIILE PLACENTEI

PLACENTA- UN ORGAN CU AJUTORUL CĂREIA SE

EFECTUIAZĂ RESPIRAŢIA, ALIMENTAŢIA ŞI
ELIMINAREA PRODUSELOR METABOLISMULUI FETAL.
EA ÎNLOCUIEŞTE FUNCŢIA PLĂMÎNILOR, RINICHILOR,
ORGANELOR DIGESTIVE, PIELII ŞI ALTOR ORGANE.
Definiți tema lecției
 Gestoze precoce

 Cu scopul unificării terminologiei în Ivano

– Francovsc la societatea obstetricienilor
şi ginecologilor din 1985 a fost
recomandat, ca noţiunea de „toxicoză”;
„disgravidie” să fie schimbată pe
…………………deoarece este un termen
folosit de obstetricienii şi ginecologi din
întreaga lume
 Gestoze precoce

 Cu scopul unificării terminologiei în Ivano

– Francovsc la societatea obstetricienilor
şi ginecologilor din 1985 a fost
recomandat, ca noţiunea de „toxicoză”;
„disgravidie” să fie schimbată pe „gestoza”,
deoarece este un termen folosit de
obstetricienii şi ginecologi din întreaga
lume
Gestoze
 GESTOZE

 (gestoze – edem, proteinurie, hipertensiune),

este un sindrom de insuficienţă poliorganică
funcţională ce apare în sarcină, complica
evoluţia ei şi se termină de obicei după
terminarea sarcinii (avort, naştere
prematură, naştere normală) sau în lăuzie
 GESTOZE

 Gestozele gravidelor
(gestoze_______?, _______?, _____?), este
un sindrom de insuficienţă poliorganică
funcţională ce apare în__________?,
complica evoluţia ei şi se termină de obicei
după
terminarea___________(__________,
naştere__________, naştere________) sau
în __________________.
 CLASIFICAREA

Gestoze precoce

Gestoze tardive

Formele de gestoze rar

întîlnite
 ETIOLOGIE

Dereglarea concordanţei dintre SNC,

vegetativ şi organele interne este una din
cauzele vărsăturilor gravidice
Predomină procesele de excitaţie în structura
centrelor din trunchiul cerebral, îndeosebi cel
de voma şi salivaţie, predomină simptoamele
de distonie vegetativă
 ETIOLOGIE

Schimbările în SNC duc la dereglarea

proceselor fiziologice de adaptare la sarcină

Sub influienţa dereglărilor din SNC apar

schimbări patologice în sistemul
cardiovascular, digestiv, metabolism
 GESTOZE PRECOCE
ETIOLOGIE

Pe parcursul sarcinii normale organismul

matern elaborează anticorpi faţa de
antigenii produsului de concepţie, ale cărui
ţesuturi sunt străine pentru mamă
Endometrita
Traumatismele în timpul avortului
Intoxicaţiile
Bolile infecţioase
 Voma gravidică
(emisis gravidarum)

În primele luni ale sarcinii multe

femei mai ales primiparele au
dimineaţa greţuri, vărsături
Vărsăturile nu survin în fiecare zi
şi nu se reflectă asupra stării
femeii, ele nu sînt o gestoză
gravidică şi nu necesită tratament
 Voma gravidică
(emisis gravidarum)

În ....................ale sarcinii multe

femei mai ales .........................au
dimineaţa...........,........................
Vărsăturile nu survin
în ............şi nu se reflectă
asupra ..............ele nu sînt o
gestoză gravidică şi nu necesită
tratament
 Voma gravidică
(emisis gravidarum)

Gestoze gravidice precoce sunt

considerate vărsăturile ce se repetă
de ........................pe zi chiar şi
după ...................................
Voma gravidică este însoţită
de ..................., de
pierderea ....................de mîncare, se
schimbă .................................
(gravida are pofta de alimente
picante, sărate), se schimbă
senzaţia ...........................
 Voma gravidică
(emisis gravidarum)

Gestoze gravidice precoce sunt

considerate vărsăturile ce se
repetă de cîteva ori pe zi chiar şi
după luarea mesei
Voma gravidică este însoţită de
greţuri, de pierderea poftei de
mîncare, se schimbă preferinţele
gustative (gravida are pofta de
alimente picante, sărate), se
schimbă senzaţia olfactivă
FORME CLINICE DE VOMA GRAVIDICĂ

Uşoară

Moderată (de grad mediu)

Gravă (incoercibilă)
 Voma ușoară

Se repetă de 2 - 4 ori pe zi,

îndeosebi după masă

Se asociază cu greţuri, scăderea

poftei de mîncare

Uneori gravida doreşte alimente

picante şi sărate
 Voma ușoară

Voma nu duce la scăderea masei

gravidei,deoarece o parte din
alimente se reţin în organism
Starea generală a gravidei este
satisfăcătoare
Pulsul poate fi accelerat (90
b/min), temperatura,TA, diureza
sunt normale, în sînge nu se
constată modificări morfologice
 Voma uşoară

Uneori gravida este indispusă, este

somnoroasă, deşi slăbiciuni nu
indică
Vărsăturile gravidei se menţin 2 - 3
luni se tratează uşor sau trec spontan
La 10 - 15% din numărul de gravide
voma se inteţeşte şi gestoza trece în
faza următoare
 Voma moderată

Tabloul clinic se caracterizează

prin creşterea numărului de
vărsături 7 - 15 în 24 ore
Voma des este însoţită de
salivaţie abundentă, gravida
slăbeşte mult, devine astenică
 Voma moderată

Temperatura corpului este

subfebrilă 37 – 37,2 C, TA este
scăzută, survine slăbiciunea,
apatia
Diureza este scăzută, pielea
uscată. Apar constipaţii, în sînge
este posibilă scăderea numărului
de eritrocite, a Hb
 Voma gravă
(incoercibilă)

Actualmente se întîlneşte rar. Este o boală

gravă a organismului întreg
Alături de vomă apar o mulţime de
simptome legate de modificările în
sistemul nervos, endocrin, rinichi ş.a.
Se dereglează metabolismul
hidrocarburilor, grăsimilor, proteinelor.
 Voma gravă
(incoercibilă)

Apar hipovitaminoza: în organism se

acumulează produse intermediare toxice
ale metabolizmului, se modifică echilibrul
acido - bazic, apare acidoza metabolică
De multe ori în ficat, rinichi şi alte organe
apar procese distrofice
 Voma gravă (incoercibilă)
Tabloul clinic

Se caracterizează printr-o

stare generală gravă
Bolnava este indispusă
apatică sleită de puteri,
uneori prea iritată
 Voma gravă (incoercibilă)
Tabloul clinic

Acuză cefalee, insomnie, anorexie

– repulsie faţă de alimente
Voma se repetă de 20 ori în 24
ore şi ziua şi noaptea
În organizm nu se menţin nici
alimentele nici apă
 Voma gravă (incoercibilă)
Tabloul clinic

Dacă la vomă se adaugă şi

sialoreea starea devine şi mai
grea
Masa corpului gravidei scade
repede dacă boala durează,
dispare ţesutul adipos subcutanat
 Voma gravă (incoercibilă)
Tabloul clinic

Pielea devine uscată şi flască, din

gură se simte miros neplăcut de
acetonă

Limba – saburală, buze uscate

 Voma gravă
(incoercibilă)

Abdomenul retras uneori dureros la

palpare

 temperatura subfebrilă, sau se

ridică la 38C şi mai mult, P/s 100 –
120 b/min. şi mai mult, scade TA.
 Voma gravă
(incoercibilă)

Diureza este scăzută, în urină apare

acetonă, albumină, cilindri

Pielea şi sclerele devin icterice în

urma deshidratării şi dereglării
funcţiei ficatului
 Voma gravă
(incoercibilă)

Cresc semnele de intoxicaţie şi

distrofie, bolnava este apatică, şi
survine coma

Voma incoercibilă necesită

tratament urgent
 Voma gravă
(incoercibilă)

Dacă se asociază tahicardia

permanentă, temperatura ridicată,
icterul, dereglări ale sistemului
nervos, anuria cu albuminuria,
prognosticul este nefavorabil.
 Principii de tratament
În vomă uşoară:

Să evite mirosurile neplacute

Plimbări la aer liber
Să mănînce ce-i place, în porţii mici,
mai des
Să privească un film interesant, o
emisiune – (pentru sustragere de
greaţă)
 Gravidele cu vomă moderată se internează în
staţionar, unde gravida poate fi investigată şi
tratată corect

Procedeele curative prevăd:

Evitarea deshidratării şi foamei

Restabilirea metabolizmului şi
funcţiilor organelor vitale
Tratamentul bolilor intercurente
Întreruperea sarcinii în
ineficiența tratamentului
 În staţionar:

 Se crează condiţii favorabile de repaos

 În salon se spitalizează o singură
bolnavă cu voma, deoarece voma la
vecina bolnavă poate duce la recidive
 Un rol important au îngrijirea raţională,
liniştea, somnul îndelungat, convingerea
că voma va trece fără urme şi sarcina se
dezvoltă normal
 În staţionar:

 Hrana trebuie să fie uşor asimilabilă,

bogată în vitamine
 Bolnava va primi hrană de 5 – 6 ori,
după poftă, abia caldă sau rece
 Psihoterapia şi hipnoza,
reflexoterapia
 Suprimarea vomei:

 Etaperazina 0,002 – 0,004 gr 2 – 3 ori/zi per/os

 Splenina – 1ml – 2 ori/zi
 Metoclopramidă – 1 ml – 10 zile
 Proceduri fizioterapeutice
 Măsuri cu deshidratarea organismului – sol.
Fiziologică NaCl, sol.Ringher, disodiu, trisodiu,
acesodiu, glucoză 5%
 Pentru combaterea acidozei metabolice se
administrează i/v bicarbonat de sodiu 4%
 Trăeşte cu oamenii,
Învaţă de la ei,
Iubeşte-i,
Începe cu ceea ce ei ştiu,
Construieşte pe ceea ce ei au.
la ei,
Iubeşte-i,
Începe
cu ceea ce ei ştiu,
Construieşte pe ceea ce ei au,