INFECȚIILE CU

TRANSMITERE
SEXUALĂ (ITS)
 INFECŢIILE CU TRANSMITERE
SEXUALĂ

INFECŢII CARE APAR LA

PERSOANE CU MAI MULŢI
PARTENERI SEXUALI
Sau
SCHIMBAREA FRECVENTĂ
A PARTENERILOR
SEXUALI
 PRINCIPALELE
CARACTERISTICI ALE ITS
 SUNT CONTAGIOASE
 SE TRANSMIT PREDOMINANT PE
CALE SEXUALĂ
 MANIFESTĂRILE PRIMARE
APAR,de regulă, ÎN REGIUNEA
GENITALĂ
 ORGANISMUL NU ARE IMUNITATE
DE DURATĂ FAŢĂ DE ELE
 ITS
 anual în lume se înregistrează aproximativ 333
mln. de noi cazuri de ITS
 cel puţin 32 agenţi patogeni au fost recunoscuţi
ca fiind transmişi pe cale sexuală
 Cele mai grave ITS care afectează sănătatea
sunt: HIV/SIDA, gonoreea, sifilisul,
chlamidia şi herpesul genital
 ITS pot cauza infertilitate, sterilitate,
prematuritate, boli inflamatorii pelviene acute ţi
cronice, cancer de col, complicaţii neurologice şi
deces
 Cele mai frecvente simptome
ITS
 Eliminări vaginale la femei,
uretrale la bărbaţi
 Usturime în timpul micţiunii
 Prurit
 Dureri în regiunea inferioară a
abdomenului la femei, în testicole
la bărbaţi
 Erupţii sau ulceraţii pe organele
genitale
 GONOREEA

 SECREŢII MUCOPURULENTE DIN

CERVIX – la femei
 CONJUNCTIVITĂ PURULENTĂ LA
NOU-NĂSCUT
 URETRITA, ORHOEPIDIDIMITĂ
ACUTĂ – la bărbaţi
CLAMYDIOZA
 URETRITA, EPIDIDIMITA,
PROSTATITA – LA BĂRBAŢI

 SALPINGOOFORITA,
PELVIPERITONITA – LA FEMEI

 STERILITATE
SIFILISUL PRIMAR
 Şancrul dur – apare la 21 zile
după infectare – eroziune rotund
–ovală de 1-2cm, bine conturată
cu un aspect cărnos, acoperită de
o secreţie transparentă, lucioasă,
bogată în treponeme
 Nu este dureros, dur la palpare,
dispare peste 2-3 săptămîni
SIFILISUL SECUNDAR
 Stadiul de septicemie
treponemică – apar manifestările
cutanate – sifilide – rozeole,
erupţii – pe trunchi, membre
 Majoritatea bolnavilor au stare
bună a sănătăţii
 Prezintă: cefalee, mialgii,
artralgii, rinoree, lăcrimare,
inflamaţie oculară
SIFILISUL LATENT

 Netratat, sifilisul secundar trece

în stadiul latent asimptomatic

 Sigura manifestare este testul

seropozitiv
SIFILISUL TERŢIAR
 Apare la 10-40ani după sifilisul secundar
 Cu cît debutul este mai tardiv, cu atît
manifestările sunt mai puţine
 Apar manifestări cutanate – sifilide nodulare –
ulcerează – cicatrice
 Neurosifilis – paralizie generală progresivă
 Leziuni octeoarticulare – pot leza aproape orice
organ
 Manifestări cardiovasculare – anevrizm aortic
Evoluţia sarcinii
 Avort , naştere prematură
 Deces antenatal
 Anomalii congenitale
 Sifilisul congenital
 INCIDENŢA PRIN SIFILIS
(date absolute)
2010 2011 2005 2006 2007

Mun.
Chişinău 621 611 747 747 796

TOTAL
RAIOAN 1690 1460 1570 1564 1763
E
 INCIDENŢA PRIN GONOREE
(date absolute)
2010 2011 2005 2006 2007

Mun.
Chişinău 767 740 736 703 666

TOTAL
1265 1200 1069 1036 938
RAIOAN
E
 Incidența Tricomoniază și Clamydia
transmise pe cale sexuală

Tricomoniază
2010 – 14077
2011 – 11949

Clamydia
2010 – 2237
2011 - 3352
HIV/SIDA
Reprezintă o maladie virală fatală,
caracterizată biologic prin lezarea
predominantă a subpopulaţiei
limfocite TCD4 şi clinic prin
evoluţie cronică, progresivă cu
infecţii oportuniste şi producerea
anumitor tipuri de tumori.
ISTORIC HIV/SIDA
 Ca formă nozologică a fost
stabiltă în 1981 prin semnalarea
infecţiei pulmonare cu
Pneumocistis Carrini, sarcomul
Kapoşi şi cazuri grave de herpes
genital la un grup de ghei în SUA
 Cercetările retrospective au
constatat existenţa maladiei în
Africa începînd cu aniii 1950-1970
 ISTORIC HIV/SIDA
 1982 – Centrul american de
control al maladiilor şi ţările
Europei de Vest au întrodus în
registrul bolilor
 SIDA – Sindromul
Imunodeficienţei Achziţionate
SIDA – rezultatul final al
infecţiei HIV
 S – sindrom – totalitate de simptome
ale bolii

I – imun – sistem care protejează
corpul de boli
 D – deficit – lipsa (în cazul dat de
sistem imun) sau capacitate scazută
de a te proteja
 A –achiziţionat (obţinut) – de la altă
persoană
 1983 – a fost descoperit agentul
etiologic al SIDA-ei – virusul
limfotrop uman, concomitent de
Luis Montagnier (Franţa) şi
Robert Gallo (SUA) cunoscut HIV
tip1
 ISTORIC HIV/SIDA
 1986 – în Africa de Vest a fost
descoperit virusul HIV tip 2

 1986 – Comitetul Internaţional de

Taxonomia virusurilor a denumit –
virusul HIV – virusul
imunodeficienţei umane (Human
imunodeficiency virus)
H – Human (Uman) – numai
oamenii îl pot avea
I – Immunodeficiency –

(imunodeficitar) – distruge
sistemul imun al organismului
V – (Virus) – agent patogen, care
distruge celulele organismului
Infecţia HIV în Republica Moldova, 1996 – 2007.

800

700 Cazuri infecţiei HIV

Numărul de teste (mii)
600

500

400

300

200

100

0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
INCIDENŢA HIV
 2006 – 618
 2007 – 731
 Semestrul I anul 2008 – 371 (142
dinteritoriile de Est)

Date cumulative 1987 – 2007

4201 cazuri
(70 cetăţeni străini)
VÎRSTA LA MOMENTUL DEPISTĂRII
(1987 - 2007)
Vîrsta (ani)

0–1 16

2-5 22

6 - 10 7

11 - 14 7

Total 52
VÎRSTA LA MOMENTUL
DEPISTĂRII (1987 - 2007)

15 – 19 ani 338

20 – 29 ani 2148

30 – 39 ani 1188

TOTAL 15 – 39 ani 3674

VÎRSTA LA MOMENTUL
DEPISTĂRII (1987 - 2007)

40 – 49 ani 315

50 – 59 ani 81

60 – 69 ani 9

Total 40 – 69 ani 405

TOTAL 4131
Concluzie
 Vîrsta cea mai afectată de
virusul HIV este de 20 - 34ani

Constituie 62,31% inclusiv:

 36,14% în rîndul UDI

 63,86% – pe cale heterosexuală
DEPISTAREA HIV/SIDA ÎN
FUNCŢIE DE GEN (1987 – 2007)

FEMEI 1474

BĂRBAŢI 2657
Din numărul de purtători –
femei gravide
2003 12

2004 52

2005 71

2006 84

2007 81

TOTAL 300
Ce este “fereastra”
epidemiologică?
 CĂILE DE
TRANSMITERE A
INFECŢEI HIV/SIDA
 Prin sînge şi obiectele
contaminate cu sînge
infectat

 Sexuală

 De la mamă la făt
Criterii pentru instituirea TARV

 Limfocite CD4 < 350 mml

 Limfocite CD4 350 - 500mml dar
cu o rată mare de scădere
 Nivelul încărcăturii virale >
50000copii/ml
 Nivelul încărcăturii virale <
50000copii/ml, dar cu rată mare
de creştere
VARIABILITATEA
 Virusul HIV are o variabilitate
antigenică înaltă.
 Variabilitatea sporită a componenţei
aminoacidice posedă proteinele
membranei îndeosebi gp 120 care
atinge pînă la 30% în decurs de 4-5 ani
(variabilitatea antigenică a virusului
gripei constituie 18,7% timp de 50
ani).
VARIABILITATEA
 Variabilitatea imensă constituie
momentul cheie în patogenia
SIDA,deoarece contribuie la “evitarea “
virusului de acţiunea anticorpilor specifici
şi factorilor imunităţii celulare
contribuind la cronicizarea infecţiei.

 Variabilitatea genetică şi antigenică

majoră a HIV reduce posibilităţile
elaborării unor vaccine efective pentru
profilaxia SIDA .
VARIABILITATEA
 Ca rezultat al variabilităţii înalte au
fost descoperite 10 subtipuri a HIV-1:
A, B, C, D, E, F, G, H, I, J.
 Deoarece aceste serotipuri practic nu
se deosebesc unul de altul din punct de
vedere antigenic, ei sunt uniţi în grupa
M (major).
VARIABILITATEA
 Ca rezultat al cercetărilor
epidemiologice , virusologice şi
serologice s-a constatat, că pe diverse
continente ale globului pămîntesc
predomină diferite serotipuri ale
virusului HIV -1 (Europa predomină
infectarea cu serotipul F, în Asia – G şi
C, America de Nord –B, America de Sud
– B, C, F, în Africa practic cu toate
serotipurile, Oceania – B şi E)
VARIABILITATEA
 În RM s-a depistat predominant
subtipul A al HIV -1.
 Există şi grupa “O” (others), care
include variantele ce se deosebesc
esenţial de serotipurile grupei M .
Analiza fiologenetică demonstrează că
subtipul “O” ocupă un loc mai apropiat
de HIV -1 şi virusul imunodeficienţei la
maimuţe, identificat nu demult, ceea
ce lărgeşte perceperea originii a HIV.
Viabilitatea
● Temperatura de 56ْ C timp de 30 min. reduce
activitatea virusului de 100-1000 ori.

FIerberea îl inactivează complet.

● Este sensibil la substanţe dezinfectante (lizol 0,5%,

hipoclorid de sodiu 0,2%, clorură de var 1%,
cloramină).

● Este slab sensibil la raze ultraviolete şi radiaţia

ionizantă.

● Este inactivat complet la regimul dezinfectării

materialelor infectate cu virusul hepatitei virale B.
CLASIFICAREA (OMS)

 Perioada de incubaţie – perioada

de la infectare pînă la apariţia
primelor manifestări clinice.

 Durează de la cîteva luni pînă la 10

ani şi mai mult.
CLASIFICAREA (OMS)

 Stadiul limfoadenopatiei generalizate – cel mai

frecvent şi constant criteriu clinic al infecţiei
HIV la persoanele seropozitive
 Poate să dureze mulţi ani cu perioade de remisie
şi acutizări
 Mărirea ganglionilor limfatici predominant în
partea superioară a corpului: partea dorsală a
muşchiului sterno-cleido-mastoidian, axilari,
supraclaviculari, submandibulari, cubitali,
postauriculari
 Ganglionii sunt moi, multipli, mobili, indolori,
uneori foarte mari de mărimea unui ou de găină,
caracter persistent
 Contribuie la majorarea lor stesul, drogări,
infecţii virale asociate
CLASIFICAREA (OMS)

 Complexul asociat SIDA

 slăbiciune generală intensă

 disconfort
 surmenaj
 somnolenţă
 scăderea poftei de mîncare
 transpiraţie îndeosebi noaptea
 perioade îndelungate de febră nemotivată (3 şi
mai multe luni) 38 – 39 grade
 piodermii şi diarei recidivante cu durata mai mult
de o lună
 scăderea în greutate cu 10% şi mai mult
 dermatite, foliculite
 afecţiuni candidice ale mucoasei limbii
CLASIFICAREA (OMS)

 Propriu – zis SIDA – ultimul stadiu

al infecţiei HIV, caracterizat prin
dezvoltarea infecţiilor SIDA
indicatoare, inclusiv oportuniste şi
tumorilor pe fonul imunodeficienţei
grave
CONSILIEREA
 Este greu de găsit o femeie care
nu doreşte să nască şi să crească
un copil

 Femeile HIV pozitive nu sunt o

excepţie
CONSILIEREA
 Dar, pînă a lua o asemenea
decizie responsabiă este
important de a analiza minuţios
toate argumentele “pro” şi
“contra” şi de a elimina
posibilităţile şi capacităţile
personale, deoarece copilul
trebuie nu doar născut, ci şi
crescut, educat şi susţinut
CONCLUZIE
 O femeie trebuie să fie informată
despre ceea ce o va aştepta pe
parcursul gravidităţii, în timpul
naşterii şi după naşterea
copilului, care sunt şansele de a
naşte un copil sănătos şi ce
trebuie să facă pentru aceasta