HIV – SIDA, proces epidemiologic

Spre deosebire de alte virusuri care produc boli la plante, animale şi om, virusul imunodeficienţei umane – HIV – se
individualizează prin modul unic de manifestare a infecţiozităţii sale, prin faptul că boala propriu-zisă, sindromul
imunodeficienţei umane dobândite (“sindrome d’immunodeficience acquise”) – SIDA – nu este cauzat numai de
simpla prezenţă a virusului în organism, ci, mai ales, de infecţiile oportuniste multiple care apar în urma instalării
imunodepresiei severe. Infecţia HIV/SIDA constituie, categoric, cea mai gravă pandemie cunoscută în istoria modernă a
omenirii, care ameninţă însăşi existenţa speciei umane. Generalizând, SIDA a determinat nu o singură epidemie mondială,
ci trei: infecţia HIV, boala SIDA, reacţia şi răspunsul social, cultural, economic şi politic la primele două .
1. SURSE DE AGENTI PATOGENI
Virusul imunodeficientei umane face parte din familia retrovirusurilor, numite astfel dupa enzima prezenta in aceste
virusuri ( reversetranscriptase, engl.). Acest virus are capacitatea de a-si modifica neincetat unele elemente ale structurii sale
intr-o asemenea masura incat poate scapa de mecanismele de distrugere cu care incearca sa I se opuna organismul. Acest
virus rezista la medicamente antivirale.
Agentul responsabil de SIDA, denumit putin mai tarziu HIV1, a fost descoperit in 1983 la institutul Pasteur din Paris.
Grupelor de populatie consemnate initial, homosexuali masculini si toxicomani care utilizeaza droguri pe cale intravenoasa
li s-au adaugat un numar din ce in ce mai mare de persoane heterosexuale.
2. CALEA DE TRANSMITERE
HIV se transmite in principal prin 3 modalitati: pe cale sexuala, pe cale sanguina si de la mama la copil(nastere,
alaptare, in sarcina) . Virusul nu se gaseste in cantitate suficienta pentru a produce infectia decat in sange, sperma si secretii
vaginale.pentru a produce infectia, virusul trebuie sa intre in contact cu celulele tinta pe care actioneaza, in special
leucocitele si anume limfocitele T4, deci trebuie sa strabata bariera reprezentata de piele sau mucoase profitand de o
intepatura sau plaga.
3. TABLOU CLINIC. SEMNE SI SIMPTOME DE BOALA
O persoana seropozitiva la HIV (are in sange anticorpi specifici anti virus HIV ) nu prezinta obligatoriu semnele bolii,
dar il poate transmite.
Persoana contaminata poate prezenta semne diverse: pusee de febra, transpiratii, diaree, candidoza, pusee recidivante
de herpes, herpes zoster, veruci numeroase sau dermita seboreica a fetei,letargie, slabire
SIDA se manifesta prin complicatii infectioase si tumorale foarte grave ( sarcomul Kaposi, limfoame ) care deseori
conduc la deces.
Printre factorii care pot accelera boala sunt varsta in momentul contaminarii, terenul genetic individual, expuneri
repetate la virusul ce produce SIDA, unele infectii produse de virusuri, fungi sau mycoplasme.
Faza acuta a primo infectiei:
-la 20-50 %din persoanele infectate(15 zile – 3 luni de la contaminare). Ia forma unei mononucleoze infectioase: febra ,
chiar o luna,tumefactie a ggl limfatici, curbaturi, dureri articulare, eruptie cutanata, disfagie, candidoze acute, ulceratii
bucale. Mai rar: meningita acuta limfocitara, paralizie faciala, mielopatie, neuropatie periferica, encefalita. Dispare dupa o
luna.
Faza de infectie cronica asimptomatica:
Dureaza de la 1 la 7 ani, corespunde multiplicarii virusului.POate sa nu apara simptome. In 20-50% apar: adenopatii,
generalizate si persistente, in regiunea cervicala, maxilara, submaxilara, occipitala.
Sida declarata:
sau forme majore ale infectiei, apar infectii opotuniste, pe o imunitate scazuta

4. RECEPTIVITATE
Receptivitate naturala fata de ag. patogeni e generala, reprezinta un atribut de specie.
Fata de boala infectioasa e particulara fiecarui organism si reprezinta raspunsul la agresiunea infectioasa.
 Boala Sida e cu receptivitate generala.
Riscul de contaminare e dependent de factorii:
-concentratia de virusi din produsul contaminat,
-virulenta
-transfer de celule infectate,
-starea generala a sistemului imun a celui expus,

5. FACTORI FAVORIZANTI
 contact sexual fără prezervativ;
 parteneri multipli;
 contact sexual neprotejat cu cei care oferă servicii sexuale;
 contact sexual neprotejat cu persoane care au şi alte boli cu transmitere sexuală;
 folosirea în comun de ace şi seringi nesterile.
 efectuarea unui tatuaj sau a unui piercing în condiţii nesigure.
6. FORME DE MANIFESTARE A BOLII
Boala SIDA e pandemica(globala)
SIDA declarata corespunde stadiului acestei boli in care sistemul imunitar al organismului este distrus.
Ea se manifesta prin aparitia a numeroase infectii, denumite oportuniste, si a unor tumori.
Infectiile oportuniste (cele care gasesc conditii favorizante cum ar fi deprimarea mecanismelor de
aparare imunitara ale organismului ) au tendinta sa se extinda in tot organizmul si sa recidiveze chiar dupa
un tratament eficace. Ele sunt infectii bacteriene, virale, fungice sau parazitare.
Tumorile reprezinta cea de-a doua grupa de manifestari importante ale SIDA. Cel mai frecvent ele afecteaza
pielea, ganglionii, iar apoi toate organele. In general, evolutia lor este nefavorabila,
SEROPOZITIVITATEA
Exista un test fidel care evidentiaza daca o persoana este sau nu contaminata cu SIDA. Rezultatul
(seropozitiv sau seronegativ ) nu este cert decat dupa 2 sau 3 luni de la o eventuala contaminare. Din
momentul in care o persoana este contaminata, ea pastreaza pentru totdeuna virusul putand sa-l transmita pe
cale sanguina sau sexuala.
7. MASURI DE PREVENTIE SI TRATAMENT
 folosirea prezervativului in timpul raporturilor sexuale – preventie secundara- sa nu se infecteze alte
persoane
 control riguros al conditiilor indeplinite pentru transfuzie- secundara
 masuri de profilaxie a contaminarii la toxicomani-secundara
 masuri de informare pentru mamele depistate seropozitiv / se recomanda avortul terapeutic-
secundara.
Ca masuri primare(pentru a preveni infectia) : ulizarea instrumentelor medicale sterile, testarea sangelui
pentru transfuzii, sterilizarea instrumentelor de manichiura , pedichiura, de tatuare, stomatologice..instruirea
personalului medical, sau persoanelor care lucreaza cu instrumente taietoare, intepatoare..
 Tratamentul infectiei consta in incercarea de a intarzia pe cat posibil aparitia SIDA declarata si de a
preveni infectiile cu oportunisti.
OMS recomanda efectuarea tuturor vaccinurilor obisnuite la copiii seropozitivi,
Antiretrovirale – zidovudina, didanozina, zalcitabina, stavudina, lamivudina – impiedica
multiplicarea virusului.
Terapia HAART : 2 medicamente asemanatoare inhibitorilor de transcriptaza nucleozidica inversa :-)
CCD: sunt detectate si omorate virusurile din corpul uman.
Alte medicamente: saquinavir, indinavir, ritonavir, nelfinavir sunt antiproteaze, adica nu permit
virusului sa produca proteine
Aceste medicamente pot produce efecte secundare suparatoare si isi pierd din eficacitate o data cu
trecerea timpului.
In privinta prevenirii si tratamentului cu oportunisti, se administreaza antibiotice, antiparazitare,
antivirale si antifungice.
In prezent nu exista niciun vaccin sau tratament antiviral capabil sa vindece definitiv boala.