INSTRUMENTARUL MEDICAL SI CHIRURGICAL

Instrumentarul reprezintă totalitatea ustensilelor ce se folosesc în scopul examinărilor clinice şi de

laborator şi în scopul tratamentului şi îngrijirii bolnavului.
Instrumente medicale pentru examinarea bolnavului:
 Stetoscopul biauricular se foloseşte la auscultaţia zgomotelor produse în inimă, plămâni, artere

 Stetoscop monoauricular sau obstetrical folosit pentru ascultarea batailor cordului fetal(BCF).

 Ciocanul de reflexe – examinarea reflexelor osteotendinoase. Se curăţă periodic prin ştergere cu

un tampon îmbibat în alcool.

 Diapazon calibrat-pentru cercetarea sensibilitatii vibratorii.

1
 Spatula linguală serveşte în examinarea cavităţii bucale ;nu se foloseşte nesterilizată sau de la un
pacient la altul;sunt si de unica folosinta

 Oglinda frontală , datorită posibilităţilor de iluminare prin reflexie, se utilizează în ORL pentru
examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Se şterge periodic oglinda, cercul din material plastic

 Oglinda laringiana pentru laringoscopia indirecta este tehnica cea mai simpla de vizualizare a
laringelui. Se introduce o oglinda mica in fundul gurii si priveste baza limbii, faringele, epiglota,
corzile vocale si primele inele ale traheei

 Speculul nazal - serveşte la lărgirea orificiilor nazale în examinarea regiunilor profunde ale
cavităţii nazale;

 Speculul auricular – serveşte la examinarea conductului auditiv extern şi a timpanului;

OTOSCOP

 Oftalmoscop –efectuarea fundului de ochi

2
 Lanterna medicala pentru reflexe pupilare


 Deschizător de gură – serveşte la îndepărtarea maxilarelor şi pentru a ţine gura deschisă în
vederea unor investigaţii şi tratamente, îngrijiri ale cavităţii bucale, faringelui, laringelui;

 Pensa de prins limba / „în inimă” – prinderea limbii în cursul unor tratamente şi îngrijiri ale
cavităţii bucale, faringe, esofag, laringe şi uneori în timpul narcozei (anesteziei totale);

 Valva vaginală - se foloseşte în obstetrică- ginecologie pt. examinări, tratamente şi unele

intervenţii chirurgicale de specialitate;

 Speculul vaginal bivalv – are aceleaşi utilizări ca şi valva vaginală

 Pelvimetrul – măsoară diametrul bazinului femeilor gravide.

3
  Histerometrul –permite masurarea dimensiunii cavitatii uterine si orienteaza asupra directiei
axului acesteia.

 Masa ginecologica

Aparate si instrumente pentru masuratori:

Aparat de tensiune ;cu mercur,electronic,cu manometru

Oscilometrul Pachon – permite evidentierea pulsatiilor arteriale la un membru si masurarea amplitudinii

lor.

 Termometre-pentru masurarea temperaturii corporale

 Manometrul Claude pentru masurarea presiunii venoase,Claude pentru masurarea presiunii LCR

4
 Panglica metrica pentru masurarea circumferintelor toracelui,abdomenului,cap,membre.

 Cantar antropometric pentru masurarea greutatii corporale,taliometru pentru inaltime

 Cantar digital pentru sugari si copii

 Monitoare pentru inregistrarea functiilor vitale

 Audiometru –masurarea auzului

 Glucometru pentru dozarea glicemiei

5
Pulsoximetru - determina saturaţia în oxigen a sângelui periferic şi frecvenţei (eventual formei) pulsului
periferic.SaO2= raportul dintre conţinutul total în O2al hemoglobinei şi capacitatea potenţialămaximă a
Hb de transport a oxigenului
 Normal Sa O2= 97 - 100 %
 sub Sa O294% = hipoxemie; pacientul necesită oxigenoterapie
 Sa O2= 88 – 83% = hipoxemie medie
 Sa O2<83% = hipoxemie gravă

Instrumente pentru injectii si punctii

 Seringi+ace de diferite mărimi pentru injectarea soluţiilor medicamentoase, pt. aspirarea
conţinutului biologic sau patologic.(1ml,2ml,3ml,5ml,10ml,20ml).
Seringa este formata din corp(cilindru gradat),piston,ambou

6
acele de seringa sunt codificate in culoare, fiecare diametru de ac avand o culoare asociata.
Albastru = 0,6mm
Fumuriu = 0,7mm
Verde = 0,8mm
Portocaliu = 1,0mm
Galben = 1,1mm
Roz = 1,2mm
branule ,fluturasi

Perfuzor

Robinet 3 cai– presiune mica– cu obturator Luer Lock pentru conectarea cu branula si dispozitivul
pentru ser, pentru administrarea a 2 lichide sau medicamente simultan.Pentru administrarea de lichide si
medicamente

Stativ
 Seringi preumplute cu solutia medicamentoasa-ex.anticoagulante(fraxiparina,clexanul)
 Seringa Guyon –serveşte în urologie şi ORL pentru spălături

 Seringa Anel – în oftalmologie pentru spălături ale aparatului larimal

7
  Trocare de diferite mărimi – puncţionarea unor cavităţi pt. evacuarea lichidului;

Sonde
 Sonda gastrică Faucher - evacuarea conţinutului stomacal în vederea spălăturii
gastrice;lungi=1,5m,diam.10mm

 Sonda duodenală Einhorn – sondaj gastric, duodenal şi alimentaţie artificiala

 Sonda Blackmoore cu dublu balonas -realizarea hemostazei în hemoragia digestivă superioară

prin ruptura varicelor esofagiene

8
  Sonda Miller Abott(3m,cu lumen dublu prevazuta cu balonas utilizata la aspiratia intestinala

 Tub de gaze-pentru eliminarea gazelor in caz de meteorism

 Tub dren Kehr T

 Sonde uretrale-folosite la sondajul vezical pentru evacuarea urinei(Thiemann,Nelaton)

 Sonde vezicale –Foley cu balonas cu lumen dublu numita si sonda „a
demeure”;Petzer;Malecot;Gasper.
 Pungi colectoare de urina adaptate la sonde,gradate pentru determinarea diurezei

Nelaton Foley

Petzer Malecot

9
 Thiemann pungiade urina
 Sonda Metras-pentru sondaj traheobronsic

 Sonda nazofaringiana

 Sonde de aspiratie a secretiilor din caile respiratorii

 sonda de aspiratie Yankauer

 sonda pentro intubatie orotraheala(IOT)-folosita la respiratie artificial,anestezie generala

 Canule traheostomie
10
  sonda nazalapentru oxygen

Instrumente chirurgicale
Masuta instrumentar

 Bisturie cu lame diferite – incizia sau secţionarea ţesuturilor;

 Foarfece chirurgicale drepte sau curbe cu vârfurile ascuţite sau boante – tăierea ţesuturilor sau
materialelor cu sutură chirurgicală.

11
  Stilet butonat / sondă canelată – explorarea traiectelor fistuloase şi a plăgilor profunde,drenarea
unei plagi profunde,infectate

sondă canelată

Stilet butonat
 Pensa anatomică şi chirurgicală – folosită pt. prinderea şi manevrarea diferitelor ţesuturi sau
materiale textile utilizate pentru pansarea plăgilor

Anatomica chirurgicala

 Pense hemostatice Pean şi Kocher drepte, curbe, de diferite mărimi – servesc la pensarea
vaselor pt. realizarea hemostazei şi în efectuarea transfuziilor, perfuziilor

12
 Pean Kocher

 Pensa Mosquito dreaptă sau curbă – pensarea vaselor şi a ţesuturilor deosebit de fine cu
traumatizare minimă

 Pensa Miculitz – asemenea pensei Kocher de dimensiuni mult mai mari – hemostaza vaselor
mari
 Pensele Jones şi Cărăbuş – servesc la pensarea pe piele a câmpurilor de operaţii sterile cu scopul
de a delimita câmpul operator

 Ace chirurgicale pentru sutura plagilor

 Acul Reverdin şi Deschamps – suturarea ţesuturilo

 Portacele Mathieu şi Hegar – manevrarea acelor chirurgicale pt. muşchi şi piele

13
 Port Ac Mathieu port ac Hegar
 Agrafe Michelle – se utilizează pentru apropierea marginilor plăgii fiind prinse cu ajutorul pensei
de prins agrafe

 Depărtătoare abdominale Fritsch şi Kocher, Volkmann, autostatice, Juvara – îndepărtarea

ţesuturilor organelor şi a avea un câmp operator suficient de larg pentru a proteja unele ţesuturi în
timpul intervenţiei chirurgicale.

Kocher
 Departatoare Farabeuf

Casolete – cutii din metal folosite în sterilizare şi pentru păstrarea materialelor sterile (materiale textile);

Cutii pentru instrumente

14
camp chirurgical cu orificiu vata medicinala

manusi chirurgicale

 Pentru captarea dejectiilor-bazinet,urinar,tavita renala

 Pentru clisma si spalatura vaginala-irigator,para de cauciuc

Pentru recoltarea produselor biologice si patologice pentru laborator

 Scaun pentru recoltat sange

 Garou

15
  Holder+ac-recoltarea sangelui

 Vacutainere
1. Eprubeta pentru examen sumar urina (Examen sumar de urina)
2. Urocultor (Urocultura)
3. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac rosu)
4. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac galben)
5. Tub recoltare sange K2-EDTA pentru determinarea analizelor hematologice (capac mov)
6. Tub recoltare sange 3.2% citrat citrate de sodium pentru determinarea testelor de coagulare (capac
bleu)
7. Tub recoltare sange 3,8% citrat de sodium pentru determinarea VSH (viteza de sedimentare a
hematiilor (capac negru)
8. Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA pentru determinarea glicemiei (capac gri)
9. Coprocultor (materii fecale)
10. Coprocultor cu mediu de transport (materii fecale - coprocultura)
 recipiente pentru hemocultura

16
 Lantete pentru punctie capilara

 Coprocultor-pentru recoltarea materiilor fecale(coprocultura)

 Recipient pentru recoltarea urinei,sputei

 cutii Petri –pentru recoltarea sputei

 eprubeta cu porttampon-pentru recoltarea exsudatului faringian,secretii purulente

17
  pipeta Pasteur

Materiale si instrumente pentru urgente

o tub oxigensi barbotor pentru umidificarea oxigenului

o masca de oxigen

Dispozitiv respiratie gura la gura

18
Set resuscitare
-Balon de resuscitare Ruben
- Punga rezervor oxigen
- 2 masti de fata nr.3 si 5
- 3 pipe Guedel nr.1;3;4
- tub oxigen
balon Ruben

Pipe Guedel

Laringoscop

Sonda orotraheala

19
 combitub

masca laringiana

Defibrillator

Patura izoterma

20
În funcţie de riscul de transmitere a infecţiilor pe care-l presupune utilizarea lor sunt instrumente:
1) critice = penetrează pielea sau mucoasele venind în contact cu sângele(bisturie , ace,accesoriile
endoscoapelor etc.); necesită sterilizare între utilizări
2) semicritice = vin în contact cu mucoasele sau cu soluţii de continuitate a pielii-plagă (pensele,
endoscoapele, termometrele orale sau rectale etc.); necesită sterilizare chimică sau cel puţin dezinfecţie de
nivel înalt
3) non-critice = vin în contact doar cu pielea intactă (stetoscopul, plosca , urinarul) ; necesită
dezinfecţie de nivel intermediar sau scăzut

21