1

STATURA (INALTIMEA )
Dr.Liliana Mihalachi
Variaza in functie de varsta , sex ,rasa
Cea mai rapida crestere in inaltime este in primul an de viata (20 cm ), la pubertate si
adolescenta; pana la 22 ani atinge inaltimea definitiva
Poate fi:
Inalta, medie , scunda
Modificari patologice
GIGANTISMUL cresterea exagerata in inaltime peste 2m la barbati si peste 1,90 m la
femei ; se produce datorita excesului de STH
NANISMUL deficitul statural la adult cand acesta ramane la o inaltime de 1,20-1,50m
max. ; este de 2 tipuri:
Hipofizar poate fi:
Congenital- datorita deficitului de STH
Dobandit -in urma unor afectiuni: de ex. dupa o meningita
Cei cu nanism hipofizar sunt proportionali si armonios dezvoltati ,cu functii intelectuale
normale (om in miniatura ).
Tiroidian poate fi :
Congenital prin insuficienta primara a glandei tiroide
Dobandit prin tulburari ale metabolismului hormonilor tiroidieni , in carentele de iod
Cei cu nanism tiroidian sunt disproportionati, cu membre scurte fata de trunchi, capul mare in
raport cu dimensiunile corpului , este retardat mintal.




2

TIPUL CONSTITUTIONAL
Reprezinta totalitatea particularitatilor morfofunctionale si psihice ale individului care
determina un anumit tip de reactivitate , de comportament si de predispozitie morbida ( spre
imbolnavire ).
Clasificare
NORMOSTENIC toti parametrii sunt normali
ASTENIC (LONGILIN) predomina dimensiunile verticale fata de cele transversale (sunt
mai predispusi la UGD, hipertiroidie, schizofrenie, etc.)
HIPERSTENIC (PICNIC ) predomina dimensiunile transversale in raport cu cele verticale
( sunt predispusi la obezitate, DZ, cardiopatie ischemica, litiaza biliara, HTA , etc.)

STAREA DE NUTRITIE
Se apreciaza prin cercetarea tesutului adipos subcutanat , a musculaturii si prin
cantarire .
Modificari patologice
OBEZITATEA cresterea in greutate pe seama tesutului adipos , cu > 10% din
greutatea ideala (nu se incadreaza plusul ponderal pe seama musculaturii sau a
edemului ).
Clasificare
1.in functie de IMC (indice de masa corporala )
IMC = Ga/ I 2 (Ga = greutatea actuala impartita la patratul inaltimii)
IMC < 20 = pacient subnutrit
20 24,9 = NORMAL
25 29,9 = OBEZITATE GR.I (SUPRAPONDERABILITATE )
30 39,9 = OBEZITATE GR.II
>40 = OBEZITATE GR.III
2.in functie de procentul de grasime in exces
OBEZITATE USOARA (GR.I) intre 10- 30 % grasime in exces
OBEZITATE MEDIE (GR.II) 30- 50 %
3

OBEZITATE SEVERA (GR.III)- PESTE 50%
3.in functie de distributia depunerii de grasime
OBEZITATE GENERALIZATA acumularea de grasime este uniforma pe torace ,
abdomen si membre
OBEZITATE SEGMENTARA are 2 subtipuri :
ANDROID acumularea grasimii predomina pe ceafa , torace , abdomen
GINOID acumularea grasimii predomina pe fese, solduri si coapse
Cauzele obezitatii
Consum exagerat de alimente , in special glucide si lipide
Sedentarism
Tulburari endocrine sdr.Cushing, sdr.adiposogenital,hipotiroidie
Teren genetic existenta mai multor obezi in aceeasi familie , cu pastrarea unor
obiceiuri alimentare nesanatoase
Factori neuropsihici depresii, etc.
Sdr.Pickwick- apare la barbatii tineri : obezitate importanta, somnolenta, insuficienta
respiratorie
DEFICITUL PONDERAL scaderea in greutate cu mai mult de 10% din greutatea
ideala
Clasificare (stadiile deficitului ponderal )
EMACIEREA - tesutul adipos este aproape sau complet disparut (b.are proeminentele
osoase ale fetei disparute , trunchiul si membrele subtiate )
CASEXIA disparitia tesutului adipos , scaderea masei musculare striate
MARASM disparitia tes.adipos , scaderea masei musculare striate + aparitia
tulburarilor metabolice si hidroelectrolitice grave , ireversibile
Cauze
Alimentatie insuficienta voit ( cura de slabire ) sau nevoit (prizonierat, saracie )
Afectiuni diverse ( neoplasme , DZ, stenoza esofagiana , stenoza pilorica, anorexie
mentala ,etc.)

ALTERARI ALE CONSTIENTEI
Constienta capacitatea de apreciere corecta a mediului si a propriei persoane care se
manifesta numai cand persoana este treaza.
4

Modificari patologice
TORPOAREA b.raspunde la stimuli verbali , raspunsul este lent, concentrarea
se face greu si pe o perioada scurta de timp (15-20sec.)- in surmenaj, boli febrile
OBNUBILAREA - b.raspunde greu la intrebari , da impresia de om ratacit- in
stari toxice , boli infectioase
STUPOAREA - o accentuare a obnubilarii , cu tulburari de memorie si
dezorientare temporo-spatiala in schizofrenie, tumori cerebrale , boli
infectioase
SINCOPA pierdere de scurta durata a constientei datorita scaderii debitului
sangvin cerebral , b.avand o stare de rau cu tulburari vizuale , vertij, transpiratii
reci, paloare ( in sincopa alba prin scaderea debitului sangvin cerebral ) sau
cianoza ( in sincopa albastra produsa de oprirea brusca a respiratiei ) dupa
care b.isi pierde cunostinta si cade ( de obicei fara sa se loveasca ) iar dupa 2-3
min.isi revine spontan
Cauzele sincopei
Scaderea brusca a TA (ex. in hemoragii severe )
Tulburari de ritm cardiac (fibrilatie atriala , bloc atrio-ventricular)
Stenoza aortica,etc.
Forme clinice de sincopa
1.de efort apare la b.cu debit cardiac scazut (SA)
2.posturala secundara hTA in ortostatism prelungit DZ, varstnici
3.tusogena la sfarsitul unui acces de tuse in special la fumatori si alcoolici
4.mictionala in timpul sau dupa efortul de mictiune
5.psihogena (criza isterica )- ex.clinic normal cu parametri vitali normali (puls, TA,respiratie )in
timpul sincopei , trasaturi teatrale (niciodata fara public, fara scop )
COMA pierderea totala a starii de constienta si a vietii de relatie (motricitate si
sensibilitate ) cu pastrarea functiilor vitale vegetative (puls, TA, respiratie, temperatura)
Cauze de coma
Centrale hemoragie cerebrala, embolie, encefalita, meningita, tumori cerebrale,
traumatisme craniene ,etc.
Endogene coma diabetica , uremica, hepatica , endocrina (mixedematoasa,
addisoniana ),etc.
Exogene intoxicatii cu morfina, cu CO, cu somnifere, cu alcool, etc.
Ex.clinic al unui comatos se cauta cele 3 urgente :
Asfixia acuta se asculta respiratia traheala si pulmonara
Oprirea cardiocirculatorie puls, TA
Anoxia cerebrala se examineaza pupilele
5

- Se apreciaza starea de constienta- dupa SCALA GLASGOW care monitorizeaza
deschiderea ochilor (se dau note de la 1 la 4 ) , raspunsul verbal ( se dau note de la 1 la 5
), raspunsul motor (se dau note de la 1 la 6 ) , se aduna notele si rezulta :
SCOR NORMAL = 14 15
COMA 7