Instrumentar ORL

INSTRUMENTARUL
Instrumentarul reprezinta totalitatea ustensilelor ce se folosesc in scopul examinarilor
clinice si de laborator si in scopul tratamentului si ingrijirii bolnavului.
Instrumentele uzuale necesare pentru examinare si tratament sunt confectionate din metale,
sticla, cauciuc, materiale plastice etc.
Pastrarea instrumentarului se realizeaza in dulapuri speciale, curatate si protejate astfel
pentru a putea fi folosite imediat sau sterilizate in vederea utilizarii lor.

INSTRUMENTARUL NECESAR EXAMINARILOR SI TRATAMENTELOR CURENTE

Instrumente sl materiale pentru precizarea diagnosticului

Spatula linguala (apasatorul de limba) serveste pentru apasarea limbii la examinarea cavitatii

bucale si a faringelui. Este formata dintr-o lama lunga de 12- 15 cm prevazuta cu doua unduiri
usoare, care-i dau o forma de S.

 
 Apasatoarele de limba se confectioneaza din otel-carbon sau otel inoxidabil, din plastic,
sticla sau lemn. Contactul spatulei cu mucoasa linguala pe o suprafata mai intinsa excita
terminatiile nervoase ale acesteia. Din acest motiv, unele spatule linguale sunt prevazute cu o
serie de orificii sau sunt confectionate din sarma, formate numai dintr-o margine ingusta de
metal, pentru a reduce la minimum suprafata de contact cu limba, in unele cazuri, spatula
linguala este indoita in unghi drept, care asigura o mai buna vizibilitate pana in faringe. Se curata
dupa fiecare intrebuintare cu apa si detergent cu ajutorul unei perii. Se sterilizeaza prin
autoclavare sau la propinel (caldura uscata). Nu se utilizeaza nesterilizate sau de la un pacient la
altul.

Pensa de prins limba/„in inima” ajuta la prinderea limbii in cursul unor tratamente si
ingrijiri ale cavitatii bucale, faringe, esofag, laringe si uneori in timpul narcozei (anesteziei
totale); se sterilizeaza dupa metoda sterilizarii materialelor din metal.
 Otoscop

Deschizatorul de gura sau departatorul de maxilare se utilizeaza pentru

deschiderea fortata a cavitatii bucale si mentinerea maxilarelor in stare indepartata, in cursul
menevrelor de investicatie si de tratament din gura, faringe, esofag, laringe, etc., precum si in caz
de nercoza, la nevoie.

 
 Deschizatorul de gura in esenta este format din doua piese de metal, articulate, care se
introduc intre arcadele dentare iar cu ajutorul unui filet sau a unei cremaliere se largeste
deschizatura dintre ele, indepartanad prin aceasta arcadele dentare. Suprafata de contact a unor
despartitoare de gura este captusita cu cauciuc. Deschizator de gura in forma de spirala din
material plastic.

  

Oglinda frontala – datorita posibilitatilor de iluminare prin reflexie, se utilizeaza in ORL pentru
examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Are o forma rotunda, cu suprafata concava, cu o
distanta focala de 15 cm, fiind prevazuta la centru cu un orificiu pentru vizibilitatea
examinatorului. Se articuleaza cu o banda de metal plastic reglabil, cu care se fixeaza pe cap. Se
sterge periodic oglinda, cercul din material plastic, se pastreaza in dulap protejata de un capac de
aluminiu.

Diapazon calibrat serveste pentru cercetarea sensibilitatii vibratorii.

Speculul nazal serveste la largirea orificiilor nazale in examinarea regiunilor profunde ale

cavitatii nazale; dupa fiecare utilizare se spala, se curata, se dezinfecteaza, se sterilizeaza si se
pastreaza in cutia cu instrumente, daca e steril, sau in dulapul cu instrumente daca nu e steril.
 

Speculul auricular serveste la examinarea conductului auditiv extern si a timpanului; se spala,

se dezinfecteaza dupa fiecare intrebuintare, se sterilizeaza dupa metoda sterilizarii materialelor
din metal.

 
Pensele anatomice au la capetele de apucare in partea interioara, mici crestaturi care intra exact
in santurile corespunzatoare in partea opusa. Pensele anatomice sunt de dimensiuni variabile
intre 10 si 30 cm. Ele se folosesc pentru apucarea tesuturilor mai fine, scoaterea firelor,
extragerea tampoanelor, manipularea unor obiecte ca ace de seringa, tampoane de vata, etc.

Pensele chirurgicale au in loc de crestaturi, pe partea interioara a extremitatilor, dinti lungi de

cca. 2 mm. Marimea lor variaza intre 10 si 20 cm. Sunt folosite pentru apucarea tesuturilor,
pentru sustinerea marginilor plagilor in timpul suturarii, etc.

 
Pensa linguala se foloseste in starile de inconstienta, coma, narcoza, pentru a apuca si a trage
limba inainte daca aceasta ar cadea inapoi, provocand tulburari de respiratie.
Pensa ginecologica are diferite variante, cea mai folofita este pensa cu dinti ascutiti, care se
imbuca perfect cand cremaliera este fixata pe ultimul dinte. Este destinata apucarii si tragerii
inainte a colului uterin, de aceea are o lungime de cca. 30 cm.
Pensele hemostatice sunt folosite pentru comprimarea vaselor traumatizate, sangerande, insa au
o larga aplicare si in tehnica tratamentului cu perfuzii, transfuzii, etc.

Pense Pean (cea mai folosita in chirurgie) sunt autostatice iar ramurile lor nu au dinti motiv
pentru care se folosesc la hemostaza unor vase mici, sunt drepte, curbe, de diferite marimi, se
folosesc si in efectuarea transfuziilor, perfuziilor.

 
Pensele Kocher au la capatul ramurilor trei “dinti” care se intrepatrund. Sunt pense mai robuste
fiind destinate hemostazei unor vase mai importante si sunt mai putin traumatizante pentru
tesuturi slab vacularizate (aponevroze). Pensele Kocher pot fi si ele drepte sau curbe si pot avea
diferite lungimi.

 
Pensa Mosquito dreapta sau curba – pensarea vaselor si a tesuturilor deosebit de fine cu
traumatizare minimã.

Pensa Miculitz – asemenea pensei Kocher de dimensiuni mult mai mari folosita la hemostaza
vaselor mari.

 
Pensele Jones si Carabus – servesc la pensarea pe piele a campurilor de operatii sterile cu
scopul de a delimita campul operator.

Foarfece chirurgicale care pot fi drepte sau curbe, de diferite dimensiuni, cu vârfurile ascuþite

sau boante, fiind adaptate diferitelor manevre chirurgicale (disectie, sectiuni ale unor elemente
fine sau dure, lucrul in profunzime sau la suprafata, etc.). Unele foarfece sunt demontabile fiind
asamblate cu articulatii cu pivoti sau cu sant, aceasta permite ca dupa folosire sa se curete bine.
Foarfecele pentru taiat pansamentele se intrebuinteaza mai ales in sala de pansamente, bratele
sunt articulate printr-un pivot. Bratul inferior este mai lung decat celalalt, avand extremitatea
aplatizata, rotunjita.
 

Ciupitor de oase sunt dispozitive sterile sau non-sterile, utilizate in

cursul interventiilor de ortopedie, traumatologie sau pentru eliminarea de crize osoase. Ele sunt
de obicei realizate din otel inoxidabil. Sunt clesti, care in general au maner plat, uneori, cu un
dispozitiv de blocare in rack sau surub. Pentru alte tipuri este inelul de prindere cu suport.
Portiunea distala poate fi drepta, curba sau inclinata cu muscatura dintata. In unele tipuri de
clesti, muscatura are amplitudine variabila.
 Bisturiul este un instrument destinat sectionarii tesuturilor, este alcatuit
din maner si lama. Prezenta diferite forme ale lamei: convexa, dreapta (ascutita), in forma de
secera, etc.
 Bisturiul cu lama drepta este folosit cu predilectie in punctii si debridari; cel cu lama curba sau
convexa, este cel cu care se realizeaza inciziile lungi, etc.
Astazi se folosesc bisturie cu lama de unica folosinta sau bisturie de unica folosinta. Modul de
manevrare a bisturiului poate fi: ca un arcus de vioara (pentru incizii foarte fine, lungi, pe
tesuturi foarte moi), ca un instrument de scris (pentru incizii scurte si

precise,  pentru teritorii mai putin dure), ca un cutit

de masa (pentru incizii lungi, compuse, pentru teritorii mai dure), ca un cutit de taiat
paine (pentru tesuturi mai dure si incizii mai complexe), ca un pumnal (pentru punctii), ca un
instrument pentru curatat cartofi (pentru incizii pe formatiuni de forma rotunda), cu lama in sus,
ca un cutit de taiat foile unei carti (pentru incizia peritoneului).
 Bisturiul butonat prezinta o lama lunga si un buton in varf. Poate fi drept sau curb. Se introduce
pe sub tendon, se rasuceste cu 90 de grade si, printr-o miscare de basculare, se sectioneaza
tendonul.
Bisturiul curb de deget este folosit in obstetrica pentru sectionarea intrauterina a fetusilor morti,
mumifiati, urmata de extragerea lor pe cale vaginala.

 
Casolete sunt cutii din metal folosite în sterilizare si pentru pãstrarea materialelor sterile
(materiale textile); 

Tavita renala este o tava in forma de rinichi cu marginile rotunjite. Forma sa asigura

adaptabilitatea pe regiunile curbe ale corpului, din care motiv poate fi folosita la sondaje, pentru
colectarea salivei, la captarea varsaturilor, precum si pentru strangerea tampoanelor,
pansamentelor si instrumentelor intrebuintate.

Seringile sunt instrumente care servesc pentru injectarea solutiilor medicamentoase sau aspirarea
produselor fiziologice sau patologice din organismul uman.
Seringa este formata din corp (cilindru gradat), piston, ambou. Pe ambou se fixeaza acul de
injectie. La seringi mai mici amboul este central, insa la cele cu capacitate mai mare el se
plaseaza adesea excentric, pentru a usura patrunderea cu acul in vasele sanguine.

Acele de seringa sunt tuburi metalice fine si subtiri, adaptabile la amboul seringilor, Acele sunt
de diferite grosimi si lungimi. Grosimea acului este determinata de calibrul lui. Calibrul se
exprima in unitati de masura G (= gauge), iar diametrul exterior in mm si zecimi de mm, cele
doua valori fiind exprimate in cifre invers proportionale. Fiecare diametru de ac avand o culoare
asociata.

Albastru = 0,6 mm
Fumuriu = 0,7 mm
Verde = 0,8 mm
Portocaliu = 1,0 mm
Galben = 1,1 mm
Roz = 1,2 mm

Chiuretă pentru vegetatii adenoide Beckmann

Seringa spalaturti auriculare Guyon