Epilepsia

Dac n Evul Mediu bolnavii erau total marginalizai social, fiind

considerai demonizai, n prezent acetia sunt nc frustrai la alegerea
profesiei, la primirea funciilor, la ncadrare, fa de cei valizi cu aceeai
pregtire; n aceeai msur epilepticilor le sunt limitate posibilitile de
participare la activiti culturale, sportive, artistice, jocuri distractive etc. Toate
acestea, ca i tendina de izolare cauzat de anxietate, de teama de a nu face
crize, fac din epileptic un om retras, singuratic, care se simte excomunicat de
multe satisfacii i bucurii ale vieii.
Epilepsia reprezint una din bolile cunoscute nc din trecutul ndeprtat al
omenirii. n trecur se evoca la originea epilepsiei forele supranaturale,
menionndu-se ideea originii satanice a acesteia. n prezent epilepsia afecteaz
peste 40 de milioane de oameni n rile n curs de dezvoltare, ceea ce reprezint
circa 80% din totalul pacienilor diagnosticai cu epilepsie din ntraga
lume.Incidena general a epilepsiei este n medie de 50 de cazuri/100.000
locuitori/an n rile industrializate.

Definiie
Epilepsia este un sindrom de diverse etiologii, determinat de descrcri
neuronale excesive, cu caracter paroxistic, tranzitor, intermitent i interactiv,
manifestat prin crize brute cu tulburarea intermitent a unor funcii cerebrale,
cele mai adesea nsoite de alterarea contienei si de convulsii tonico-clonice.
Tipuri de epilepsie cu pierderea strii de contien
1.Criza major generalizat ( criza grand mal )
2.Criza major ( criza petit mal )
3.Starea de ru epileptic ( statusul epileptic major )

Etiologie
1.Epilepsia boal ( epilepsia esenial ) :
- tulburrile genetice
2.Epilepsia secundar sau simptomatic :

- tumorile cerebrale, A.V.C. , infecii ( meningite, abcesul cerebral, tromboflebita

cerebral )
- traumatismele cranio-cerebrale
- boli metabolice sau intoxicaii
- insuficien renal, hiponatriemie, hipocalcemie, hipoglicemie
- anoxie cerebral
Tipuri de epilepsie cu pierderea strii de contien
Criza major generalizat ( criza grand mal )
Criza major ( criza petit mal )
Starea de ru epileptic ( statusul epileptic major )

Simptomatologie
Criza paroxistic major are mai multe faze:
Prodomul
Aura epileptic
Accesul convulsivant
Faza clonic
Faza stertoroas
n criza de epilepsie se produce :
- oprirea respiraiei din cauza contraciei tonico-clonice
- risc de sufocare din cauza convulsiilor i cderii limbii
- risc de traumatizare leziuni, mucarea limbii
- alterarea percepiei senzoriale (vizual, auditiv, kinestetic)
- incontinen (urin, fecale) din cauza relaxrii post-critice ale sfincterelor
- deficit de cunoatere n prevenirea sau rrirea crizelor

Investigaii
Diagnosticul pozitiv se precizeaz pe baza :
- aspectul clinic

- traseul EEG
- pneumoencefalogramei
gazoase
(vizualizarea
intraventricular prin introducerea de aer )

sistemului

- arteriografiei selective
- echografiei
- RMN
- radiografiei craniene simple ( pentru localizare)
Evoluia i prognosticul depind de gravitatea leziunilor cerebrale,
aplicarea corect a tratamentului i condiiile de asisten medico- social
aplicat bolnavului. Evoluia, dei de durat sau cronic, este puternic
influenat de aplicarea judicioas a tratamentului i corecta folosire a
complexului de msuri recuperatorii.

I. Culegerea datelor
- Nume: B
- Prenume: A
- Sex: Masculin
- Vrsta: 36 ani
- Grupa sanguin: A-II
- Naionalitate: Romn
- Religie: Ortodox
- Stare alergic: Nu prezint
- Domiciliu: Bbeni, judeul Vlcea
- Ocupaie: Administrator
- Stare civi: Cstorit
Epicriza
Motivele internrii: Creterea frecvenei crizelor comiiale, caracterizate

prin cdere, pierderea cunotinei, contracturi tonico-clonice, pierdere

involuntar de urin, cefalee, insomnie, irascibilitate, dureri epigastrice,
parestezii n membre cu mers dificil.
Pacientul cunoscut spitalului Judetean de Urgenta Rm. Valcea cu internri
anterioare, revine cu trimitere pentru creterea frecvenei crizelor comiiale( cu
suspendarea contienei )i creterea n intensitate a acestora, exprimat clinic
prin: cefalee difuz, ameeli, iritabilitate exploziv, tulburri neuro-vegetative,
frecvente de compensri narcofilice etanolice.
Recunoate consumul de bauturi alcoolice, nu prezint diaree, vrsturi
sau pierderi sanguinolente.
De asemenea acesta acuz: cefalee, insomnie, irascibilitate, dureri
epigastrice, parestezii n membre cu mers dificil.

Informaii fizice: nlime: 1.72 m

Greutate: 60 kg
T.A.: 138/70 mm Hg
Puls: 80b/minut
Respiraie: 20 respiraii/minut

1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie

Diagnostic de nursing
-Respiraie i circulaie inadecvat
-Modificri ale pulsului,T.A. i respiraiei
Interventiile asistentei
n timpul crizei pacientul nu se las niciodat singur
se aeaz n poziie decubit dorsal
se desface gulerul,cureaua pentru a nu fi mpiedicat respiraia
se ntroduce ntre arcadele dentare pe partea lateral un obiect moale,nu se
foreaz maxilarul

se ndeprteaz obiectele tari din jur

se ntoarce capul sau corpul ntr-o parte pentru a ajuta pacientul s respire
se cura cavitatea bucal
se monitorizeaz funciile vitale i vegetative dup criz
se verific permeabilitatea cilor respiratorii
se aspir secreiile
se verific eventualele leziuni sau limba mucat
se face psihoterapie
medicamentele anticonvulsivante la indicaia medicului
Fenorbabital 1fl/zi i.m.
Carbomazepina 2capsule/zi
Haloperidol 3x10 picturi/zi
Vitamina B1 i B6 1fl/zi
recoltez probe biologice pentru analize

2.Nevoia de a evita pericolele

Diagnostic de nursing
Crize epileptice, starea de ebrietate, anxietate
Interventiile asistentei

se imobilizeaz pacientul pentru a evita lovirea pacientul este protejat de

traumatisme, leziuni

se introduce apstorul de limb

se aeaz n poziie orizontal cu capul ntr-o parte
se ndeprteaz obiectele mobile din jurul lui
se ridic barele de protecie i se cptuete patul
se verific dac i-a mucat limba
se cur cavitatea bucal
se aspir secreiile

 se monitorizeaz funciile vitale i se trec valorile n foaia de observaie

se administreaz la indicaia medicului
tranchilizante,hipnotice, antispatice, la nevoie antitermice
se administreaz oxigen prin masc

3.Nevoia de a elimina
Diagnostic de nursing
Incontinen de urin i materii fecale
Interventiile asistentei
se explic care este cauza incontinenei sale i c se poate remedia
se efectueaz toaleta organelor genitale
se schimb lenjeria pacientului i lenjeria de pat
se aerisete salonul
se asigur linite i confort n salon
se interzice consumul de alcool
se administreaz medicamentele indicate de medic

4.Nevoia de a bea i a mnca

Diagnostic de nursing
Alterarea nutriiei prin deficit
Alimentaie inadecvat
Alcoolismul
Interventiile asistentei
asigur un regim alimentar adecvat , echilibrat tratament
i prezint ct mai atractiv produsele alimentare ca s-i fac plcere
respect regimul indicat de medic

 evit consumul excesiv de sare i lichide

i fac pregtirea fizic i psihic pentru efectuarea tehnicilor indicate de medic.

5.Nevoia de a dormi i a se odihni

Diagnostic de nursing
Nevoia de a dormi i a se odihni
Interventiile asistentei
i asigur un microclimat prin aerisirea salonului
Menin linitea n salon
Schimb lenjeria de corp i de pat
i ofer nainte de culcare o can cu lapte cald
Planific interveniile i ngrijirile pentru a nu deranja somnul

i stabilesc un orar de som

Administrez un Diazepam seara la indicaia medicului

Evaluare
Dupa tratamentul efectuat in spital cu Fenorbabital 1fl/zi
i.m.Carbomazepina 2capsule/zi,Haloperidol 3x10 picturi/zi,Vitamina B1 i B6
1fl/zi pacientul se externeaza cu stare ameliorata.
n urma interveniilor autonome i delegate pacientul dup revenirea din
criz prezint tegumentele colorate, nu mai prezint incontinen de urin i
materii fecale, este sftuit s respecte indicaiile date de medic i asistent.
Recomandari
-regim igieno-dietetic
abinerea total de la consumul de buturi alcoolice care genereaz i
favorizeaz apariia manifestrilor epileptice, precum i substanele i drogurile
epileptogene.

 evitarea consumului excesiv de lichide i sare favorizeaz apariia

dezechilibrelor hidroelectrolitice, alimentaie obinuit fr excluderea
grsimilor, regimul cetogen este considerat anticonvulsivant.
evitarea atmosferei combinate i expunerea ndelungat la temperaturi ridicate
(accentueaz hipoxia cerebral). ndeprtarea factorilor care scad pragul de
excitabilitate encefalic, mai ales la copii ( vegetaii adenoidiene, focare septice,
parazitoze intestinale, corectarea dezechilibrelor endocrino umorale)
supravegherea proceselor febrile la copiii cu predispoziie convulsivant.
s triasc ct mai normal posibil s se odihneasc adecvat (somn 8 ore/zi)
s evite activitiile periculoase : condusul mainii, activitate la nlime, notul
-continuarea tratamentului conform recomandarilor
-dispensarizarea continua
Concluzii
Un loc aparte n tratarea pacientului cu epilepsie l ocupa psihoterapia. De
puterea de convingere a asistentului/asistentei medicale depinde ca pacientul sa
accepte necesitatea tratamentului si sa-l urmeze cu permanenta. Atmosfera de
calm si simpatie pe care va sti sa o creeze n jurul pacientului, l vor face pe
acesta sa-si recapete optimismul si ncrederea n viata.Astfel asistentul medical
discuta permanent cu pacientul, pentru a nu-i confirma sentimentele de
respingere, da relatii despre tratament, modul de administrare, l ajuta n gasirea
unor activitati prin care sa se simta valoros, n comunicarea cu familia.
Raspunde la ntrebarile familiei, stimulnd-o sa ramna n contact cu bolnavul,
sa nu-l respinga,sa-l accepte asa cum este.Totodata asistentul medical va informa
medicul despre starea pacientului, daca este agitat sau linistit, daca se
alimenteaza suficient,daca ntretine relatii si contacte cu cei din jurul lui, daca
doarme noaptea.De asemenea va avea grija ca pacientul sa fie supravegheat
permanent, deoarece crizele epileptice se pot declansa oricnd.
Bolnavul de epilepsie e un bolnav cu risc, de aceea el va fi ngrijit si
observat nu numai n timpul crizelor, ct si n afara acestora. Asistentul medical
va urmari ca bolnavul sa pastreze regimul igieno-dietetic impus pe tot cursul
spitalizarii. Fara consum de cafea, alcool, sare, lichide n exces, deoarece
consumul acestora poate precipita aparitia crizelor.

MOTTO

SNTATEA NU ESTE
TOTUL, DAR FR SNTATE,
TOTUL ESTE NIMIC.

(SCHOPENHAUER)