2.

VARICELE

Definiţie: varicele sunt dilatări permanente, neregulate, ale venelor

superficiale ale gambei. Etiopatogenie: există varice primitive sau idiopatice,
datorite probabil unei malformaţii congenitale

a aparatului valvular, şi varice secundare, care apar în anumite profesii ce

reclamă ortostatismul prelungit (frizeri, ospătari, spălătorese) sau după
naştere, după tromboze venoase etc. Varicele sunt mult mai frecvente la
femei.

Simptome: nu există o concordanţă între manifestările subiective şi

intensitatea varicelor. Simptomele subiective constau în oboseală, greutate
sau dureri surde, localizate la gambă, accentuate de ortostatism şi căldură,
uneori crampe dureroase nocturne ori jenă dureroasă. Durerile scad în
intensitate pe măsură ce apar şi se dezvoltă cordoanele venoase, care au
aspectul unor cordoane neregulate sau al unor pachete proeminente
subcutanate.

După o perioadă de timp apare edemul, iniţial moale şi numai după un

ortostatism prelungit, ferm şi permanent. Edemul este prezent şi în varicele
profunde, când cordoanele venoase nu sunt vizibile.

Evoluţia este cronic-progresivă. Complicaţiile cele mai obişnuite sunt:

tromboflebită varicoasă, ruptura varicelui şi insuficienţa venoasă cronică
(edem, eczemă, fibroză, a ţesuturilor, ulcer trofic varicos, celulita indurativă,
dermatită pigmentară).Tratamentul poate fi conservator sau chirugical.

Tratamentul conservator prevede evitarea ortostatismului, ciorapi elastici

sau bandaje compresive, cure de repaus la pat, cu membrele pelviene
ridicate, hidroterapie (băi simple, urmate de masaj sau duş scoţian),
medicaţie venotropă (Tinctura hammamelis) sau injecţii sclerozante.
Injecţiile sclerozante (în venele varicoase) sunt recomandate în caz de varice
izolate, incipiente, şi se fac cu salicilat de sodiu 10 - 20%,clorură de sodiu
20%, glucoza 66%, chinină 25%, Sclerosal etc. Se începe imediat sub
genunchi, se continuă în jos, repetându-se la 7 - 8 zile şi se continuă până la
obliterarea completă a varicelor.

Tratamentul varicelor prevede în linii mari:

Tratament conservator:

 exerciţii musculare şi mers care acţionează ca o pompă musculară a

gambei(mers cel puţin 20de trei ori pe zi).

 se contraindică poziţiile inadecvate ale corpului: staţiunea verticală

imobilă, poziţia cu genunchii în unghi drept pelungită, genunchi peste
genunchi.

 se recomandă poziţia ridicată a membrului respectiv, deoarece scade

presiunea venoasă locală. Se repetă timp de 10' de mai multe ori pe zi.
Noaptea se ridică picioarele din faţă ale patului.
 se practică gimnastică în cameră de două ori pe zi (mers pe vârful
picioarelor sau pe călcâie).

 se recomandă practicarea ciclismului, nataţiei, corectarea picioarelor

plate, ortopedic, etc.

 tocurile înalte sunt contraindicate, la fel şosetele sau ciorapii

supraelastici, băile de soare prelungite.
 se permite hidroterapia rece(comprese reci pe gambe timp de 20', băi
gambiene 15-l8°, l-2ori/zi.
 se combate obezitatea

 compresiunea, este un tratament util. Se realizează prin feşi, masaje

uşoare, înot, ciorapi elastici.
 tratamentul medicamentos (cu rezultate mediocre) constă în
administrarea de: Flavonoizi, Rutina, Rutozidul, Venorutolul, Glyvenol.

Tratamentul chirurgical constă în sclerozarea vaselor varicoase (urmărind

trom-bozarea varicelor), şi tratamentul chirurgical propriu-zis prin ligaturi şi
secţiuni venoase.

Tratamentul ulcerului varicos se realizează, fie prin terapie conservatoare

fie prin intervenţii chirurgicale. Tratamentul conservator foloseşte aceleaşi
măsuri ca în tratamentul varicelor. Se mai recomandă comprese umede,
unguente cu Lasonil, Hirudoid Venoruton. Vindecarea definitivă a ulcerului
varicos se poate obţine prin secţiunea venelor safene, perforante şi
comunicante. Pentru prevenirea recidivelor se tratează varicele de
vecinătate.