MODUL ANESTEZIE TERAPIE

INTENSIVA

CLINICA ATI
SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA
UMF CAROL DAVILA BUCURESTI
1. introducere in anestezie/ nociceptie- analgezie/
principii de terapia durerii
2. Resuscitare cardiorespiratorie si cerebrala-
www.erc.edu
3- 4. Socul- hipovolemic, cardiogen, septic, anafilactic
5- 6 Terapia intensiva a starilor de coma ( AVC,
trauma, come diabetice)
7. Terapia intensiva a insuficientei respiratorii severe.
LP
- Elemente de terapia durerii
- Resuscitare cardiorespiratorie
- Monitorizarea hemodinamica/respiratorie a
pacientului critic
 ANESTEZIE
 Buna derulare a actului chirurgical necesita:
◦ Analgezie de buna calitate- incizia
peritoneului/sternului- cele mai severe acuze
dureroase la om!- opioide de potenta
supramorfinica
◦ Sedare/hipnoza- benzodiazepinice/
barbituric/propofol/ketamina
◦ Relaxare musculara – curare
◦ Depolarizante- succinilcolina
◦ Nedepolarizante- rocuronium, atracurium, vecuronium
◦ Potentate de amestec de anestezic volatil+
oxigen/protoxid de azot
◦ MENTINEREA HOMEOSTAZIEI pe toata durata
interventiei
APARATUL DE ANESTEZIE
Anestezie generala – istoric
 Protoxid de azot • Anestezice
 1799 Davy volatile
 1824 Hickman • Halothane 1956
 1844 Wells • Enflurane 1972
 Ether • Isoflurane 1981
 1842 Long • Sevoflurane and
Desflurane
 1847
Anesthesie a la reine
ANESTEZIA - DEFINITIE
 PIERDEREA PARTIALA SAU COMPLETA
A PERCEPTIEI SENZITIVE CU SAU
FARA PIERDEREA STARII DE
CONSTIENTA PRIN
INJECTARE/INHALARE DE AGENTI
ANESTEZICI
ANESTEZII LOCOREGIONALE
 Anestezic local injectat in proximitatea
structurilor nervoase pt a obtine
analgezie/relaxare musculara ( bloc
motor/ bloc senzitiv)
 La nivel spinal- rahianestezia/anestezia
peridurala
 Plexal sau troncular- blocuri de plex-
reperaj sub ghidare echografica
 Nervi periferici
ANESTEZIE LOCOREGIONALA –
ISTORIC

 1836 Acul trocar

 1844 ac de injectare
 1851 seringa
 1884 Koller- anestezia in oftalmologie
 1885 blocuri locale regionale
Hallstead/Hall
 1898 Bier bloc spinal
ANALGEZIE LA NASTERE
Terapia durerii
 Competenta in terapia durerii
 Durere acuta, cronica benigna
 Durere neoplazica
 Management mininvaziv in durere
 Management invaziv al durerii refractare
 Neuromodulare invaziva/noninvaziva in
durerea severa
Terapie intensiva
 Suportul avansat de functii vitale
◦ Ventilatie mecanica
◦ Schimburi gazoase extracorporeale
◦ Sustinere hemodinamica- farmacologic/balon de contrapulsatie
◦ Tehnici de epurare extrarenala continua/plasma-exchange/ cell
saver
 Monitorizarea disfunctiilor/insuficientelor de organ
◦ Respiratorie/hemodinamica/digestive/nutritional/fluidocoagulant/n
eurologic/electrolytic
◦ Echografie FAST/ echocord/Doppler vase/cerebral

 Transport intra/interspitalicesc
Progrese in specialitate
 2007- Sute de anestezisti romini practica in UE
 2009-Ordinul MS 2009- de functionare a sectiilor ATI din Romania
 2012- primul presedinte ESA din Europa de Est – conf.dr Daniela
Filipescu
 2013 Programul MS de finantare a sectiilor ATI din Rominia
 2013- Program CNAS de Neurostimulare spinal- coordinator
national dr Copaciu
 2013- European Board of Anesthesiologists/UEMS- Multidisciplinary
Joint Committee on Pain Medicine- dr Copaciu, dr Abela
 2014- raport- Safety issues in invasive pain treatment- dr Copaciu
 2014- prof.dr D Sandesc- ministru secretar de stat MS