Triajul START

PROIECT CO-FINANTAT PRINTR-UN GRANT DIN PARTEA ELVETIEI PRIN INTERMEDIUL

CONTRIBUTIEI ELVETIENE PENTRU UNIUNEA EUROPEANA EXTINSA

www.ms.ro
Obiective

• Cunoaşterea triajului START şi JumpSTART.

• Utilizarea acestor tipuri de triaj.
• Aplicarea informaţiilor într-un caz ipotetic.

www.ms.ro
 De ce avem nevoie de triaj?

Sursa foto Youtube

Pentru a sorta victimele unui eveniment în grupe

(tipuri de urgenţe), în funcție de necesitatea acestora
pentru îngrijiri medicale imediate și transport.
www.ms.ro
Triajul medical - principii

• Trebuie să avem în vedere nevoile de asistență

medicală şi prioritățile la nivel individual.
• Sortarea se bazează pe date medicale limitate.
• Trebuie luate în considerare resursele
disponibile.

www.ms.ro
Tipuri de triaj

Brăţară de triaj
Triajul primar

Fişe de triaj Sursa foto

Triajul secundar Manualul
paramedicului

Triajul terțiar

www.ms.ro
Categoriile triajului primar
• ROSU
• GALBEN
• VERDE
• NEGRU
• ALBASTRU

www.ms.ro
Rosu - Imediat

• Leziuni tratabile, amenințătoare de viață care

necesită intervenție medicală rapidă.

www.ms.ro
Galben - Amânat

• Leziuni potențial grave, dar care sunt destul de

stabile ca să aștepte o perioadă scurtă până la
tratamentul medical.

www.ms.ro
Verde - Minor

• Leziuni minore care pot aştepta şi o perioadă

mai îndelungată pentru tratament medical.

www.ms.ro
Negru - Decedat

• Decedat sau încă cu semne de viață, dar cu

leziuni incompatibile cu viaţa în condiții austere.

www.ms.ro
Albastru

• Contaminat.

www.ms.ro
Triajul simplu și tratamentul rapid (START)
• START (Simple Triage and Rapid Treatment).
• Reprezintă o metodă de triaj utilizată de primii
salvatori pentru a clasifica rapid victimele în
timpul unui eveniment cu victime multiple, în
funcție de severitatea leziunilor.
• Metoda a fost dezvoltată în 1983 de către
membrii personalului Spitalului Hoag și
Departamentul de pompieri din Newport Beach,
situat în California.
www.ms.ro
Triajul S.T.A.R.T. – principii generale

• Cereți întotdeauna ajutor !!! (confirmaţi

dezastrul şi cereţi resurse suplimentare).
• Evaluarea şi tratamentul inițial nu trebuie
să depășească 30 de secunde pentru
fiecare pacient.

www.ms.ro
Triajul S.T.A.R.T.
• Primul gest – îndepărtați victimele care se
mobilizează singure folosind instrucţiuni verbale.
Etichetaţi-le ca minore (verzi).
• Direcţionaţi-i către zona de siguranţă pentru
evaluare şi tratament (însoțiţi de un salvator -
NU-I LĂSAȚI SINGURI !!!!).
• La restul victimelor verificaţi R(respiră), P(timp
de reumplere capilară), M(status mental -
dacă execută comenzi simple).
www.ms.ro
 Triajul START pentru adult

SE DA
VERDE
DEPLASEAZĂ?

NU DESCHIDEM
NU CĂILE AERIENE NU RESPIRĂ
RESPIRĂ ŞI VERIFICĂM NEGRU
SPONTAN? DIN NOU
RESPIRAŢIA
DA
DA
FRECVENŢA > 30/min.
ROŞU
RESPIRATORIE?

< 30/min.

TIMP DE
> 2 sec. ROŞU
REUMPLERE
CAPILARĂ?
< 2 sec.
NU
EXECUTĂ
DA
COMENZI GALBEN
SIMPLE?

www.ms.ro
VERDE - URGENŢĂ MINORĂ

• Victima care se mobilizează singură.

www.ms.ro
GALBEN - URGENŢĂ AMÂNATĂ

• FR<30 respiraţii/minut, TRC<2 secunde,

execută comenzi simple (status mental
nealterat) dar nu se poate mobiliza.

www.ms.ro
ROŞU - URGENŢĂ IMEDIATĂ
• Respiră doar după ce i sau deschis căile
aeriene.
• FR > 30 respiraţii/minut.
• FR < 30 respiraţii / minut dar TRC > 2
secunde.
• FR < 30 respiraţii/minut, TRC < 2 secunde
dar nu execută comenzi simple (exp.
Ridicaţi o mână!) deci cu status mental
alterat.
www.ms.ro
NEGRU - DECEDAT

• Nu respiră nici după ce i-au fost deschise

căile aeriene.

www.ms.ro
Manevre permise în triajul primar

• Deschiderea căilor aeriene cu aplicarea

adjuvantului orofaringian (Pipă Guedel).
• Hemostaza primară.
• Ridicarea membrelor.

www.ms.ro
Triajul simplu și tratamentul rapid pediatric
(JumpSTART)
• A fost proiectat special pentru triajul copiilor în
cazul evenimentelor cu victime multiple.
• A fost dezvoltat pentru utilizare la copiii de până
la vârsta de 8 ani, vârsta nu este evidentă
imediat, este utilizat la orice pacient care pare a
fi copil.
• A fost creat în 1995 de Dr. Lou Romig, medic de
urgență pediatrică și medic medicină de
dezastre care lucrează la Spitalul de Copii din
Miami.
www.ms.ro
 DA
Se deplasează? VERDE
NU
DA Frecvenţa respiratorie?
Respiră spontan?

NU

Deschidem căile
<15/min sau >40/min 15 - 40/ min
aeriene

NU
Respiră? Puls periferic? NU ROŞU Puls periferic?

DA NU DA
DA NEGRU
5 ventilaţii
ROŞU ROŞU Execută comenzi
simple?

Respiră? NU DA

DA NU
ROŞU GALBEN
ROŞU NEGRU
www.ms.ro
VERDE - URGENŢĂ MINORĂ

• Victima care se mobilizează singură.

www.ms.ro
GALBEN - URGENŢĂ AMÂNATĂ

• FR este între 15 și 40 respirații pe minut,

pulsul periferic este prezent, execută
comenzi simple (status mental nealterat)
dar nu se poate mobiliza.

www.ms.ro
ROŞU - URGENŢĂ IMEDIATĂ

• Respiră doar după ce i sau deschis căile

aeriene;
• FR (frecvență respiratorie) mai mică de 15
respiraţii pe minut;
• FR (frecvență respiratorie) mai mare de 40
respiraţii pe minut;
• FR este între 15 și 40 respirații pe minut
dar pulsul periferic nu este prezent;
www.ms.ro
ROŞU - URGENŢĂ IMEDIATĂ
• FR este între 15 și 40 respirații pe minut,
pulsul periferic este prezent dar nu
execută comenzi simple (expemplu
”Ridicaţi o mână !”) deci cu status mental
alterat;
• Nu respiră nici după deschiderea căilor
aeriene, pulsul periferic este prezent iar
după efectuarea celor 5 ventilații gura la
mască sau cu balonul, respiră.
www.ms.ro
NEGRU - DECEDAT

• Nu respiră și nici nu are puls periferic;

• Nu respiră, are puls periferic dar tot nu
respiră după efectuarea celor 5 ventilații
gura la mască sau cu balonul.

www.ms.ro
Considerații finale

• În cazul urgențelor minore, deplasabile - Verzi,

starea lor se poate modifica în urma mobilizării.
• Victimele care au prezente arsuri la nivelul feţei
şi căilor , aeriene trebuie consideraţi Urgenţă
imediată - Roşu (exemplu cazul COLECTIV-
Bucureşti).

www.ms.ro
Considerații finale
• Triajul START este folosit preponderent în focar
de primii intervenienţi (paramedici, asistenţi
medicali).
• Sistemul START poate fi folosit de personalul de
urgență medicală și de cei care au puțină
educație medicală.
• Acest sistem de triaj este utilizat în programul de
formare a personalului paramedical și a fost
folosit în cazuistica din România.
www.ms.ro
 Accident rutier
Triaj cu ajutorul metodei START

www.ms.ro
www.ms.ro
 Studiu de caz „EVENIMENT CU VICTIME
MULTIPLE” vom folosi metoda triajului START
• Un autobuz de școală, care transporta copii de
vârste diferite și însoțitorii acestora, este implicat
într-un accident rutier. Autobuzul părăsește
partea carosabilă prin alunecare și se răstoarnă
într-un șanț.

Ești ofițerul de triaj!

www.ms.ro
• Un băiat cu vârsta de 10 ani este găsit la
distanță de 10 m de autobuzul răsturnat.
• Este întins pe șosea.
• FR 10/min.
• TRC > 2 sec.
• Geme la stimuli dureroși.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• Un adult îngenuncheat pe marginea drumului,
afirmă că este prea amețit să se deplaseze.
• FR 20/min.
• TRC 2 sec.
• Răspunde la comenzi simple.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• O elevă cu vârsta de 14 ani se târăște singură
afară din autobuzul răsturnat și se deplasează
către salvator plângând.
• Are hainele rupte (cămașa, sacou…).
• Fără semne evidente de sângerare.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• Găsiți un copil cu vârsta de 7 ani este prins sub
un scaun.
• Este apneic și rămâne apneic după manevra de
eliberare a căilor aeriene.
• Fără puls periferic.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• O doamnă cu vârstă de aproximativ 45 ani are
picioarele prinse sub bordul autobuzului.
• FR 24.
• TRC 4 sec.
• Geme la stimuli verbali.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• O femeie cu vârsta de aproximativ 30 de ani are
în brațe un copil care plânge.
• FR 20.
• TRC 2 sec.
•Doamna se deplasează spre punctul indicat de
salvator.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• Un copil cu vârsta de 7 ani este găsit pe
marginea șoselei.
• FR 28.
• Puls periferic palpabil.
• Răspunde la întrebări.
• Are semne evidente de deformări și
leziuni la nivelul membrelor inferioare.
Codul de triaj este…..
www.ms.ro
• Un copil cu vârsta de aproximativ 6 ani vine spre
salvatori.
• Are FR 34.
• Puls periferic bun.
• Fără semne vizibile și evidente de
leziuni.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• Un copil cu vârsta de aproximativ 10 ani este
găsit într-un șanț la marginea șoselei.
• Apneic.
• Rămâne fără respirații și după manevra de
deschidere a căilor aeriene.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• O fetiță cu vârsta de aproximativ 6 ani este
găsită sub bagaje.
• FR 40.
• Pulsul periferic absent.
• Retrage la stimuli dureroși.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• O doamnă cu vârsta de aproximativ 38 de ani,
este găsită întinsă lângă autobuz.
• Nu respiră.
• Nu respiră nici după dechiderea căilor aeriene.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• Un copil cu vârsta de aproximativ 7 ani este
găsit între tufișurile de pe marginea șoselei.
• FR 38.
• Puls periferic bine bătut.
• Reacționează la stimuli verbali, îți caută privirea.
• Are un corp străin la nivelul piciorului stâng.
• Nu se observă sângerare semnificativă.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• Un adult este găsit strivit printre scaunele
autobuzului.
• Apneic.
• Rămâne apneic și după deschiderea căilor
aeriene.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• O doamnă de aproximativ 33 ani este găsită
afară din autobuz.
• RR 36.
• TRC > 2 sec.
• Este amețită, răspunde lent la comenzi.
• Nu se poate ridica și deplasa.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
• Un tânăr cu vârsta de 14 ani este agitat şi
șchiopătă.
• Plânge și este foarte speriat.
• Își caută cu disperare mama.

Codul de triaj este…..

www.ms.ro
 ÎNTREBĂRI
PROIECT CO-FINANTAT PRINTR-UN GRANT DIN PARTEA ELVETIEI PRIN INTERMEDIUL
CONTRIBUTIEI ELVETIENE PENTRU UNIUNEA EUROPEANA EXTINSA

www.ms.ro
 PROIECT CO-FINANTAT PRINTR-UN GRANT DIN PARTEA ELVETIEI PRIN INTERMEDIUL
CONTRIBUTIEI ELVETIENE PENTRU UNIUNEA EUROPEANA EXTINSA

www.ms.ro