STOP CARDIO RESPIRATOR - Absența circulației spontane și a respirației!

În cazul stopului respirator primar, inima va continua să bată un interval variabil de timp
până se epuizează rezerva de aer din plămâni, numit interval de grație.

Când se produce stopul cardiac prima dată, acesta este urmat automat de o oprirea
respiratorie!

Stopul CARDIO RESPIRATOR se intercondiționează astfel:

- Stopul cardiac induce stopul respirator în 20 - 30 sec.
- Stopul respirator induce stopul cardiac într-un interval de 3 până la 10 minute (în
funcție de rezistența fiecărui individ)

CAUZE/ ETIOLOGIE

- Depresia sistemului nervos central

- Hemoragiile
- Vărsăturile
- Corpii străini orofagieni
- Traumatismele
- Infecțiile
- Laringo - spasmul (în șocul anafilactic)
- Bronho-spasmul ( în criza de astm bronșic)
- Respirația anormală:
a) reducere coordonării respirației de la nivelul sistemului nervos central (opiceea
(morfină)
b) scăderea efortului respirator prin leziuni neurologice, afecțiuni ale musculaturii
toracice și afecțiuni toracice restrictive (miastenia gravis)
- Afecțiuni pulmonare (pneumotorax, hemotorax)
- Anomaliile cardiace (infarctul miocardic, HTA, bolile valvulare, dezechilibrile
hidro-electrolitice, tulburările de ritm cardiac sau anumite medicamente care se
adm. în bolile cardiace)
Alte cauze:

- Asfixia prin intoxicații

- Hipoxemia
- Hemoragiile masive
 - Șocul septic

SIMPTOMATOLOGIA

- Pierderea stării de conștiență în 10-15 sec de la stop

- Absența respirației sau respirații agonice
- Absența pulsului la carotidă (nu îl căutăm mai mult de 10 sec)
- Pupile dilatate (midriază fixă) acesta nu este un semn sigur, nefiind prezent la
toți pacienții
- Paloare și cianoză!

! ATENȚIE - nu se recomandă să ascultăm cordul, sau să măsurăm tensiunea arterială

deoarece se pierde timp prețios !

MĂSURI DE URGENȚĂ
Resuscitarea cardio pulmonară
RCP

Reprezintă manoperele medicale de prim-ajutor care trebuie efectuate atunci când

avem în față un pacient cu stop cardio-respirator.
Resucitarea trebuie făcută în cel mai scurt timp posibil.
Prin resuscitare se asigură o circulație sanguină cu debit cardiac mic dar esențial către
inimă și creier. Crește probabilitatea reluării ritmului cardiac normal în primele 5 minute
după stop!
Masajul cardiac extern este obligatoriu! Respirația artificială în schimb, nu!

Resuscitarea cardio-pulmonară este formată din 3 mari grupe de manopere

terapeutice:
1. Suportul vital de bază (SVB) sau BASIC LIFE SUPORT (BLS) format din
totalitatea măsurilor care pot realiza o minimă presiune de perfuzie și oxigenare
cerebrală (dezobstrucția căilor respiratorii, masaj cardiac extern,
respiraţia/ventilație artificială)
2. Suportul vital avansat (SVA) sau Advanced CARDIACLIFE SUPORT (ACLS)
acesta conține în plus faţă de SVB, tratamentul electric de defibrilare şi
administrarea de medicamente, pentru reluarea activităţii spontane a cordului.
 3. Măsurile post-resuscitare, care conţin măsuri de reanimare şi terapie intensivă
post-resuscitare, menite să recupereze activitatea creierului, să mențină funcţiile
vitale şi să reducă efectele lipsei de oxigen la nivel celular.

În 2005, Ghidul Consiliului European de Resuscitare introduce un nou concept, numit

Lanțul Supraviețuirii, care prezintă totalitatea manoperelor de resuscitare şi cuprinde 4
verigi. Aceste 4 verigi trebuie aplicate direct și în totalitate în faza pre-spitalicească.
Componentele lanțului supraviețurii sunt următoarele:
1. ACCESUL RAPID și recunoașterea rapidă a pacienților sau victimelor cu risc de
a prezenta stop cardio respirator și alertarea cât mai rapidă a serviciilor de
urgență 112.
2. SUPORTUL VITAL DE BAZĂ (BLS) cât mai precoce
3. DEFIBRILAREA PRECOCE
4. APLICAREA SUPORTULUI AVANSAT AL VIEȚII

Resuscitarea are șanse de reușită când:

- Aprovizionarea creierului cu O2 reîncepe în primele 4 minute
- Inima reîncepe să bată în primele 8-10 min
- Stopul se produce într-o zonă ușor accesibilă pentru salvatori
- Sunt mai multe persoane care pot acționa ca salvatori
- Cauza stopului cardiac nu este una foarte gravă (în asistolia supravieţuirea este
de doar 10-15%).

Resuscitarea cardio respiratorie este utilizată în: medicina de urgență, cardiologie,

chirurgie, Terapie intensivă, neurologie, pediatrie.

1. SUPORTUL VITAL DE BAZĂ (SVB/ BLS) LA ADULT

Cuprinde principalele cunoștințe teoretice și aptitudini practice de care are

nevoie orice persoană pentru a interveni în situația unui stop cardio-respirator
fără ajutorul vreunui echipament medical, pentru a asigura următoarele
obiective:
A. AIRWAY - libertatea căilor aeriene
B. BREATHING - asigurarea vențilației care să suplinească respirația
fiziologică și să permită realizarea schimburilor gazoase alveolo-capilare
 C. CIRCULATION - menținerea funcției de pompă a inimii a.î, să se realizeze
o circulație eficientă și oxigenarea țesuturilor în special al creierului!

ALGORITMUL/ PAȘII:
1. !! Se asigură securitatea salvatorului și a victimei precum și a persoanelor
din jur
2. Se evaluează starea de conștiență a victimei verbal și tactil ( se scutură
ușor de umeri și se întreabă ce s-a întâmplat/ fraze scurte/ cu voce tare
3. a). Se strigă după ajutor, suni tu sau altcineva la 112
Dacă victima răspunde verbal sau prin mișcare e lasă în poziția în care a
fost găsită, este evaluată starea victimei, se trimite o pers după ajutor, de
așează victima în poziția de siguranță, decubit lateral cu membrul inferior
de deasupra flectat (îndoit) cu mâna de deasupra flectată și sprijinită pe
cot. Se face DOAR ATUNCI CÂND VICTIMA RĂSPUNDE LA STIMULI/
ESTE CONȘTIENTĂ.
Salvatorul reevaluează periodic victimă.
b). Dacă victima nu răspunde = inconștientă
Se apelează la ajutor.
Victima se așează în decubit dorsal
Se deschid căile aeriene, plasând o mână pe frunte și impingându-se
capul pe spate (hiperextensia capului) cu vârful celeilalte mâini sub bărbie,
se ridică bărbia, pentru a se deschide căile aeriene. În cazul în care
bănuim un traumatism al coloanei cervicale, NU SE EXECUTĂ manevra de
hiperextensie a capului ci doar manevra de ridicare a bărbiei numită
subluxația mandibulei.

4. Evaluarea respirației: Se face prin metoda numita 'P.A.S' - privește (mișcările

toracelui), ascultă (zgomotele respiratorii de la nivelul cailor ariene) simte
(fluxul de aer pe obraz)
- Bolnavul poate respira slab sau are niste respirații zgomotoase -
gaspuri - acestea nu trebuie confundate cu respirația normală.
!Important: dacă salvatorul nu este sigur că victima respiră normal, trebuie
să acționeze ca și cum nu ar respira!!
Evaluarea respirației nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde
5. Putem avea 2 situații:
a). Dacă victima respiră normal, se pune în poziție de siguranță,
Salvatorul trimite după ajutor (sau se duce singur) și se reevaluează
respirația.
b). Dacă victima nu respiră normal: salvatorul trimite după ajutor, apoi
îngenunchează lângă victimă, plasează podul palmei pe centrul
toracelui(jumătatea distanței dintre ombilic și ampedicele stifoid) să nu
plasăm mâna in zona epigastrului, și nici pe stern!!.
Podul palmei celeilalte mâini, se plasează peste mână care se află pe
torace, degețele se întrepătrund, evitandu-se astfel compresia pe coaste.
Salvatorul se va poziționa vertical, deasupra toracelui victimei, cu coatele
întinse, și va efectua compresia toracelui, la o adâncime de aprox 4-5 cm
- După fiecare compresie, toracele trebuie să revină la normal, fără
însă a ne ridica mâinile de pe el
- Frecventa compresiile și decompresiile trebe să fie de 100/min
- Compresiile și decompresiile trebe sa fie egale ca intervale de timp.
6. Combinarea compreselor toracice cu ventilațiile se face astfel: după 30 de
compresii, se redeschid căile aeriene, se pensează/prind cu degetele
părțile moi ale nasului.
- Se deschide puțin cavitatea bucală a victimei, menționând bărbia
ridicată
- Salvatorul inspiră normal, pune buzele în jurul gurii victimei, cât mai
etanș și expiră aerul în gura victimei.
- În timpul exportului privim ridicarea peretelui toracic anterior, a
victimei, Timp de 1 secundă, exact ca Intr-o respirație normală. Asta
înseamnă o ventilație eficientă.
- Se menține capul în hiper extensie și bărbia ridicată, se
îndepărtează gura de pe victimă și se urmărește revenirea toracelui
la forma inițială, pe măsură ce aerul iese SINGUR din plămânii
victimei.
- Această manevră se face de 2 ori!
 - După care se continuă efectuarea compresiilor toracice și a
ventilațiilor, Intr-un raport de 30 la 2
- Întreruperea compresiilor toracice și ventilațiilor și reevaluează
victimei este indicată doar dacă victima începe să respire normal.
Altfel, resuscitarea nu trebuie întreruptă.
- Ventilația se poate face gură la gură sau gură la nas, pe mască sau
balon
- Ventilația gură la nas este o alternativă eficientă în situațiile de:
traumă facială severă, dacă gura victimei nu poate fi deschisă, dacă
victima este ventilată în apă, sau dacă este dificilă obținerea unei
etanșeități
- ! Dacă victima are traheostomă, se poate face ventilație gura-la-
traheostomă, dar nu s-a demonstrat siguranță și eficiența acestei
proceduri
Ventilația pe mască și balon presupune îndemânare în deschiderea cailor
aeriene și fixării în același timp a măștii.
Se utilizează în anumite zone în care există riscul de intoxicație cu ceanuri sau
alti agenți toxici.
Dacă ventilațiile inițiale nu au fost eficiente, se verifică din nou gura victimei și
hiperextensia capului și ridicarea bărbiei, se îndepărtează dacă există
obstrucțiile vizibile și se încercă din nou cele 2 ventilații.
Dacă la resuscitare participă mai mulți resuscitori, aceștia se schimbă între ei, la
1-2 min pentru a evita epuizarea fizică. Schimbul între resuscitatori se face cat
mai rapid.
Resuscitarea doar cu comprese toracice se efectuează în următoarele situații:
- Dacă salvatorul nu poate sau nu dorește să administreze ventilații. În
acest caz, compresiile torarice se efectuează în mod continuu, cu o
frecvență de 100 compresii/min
7. Resuscitarea va continua până când:
- Sosește un ajutor calificat care preia resuscitarea
- Victima începe să respire normal
- Salvatorul este epuizat
Algoritmul Suportului Vital de Bază SVB
!!!Asigurarea siguranței victimei și a salvatorului
1. Evaluează starea de conștiență
2. Strigă după ajutor
3. Deschide căile aeriene (și curățăm dacă este cazul)
4. Observăm dacă există ventilațiile normale și chemăm 112
5. Facem 30 compresii toracice și 2 ventilații până când: sosește
ajutor