Explozia de la Piața Centrală din

Chișinău a avut loc în data de 9

ianuarie 2016
în cantina „La Soacra” din
Piața Centrală, din cauza unei
butelii de gaz.

În urma deflagrației 17 persoane

Your company information au avut nevoie de îngrijiri
medicale. În urma exploziei au
murit 3 persoane,
alte 13 fiind rănite.
 Incendiul din clubul Colectiv din
București
a avut loc în 30 octombrie 2015, în incinta
unui club din București . Incendiul s-a
declanșat în timpul unui concert, unde focul
a fost provocat
de către artificiile folosite în timpul
concertului, care au dus la aprinderea
buretelui poliuretanic, flăcările căruia au
provocat leziuni –
cauzatoare de moarte, prin combustie, asfixie,
intoxicații cu monoxid de carbon.
În urma incendiului au decedat 97 de
persoane și 186 de persoane au fost
rănite.
Formați echipe conform imaginii
 Anatomia pielii
Pielea - este un organ viu ce constituie învelişul
corpului. Suprafaţa totală 1,5-2m, greutatea 18
kg adică 14-17% din greutatea corpului. Este
organul cel mai voluminos.
Structura pielii include 3
straturi:
1.Epiderma.
2.Derma.
3.Hipoderma.
Funcţiile pielii:
LEZIUNILE TERMICE - ARSURILE
 DEFINIȚIE
Arsura - este o afecţiune chirurgicală a întregului
organism, gravitatea căreia depinde de suprafaţa,
profunzimea şi evoluţia leziunilor locale.
CLASIFICARE ÎN FUNCŢIE DE
AGENTUL TRAUMATIC :
 CLASIFICARE
Arsurile termice sunt cele mai frecvente constituind
90% şi 10% arsurile electrice şi chimice.
 ARSURILE TERMICE
DEFINIȚIE: Arsurile termice sunt
urmare a acțiunii căldurii asupra
tegumentului și țesuturilor.
Caldura devine lezantă pentru
țesuturile vii în momentul în care
depășește 46 gr C.
ARSURI TERMICE
Epidimiologia
Epidimiologie
 Epidimiologie
Cea mai mare frecvență se întîlnește între 20 - 60 de ani, ca
urmare a accidentelor casnice și de muncă, cu usoară
predominantă la femei.
Accidentele casnice sunt de aproximativ 15 ori mai frecvente
decît cele industriale.
 Etiologie:
Energiile lezante pot fi provocate de diferiți factori fizici.
flacara de peste 700-800 grade
substanțele inflamabile, vaporizante sau ce se aprind, dau
naștere la arsuri prin explozii.Cele mai frecvente arsuri prin
flacără și explozie, mai frecvente decît in viața civilă, sunt
întîlnite în conflicte armate.
lichidele fiebinți sau substanțele vîscoase, aderente, ale
căror puncte de fierbere nu depășesc 100 grade C,
 ETIOLOGIE
arsurile prin solide fierbinți, grupa în care se
încadrează leziunile provocate de metale
topite.
 CLASIFICAREA ANATOMO - CLINICĂ
In țara noastră arsurile se clasifică în patru grade de
profumzime:
Gradul 1 Gradul 3
Gradul 2 Gradul 4
 Manifestările clinice locale
Gradul 1 – este afectat doar stratul superficial al
epidermului. Apare eritem pronunţat, edem însoţit de
dureri vii, violente, usturime, hiperemie şi căldură
locală. Toate fenomenele sunt reversibile, vindecarea
făcîndu-se cu restituție în întregime, în cateva zile
 Manifestările clinice locale
Gradul 2 - este afectat tot epidermul. Pe fonul arsurii de gr. I
(eritem pronunţat, edem, dureri vii, violente, usturime,
hiperemie şi căldură locală) apare “flictena albă” cu conţinut
seros, limpede, transparent. Vindecarea se face de regula în
10 - 12 zile. Asocierea infecției poate prelungi timpul necesar
vindecării afectînd și calitatea acesteia.
 Manifestările clinice locale
Gradul 3 - care este Gr. III A şi Gr. III B – necroza parţială sau totală a tuturor
straturilor pielii cu formarea “flictenei roşii” cu conţinut sangvinolent şi “escara albă”
(în gr. III B),.
 Manifestările clinice locale
necroza ţesuturilor mai profunde: muşchi,
Gradul 4 -
tendoane, oase, vase, nervi. Culoarea este de la alb la
negru.
Clasificați arsurile și descrieți manifestările
clinice în funcție de gradul leziunii
SCHELETUL DE PEȘTE

Echipa 1 – conform agentului

traumatic și datelor anatomo –
clinice;
Echipa 2 - Gradul 1 și 2;
Echipa 3 - Gradul 3 și 4;
 Determinarea suprafeţei arsurii.
Determinarea suprafeţei arse se face raportînd
suprafaţa lezată la suprafaţa totală tegumentară şi
exprimarea în procente faţă de întreg corpul.
Regula palmei – ştiind că suprafaţa unei palme
constituie 1% din suprafaţa totală a corpului se
calculează din ochi, cu aproximaţie (suprafeţele)
proporţiile leziunii.
 Regula cifrei “ 9 ”
• Capul, gâtul – 9%.
• Fiecare membrul toracic – 9%.
• Fiecare membru pelvin – 18%.
• Trunchiul anterior – 18%.
• Trunchiul posterior – 18%.
• Regiunea perineală – 1%
 Regula cifrei “ 6 “.
La copii calculul procentual al suprafeţei arse se face prin
metoda multiplei cifre “ 6 “.
1.Membrele toracice ( fiecare)- câte 6%.
2.Membrele pelvine – câte12%.
3.Suprafaţa anterioară a trunchiului – 24%
4.Suprafaţa posterioară a trunchiului – 24%.
5.Capul, gâtul – 18%.
În baza imaginilor determinați suprafaţa
arsă conform metodelor propuse.
În baza imaginilor determinați suprafaţa
arsă conform metodelor propuse.
În baza imaginilor determinați suprafaţa
arsă conform metodelor propuse.
COMPLICAȚII
 SECHELELE
SECHELELE - sunt rezultatul arsurilor profunde,
întinse și al infecțiilor și sunt reprezentate de:
 cicatrici hipo- sau hiperpigmentare, hipertrofice,
cheloide, ce aduc prejudicii estetice sau funcționale,
 SECHELELE
 distrugeri de organe:ureche, nas, buze, degete ce
duc la deformări, amputații și aspecte inestetice
care necesită plastii,
 alterarea funcției unor organe (rinichi, plămîn,
ficat) cu instalarea unor insuficiențe cronice.
MĂSURI DE PRIM AJUTOR
 PRIMUL AJUTOR se acordă la locul
accidentului
și constă în :
scoaterea rapidă din mediul termic, dus
departe, la aer curat și culcat orizontal
 MĂSURI DE PRIM AJUTOR
 stingerea focului de pe haine cu mijloace existente
 MĂSURI DE PRIM AJUTOR
Eliberaţi de urgenţă
pacientul de haina în
flacără, sau îmbibată cu
lichide fierbinţi.

Îmbrăcămintea lipită de
plăgi nu se înlătură, dar se
taie atent împrejurul
fixajului ei.
 MĂSURI DE PRIM AJUTOR
 explorarea funcțiilor vitale, respirație, circulație și
susținerea acestora (dacă este cazul, respirație
artificială, masaj cardiac)
 MĂSURI DE PRIM AJUTOR
 aplicarea unui prosop udat în apă rece peste zonele
arse pentru diminuarea durerii și a gradientului
termic,
 MĂSURI DE PRIM AJUTOR
 aplicăm un pansament aseptic sau o bucată de
materie curată preventiv netezită cu fierul de călcat.
MĂSURI DE PRIM AJUTOR

dacă suprafeţele arse sunt mari

se evită răcirea plăgilor cu apă
rece, dar pacientul se înfăşoară
cu un cearşaf curat.

dăm pacientului să bea

lichide (apă minerală
degazată, ceai, sucuri).
 MĂSURI DE PRIM AJUTOR
 dacă prezintă și alte traumatisme se va face
hemostaza provizorie și imobilizarea fracturilor,
 MĂSURI DE PRIM AJUTOR
 dacă este posibil se administrează analgezice,
oxigen și perfuzii cu soluții cristaloide,
 MĂSURI DE PRIM AJUTOR
 transportarea la spital este obligatorie pentru orice
ars cu o suprafață mai mare de 5%. Pe timpul
transportului nu se administrează alimente sau
lichide pe cale orală.
Arsurile termice la copil – primul ajutor

Eliberaţi de
urgenţă copilul
de haina în
Îmbrăcămintea
flacără sau
lipită de plăgi
îmbibată de
nu se înlătură,
lichid fierbinte.
dar se taie atent
împrejurul
fixajului ei.
 Arsurile termice la copil – primul ajutor

Regiunea arsă o supuneţi acţiunii unui

jet de apă rece timp de 10-15 min.

Aplicăm un pansament

aseptic sau o bucată de materie curată preventiv

netezită cu fierul de călcat.
 Arsurile termice la copil – primul
ajutor
Dacă suprafeţele arse Dăm copilului să
sunt mari se evită
bea lichide (apă
răcirea plăgilor cu apă
rece, dar copilul se minerală degazată,
înfăşoară cu un cearşaf ceai, sucuri).
curat.

Administrăm Transportăm de
Analgină, Valeriană urgenţă copilul
(15-20 de picături). traumatizat în cea
mai apropiată
 ARSURILE ELECTRICE
Electrocutarea defineşte leziuni generate de pasajul
curentului electric prin ţesuturi sau organismul uman.
Este agresiunea electrică asupra organismului
provocată de:
•Flamă electrică, arc voltaic.
•Cataclisme (arsuri prin fulger, trăsnet).
Sunt cele mai grave leziuni.
Gravitatea arsurii depinde de
numărul de volţi.
 Cauzele:
Atingerea directă a reţelei electrice;
Atingerea unui bec spart sau a lustrei;
Contactul cu sursa electrică prin jet de apă;
Manipularea greşită a aparatelor electrice.
 Manifestările clinice:
Locale – se aseamănă cu arsurile termice. Sunt
caracterizate prin marcaj electric. Locul de pătrundere
şi de ieşire sunt întotdeauna specifice. Leziunile
tisulare sînt mai mari la locul de întrare şi de ieşire al
curentului în formă de o escară profundă mică,
punctiformă sau leziune mare.
 Manifestările clinice:
Locul de ieşire – leziuni tisulare extreme. Local sunt
caracteristice nişte pete cenuşii sidefate de formă
rotundă, uneori zone cutanate uscate puţin bombate,
escoriaţii, zgârâituri. În cazuri mai grave sectoarele
sunt carbonizate cu topirea oaselor.
 Manifestările clinice
Generale – depind de gradul de intensitate şi tensiune a
curentului, de locul de pătrundere, de drumul parcurs etc.
Dacă în acest parcurs întră organe vitale (inimă, creier,
centrul respirator) se atestă modificări din partea lor:

Dacă curentul Dacă

a trecut prin inimă, electroagresiunea a
creier, atunci trecut prin centrul
lezarea este mortală respirator, inima
prin stop cardiac sau continuă să
respirator funcţioneze cu o
. oxigenare adecvată.
Manifestările clinice
 Manifestările clinice
Leziunile legate de fulger se aseamănă cu
electrocutarea. Acţiunea este foarte puternică şi se
măsoară în milioane de volţi, dar cu descărcări de
scurtă durată. Trăsnetul provoacă leziuni mult mai
grave, smulgerea unei părţi de corp, carbonizarea, etc.
 Asistenţa de urgenţă:
1) Întreruperea curentului de la întrerupătoare sau
îndepărtarea firului electric.
2) Îndepărtarea accidentatului de sub acţiunea curentului
electric. Degajarea se face de la distanţă cu o prăjină,
scândură uscată, sau cu mîna protejată de o haină groasă,
uscată sau cu mănuşi de cauciuc. Se poate prinde
victima de păr, scos cu o pătură de lână.
 Asistenţa de urgenţă:
3.Dacă există fire electrice
pe sol, vor fi evacuate
persoanele din zona
periculoasă.

4. Nu se recurge la
îngroparea în pămînt a
accidentatului, deoarece este
inutilă şi se întârzie cu
asistenţa de urgenţă.
 Asistenţa de urgenţă:
5. În moartea aparentă se face pe
loc resuscitarea cardiorespiratorie
şi cerebrală – Protocolul ABC.

6. Paralel - se iau măsuri contra şocului,

se administrează i/v cardiotonice:
Adrenalină, Cofeină, Mezaton.
Se instalează sistemul de perfuzii
sol.de Glucoză, Reopoliglucină,etc.
 Asistenţa de urgenţă:
7.Aplicarea
pansamentelor
aseptice pe plăgi.

8.Imobilizarea
membrelor
traumatizate.

9. Transportarea de
urgenţă a pacientului
în cel mai apropiat
staţionar.
 Asistenţa de urgenţă:
Electrocuţiile necesită un tratament imediat şi
complex, general şi local, susţinut şi practicat în
echipă multidisciplinară.

O viață fără riscuri!

Securitatea și sănătatea mea.