ARSURILE

GREC DMITRII

Arsura este deteriorarea țesuturilor corpului cauzată de temperaturile ridicate, de

acțiunea anumitor substanțe chimice. Aceste leziuni sunt cele mai frecvente
traumatizme din lumi, in ceea ce privește numărul deceselor, arsurile sunt pe locul
doi dupa rănile suferite în accidente cu mașina.

Există multe clasificări ale arsurilor, majoritatea se bazează pe cursul clinic și pe

tactica medicului pentru o anumită arsuri. Cele două clasificări cele mai frecvente
și ilustrative sunt în funcție de profunzimea leziunii și de tipul leziunii. De
asemenea, putem distinge condiționat arsurile termice, chimice, electrice și de
radiații.

Dupa adâncime:

Primul grad. Stratul superior al epiteliului keratinizat este afectat. Se manifestă prin
înroșirea pielii, ușoară umflare și durere. După 2-4 zile, apare recuperarea.
Epiteliul mort se desprinde, nu rămân urme de deteriorare.

Gradul II. Epiteliul keratinizat este afectat de stratul germinativ. Se formează mici
vezicule cu conținut seros. Se vindecă complet datorită regenerării din stratul
germinativ conservat în 1-2 săptămâni.

Gradul trei. Toate straturile epidermei și dermei sunt afectate.

Gradul al treilea A. Dermul este parțial afectat, fundul plăgii este partea intactă a
dermei cu elementele epiteliale rămase (sebacee, glande sudoripare, foliculi de
păr). Imediat după arsură, arată ca o crustă neagră sau maro. Se pot forma vezicule
mari, predispuse la fuziune, cu continut seros-hemoragic. Sensibilitatea la durere
este redusă. Este posibil să se restabilească în mod independent suprafața pielii,
dacă arsura nu este complicată de infecție și nu există o adâncire secundară a rănii.

Gradul III B. Moartea totală a pielii la grăsimea subcutanată.

Gradul al patrulea. Moartea țesuturilor subiacente, carbonizarea mușchilor, oaselor,
grăsimii subcutanate.

După tipul de deteriorare:

Termic. Apar ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate. Factorii de înfrângere:

-Flacără. Zona arsurii este relativ mare, mai ales gradul 2 în adâncime. În timpul
tratamentului inițial al rănii, este dificil să îndepărtați resturile de îmbrăcăminte
arse; firele de țesut neobservate pot servi ulterior ca focare pentru dezvoltarea
infecției. Organele vederii, tractul respirator superior pot fi afectate.

-Lichid. Zona arsurii este relativ mică, dar relativ adâncă, în principal de gradul 2-
3.

-Aburi. Zona de ardere este mare, dar relativ mică. Căile respiratorii sunt foarte
des afectate.

-Obiecte fierbinți. Zona arderii este întotdeauna limitată de dimensiunea obiectului

și are limite relativ clare și adâncime considerabilă, 2-4 grade. Pot apărea răni
suplimentare atunci când elementul vătămat este îndepărtat. Are loc exfolierea
straturilor pielii afectate.

-Metal topit. Cele mai grave arsuri sunt de gradul 3-4. Ele apar ca urmare a
pătrunderii metalului topit pe suprafața corpului. De regulă, lucrătorii turnătorilor
primesc astfel de răni.

Chimic. Acestea apar ca urmare a expunerii la substanțe chimic active:

-Acizi. Arsurile sunt relativ superficiale, ceea ce este asociat cu efectul de

coagulare al acidului: din țesutul ars se formează o crustă, care împiedică
pătrunderea ulterioară a acestuia. Arsurile acide concentrate sunt mai puțin
profunde, deoarece concentrația mai mare și crusta se formează mai repede.
-Alcaline. Alcalinul, acționând asupra țesuturilor, pătrunde destul de adânc; nu se
formează o barieră de proteine coagulate, ca în cazul acidului.

-Săruri de metale grele. Arsurile, de regulă, sunt superficiale, ca aspect și clinică,

astfel de leziuni seamănă cu arsurile acide.

Fascicul. Acestea apar ca urmare a expunerii la radiații de diferite tipuri:

-Emisia de lumina.

-Arsurile solare sunt frecvente vara. Adâncimea este predominant gradul 1, rar
gradul 2.

-Cele mai grave arsuri de acest fel (gradul 3 și 4) apar atunci când sunt expuse la o
explozie nucleară.

-Arsurile pot fi cauzate și de orice radiație electromagnetică, nu doar de partea

vizibilă a ochiului uman. Cu cât este mai mare lungimea de undă, cu atât este mai
mare adâncimea de penetrare și, în consecință, severitatea leziunii.

-Radiații ionizante. Arsurile, de regulă, sunt superficiale, dar tratamentul lor este
dificil din cauza efectului dăunător al radiațiilor asupra organelor și țesuturilor
subiacente. Fragilitatea vaselor de sânge, sângerarea crește, capacitatea de
regenerare scade.

-Combinat. Înfrângerea de către mai mulți factori de diverse etiologii - de

exemplu, abur și acid.

-Combinat. O combinație de arsuri și alte răni, cum ar fi o fractură.

Îngrijirea și tratamentul
Tratamentul cerut depinde de severitatea arsurii. Arsurile superficiale pot fi tratate
doar cu analgezice, în timp ce arsurile majore pot avea nevoie de tratament
prelungit în centre specializate în arsuri. Răcirea cu apă de la robinet poate ajuta la
scăderea durerii și la micșorarea leziunii; totuși, răcirea prelungită poate conduce
la hipotermie. Arsurile de grosime parțială pot necesita curățire cu apă și săpun,
urmată de aplicarea unor unguente. Nu este clar cum trebuie tratate bășicile, dar
poate fi rezonabil să fie lăsate intacte. Arsurile de grosime completă au de obicei
nevoie de tratament chirurgical, cum ar fi transplantul de piele. Arsurile excesive
au adesea nevoie de mari cantități de fluide injectate intravenos deoarece răspunsul
inflamator care le urmează are drept rezultat pierderea de fluid capilar
și edemantiere. Cele mai obișnuite complicații sunt cele produse de infecții.

Mierea a fost utilizată încă din antichitate pentru a vindeca plăgile și poate fi
benefică în cazul arsurilor de gradul unu și doi. Dovezile cu privier la aloe vera
sunt de calitate scăzută. Deși poate contribui la reducerea durerii. Exista dovezi
limitate conform cărora vitamia E ajută în privința țesutului cheloid sau cicatricial.

Prevenție

Se consideră că aproape jumătate din arsurile din trecut ar fi putut fi

prevenite. Programele de prevenție a arsurilor au scăzut semnificativ ponderea
arsurilor severe. Măsurile de prevenție includ: limitarea temperaturii apei calde,
alarme de fum, sisteme de stropire în caz de incendii, construcția corespunzătoare a
clădirilor și îmbrăcăminte rezistentă la foc. Experții recomandă setarea
încălzitoarelor de apă la sub 48,8 °C. Alte măsuri pentru a preveni opăririle includ
folosirea unui termometru pentru a măsura temperatura apei de baie și protecție
contra stropirii de către aragaze. În timp ce efectul reglementării artificiilor este
neclar, ar exista unele dovezi parțiale despre beneficiile acesteia prin recomandări
care includ limitarea vânzărilor de artificii către copii.