ARSURI LA NIVELUL PIELI

TUDOR MIHAI
CE ESTE O ARSURA
O arsură este deteriorarea țesutului corporal din cauza influențelor externe. Mai mulți
factori pot fi atribuiți influențelor externe. De exemplu, o arsură termică este o arsură
care apare ca urmare a expunerii la lichide fierbinți sau abur sau la obiecte foarte
fierbinți.
Arsură electrică - cu o astfel de arsură, organele interne sunt, de asemenea, afectate de
un câmp electromagnetic.
Arsurile chimice sunt cele care au apărut datorită acțiunii, de exemplu, a iodului, a unor
soluții acide - în general, a diferitelor lichide corozive.
Dacă arderea se datorează radiațiilor ultraviolete sau infraroșii, atunci aceasta este o
arsură prin radiații.
Există un procent din gradul de implicare corporală totală. Pentru cap, acesta este nouă
procente din întregul corp. Pentru fiecare braț - de asemenea nouă procente, piept -
optsprezece procente, fiecare picior - optsprezece procente, și spate - de asemenea,
optsprezece procente.
O astfel de împărțire la procentul de țesuturi deteriorate la cele sănătoase vă permite să
evaluați rapid starea pacientului și să concluzionați corect dacă o persoană poate fi
salvată.
ARSURA DE GEADUL 1

Patomorfologic, este reprezentat de deteriorarea stratului superior cel mai

nesemnificativ din punct de vedere funcțional al pielii - epidermul. Această zonă poate fi
înlocuită permanent în condiții normale. La o persoană sănătoasă, milioane de celule
epidermice sunt exfoliate în timpul zilei. De obicei, razele solare, lichidele fierbinți, acizii
slabi și alcalii pot provoca o astfel de arsură. Prin urmare, o astfel de arsură nu este
însoțită de rearanjări structurale pronunțate ale pielii afectate. Tulburările
microcirculatorii sunt, de asemenea, minime, ceea ce stă la baza formării manifestărilor
clinice.
Semnele primului grad de arsuri ale pielii sunt reduse la roșeață (hiperemie) a
zonelor afectate, însoțite de durere moderată. Atingerea lor determină o creștere a
senzației de arsură. Edemul este moderat exprimat sau complet absent, în funcție de
zona arsurii. Nu există alte manifestări.
Arsurile de gradul I sunt mai des limitate. Leziunile superficiale izolate răspândite
sunt rare și sunt de obicei asociate cu tipuri mai profunde. Nu există pericolul de a
dezvolta o boală de arsură în cazul afectării epidermei, care se reflectă în cantitatea
minimă de măsuri terapeutice.
Vindecarea suprafeței afectate cu arsuri de gradul 1 are loc în câteva zile. Cursul
procesului se caracterizează prin uscare treptată și micșorarea stratului epidermic
deteriorat. Apoi este respins sub formă de peeling. Este nevoie de puțin peste o
săptămână pentru a vă recupera complet. Cicatricile aspre și defectele cosmetice, chiar
și în zona feței, nu rămân.

ARSURA DE GRADUL 2

Astfel de arsuri se caracterizează prin deteriorarea straturilor profunde ale pielii și

tulburări moderate ale microcirculației în zona afectată și zonele adiacente. Acest tip de
deteriorare apare cel mai des și se caracterizează printr-un curs relativ favorabil chiar și
cu zone mari de arsură.
Epiderma și zonele superficiale ale dermei, până la stratul papilar, sunt distruse.
Semnificația sa constă în faptul că majoritatea capilarelor și terminațiilor nervoase trec
aici, ceea ce formează manifestările clinice ale unei arsuri de gradul 2. Aceste structuri
rămân intacte. Doar funcția lor este afectată temporar cu sensibilitatea la durere
păstrată.
Descrierea clinică a unei astfel de arsuri constă în formarea de bule de diferite
dimensiuni și zone, umplute cu un lichid transparent galben pai. Pielea din jur poate fi
înroșită sau neschimbată. Formarea lor este posibilă datorită faptului că epiderma
moartă formează o cavitate, care este umplută cu plasmă (partea lichidă a sângelui)
prin microvasele expandate, parțial modificate. Victimele sunt îngrijorate de durerile
de ardere care persistă câteva ore după ce au primit o arsură. Orice atingere mărește
durerea. Țesuturile din zona afectată și zonele adiacente sunt umflate.
Arsurile de gradul 2 se vindecă singure, lăsând în urmă zone înroșite, care în cele din
urmă capătă o nuanță naturală și nu se remarcă printre cele sănătoase. Procesul de
refacere completă a țesuturilor deteriorate durează, în medie, aproximativ două
săptămâni. Arsurile mici nu cauzează pericole de boală.
Dar dacă suprafața lor este suficient de mare, există o amenințare de infecție și
deshidratare, care necesită îngrijire medicală specializată adecvată. Se limitează la
terapia cu fluide și profilaxia cu antibiotice. Toate intervențiile chirurgicale active pe
suprafața arsului sunt reduse la vezicule perforante sau tăiate cu evacuarea fluidului în
condiții aseptice.
Uneori apar probleme controversate atunci când se determină gradul unei arsuri și se
efectuează un diagnostic diferențial între arsurile de 2 și 3 grade. La urma urmei,
ambele se manifestă prin bule. Dar aici rolul cheie aparține păstrării sensibilității la
durere la atingerea suprafeței arse. Dacă este prezent, este o arsură de gradul doi.
ARSURA DE GRADUL3

Caracterizând acest tip de arsură, trebuie remarcat faptul că este împărțit în două
subspecii. Necesitatea acestui lucru a apărut datorită faptului că straturile profunde ale
dermei au anumite caracteristici care sunt, de asemenea, semnificative în determinarea
tacticii de tratament. În general, o arsură de gradul 3 caracterizează o înfrângere
completă a întregii grosimi a pielii, până la țesutul subcutanat.
În consecință, recuperarea sa independentă completă devine imposibilă. Tulburările
microcirculatorii în zonele adiacente sunt atât de pronunțate încât se pot transforma
adesea în arsuri de gradul 2 în timp.
În ceea ce privește riscul de a dezvolta o boală de arsură, acest grad de deteriorare se
află într-un loc foarte important. Acest lucru se datorează faptului că arsurile de acest tip
sunt adesea extinse, răspândindu-se pe o distanță mare. Volumele de țesut mort și
suprafețe ale rănilor care s-au format în locul lor sunt mari. Aceste caracteristici conduc
la faptul că toate produsele care se descompun sunt absorbite activ în fluxul sanguin,
provocând intoxicație severă.
În consecință, posibilitatea de infectare a unor astfel de arsuri cu dezvoltarea unei
stări septice rămâne ridicată. Refacerea pielii poate dura câteva luni și, în majoritatea
cazurilor, necesită intervenție chirurgicală. Astfel de daune lasă în urmă cicatrici aspre
care pot provoca defecte cosmetice.
Manifestările clinice determină împărțirea arsurii de gradul III în două subspecii:

1. Gradul 3a - deteriorarea dermului, inclusiv a stratului papilar. Doar cele mai

adânci părți ale acesteia, în care sunt așezate apendicele pielii (foliculii de păr și
glandele sebacee), rămân intacte. Acest fapt determină posibilitatea vindecării
independente a arsurilor de suprafață mică din cauza granulării și epitelializării
marginale din zonele sănătoase din jur;
2. Gradul 3b - deteriorarea tuturor elementelor pielii, inclusiv a formațiunilor
accesorii. Acest lucru face imposibilă restaurarea sa independentă, deoarece
țesutul gras subcutanat subiacent nu are această capacitate.
Arsurile 1 și 2, precum și 3a grade sunt clasificate ca superficiale, datorită capacității de
auto-vindecare. Determinarea gradului de arsură nu este atât de dificilă dacă știi la ce
trebuie să fii atent.
Criteriile pentru o arsură de gradul 3 se pot distinge după cum urmează:

1. Cu arsurile 3a, se formează bule de diferite dimensiuni, umplute cu lichid

sângeros pe fundalul țesuturilor înconjurătoare înroșite;
2. Defecte ale plăgii cu descărcare sero-hemoragică (mucoasă-sângeroasă)
abundentă, atingere care nu provoacă durere;
3. Arsurile de gradul 3b se caracterizează prin formarea de vezicule sângeroase cu
pereți groși sau cruste dense de piele moartă;
4. Edem sever și hiperemie a pielii din jur;
5. Manifestări generale sub formă de intoxicație și deshidratare (tahicardie,
respirație rapidă, scăderea tensiunii arteriale, creșterea temperaturii corpului).
Este foarte important ca astfel de arsuri să spitalizeze victimele într-un spital
specializat, unde se va efectua un tratament chirurgical precoce și o corecție medicală
adecvată, care va preveni dezvoltarea bolilor arse. Este foarte dificil să scoți pacienții
din ultima stare. Prin urmare, cu un anumit grad de arsuri, combustiologii moderni
recomandă un tratament chirurgical timpuriu cu plastie simultană sau etapizată a rănilor
arse.
ARSURA DE GRADUL 4

Acest tip de arsură este cea mai severă, indiferent de zona leziunii. Dacă se răspândește într-
un segment, poate provoca moartea pacientului sau pierderea unui membru. După cum arată
practica mondială, arsurile de 4 grade de natură locală sunt primite în principal de o flacără sau
de un obiect fierbinte, fiind într-o stare de intoxicație alcoolică sau de droguri. Sunt posibile
astfel de arsuri cu compuși chimici de natură acidă sau alcalină. Traumatismul electric la
extremități ia adesea forma arsurilor de mână și antebraț de gradul 4, manifestate prin arderea
completă a degetelor.
În termeni morfologici, acest tip de daune este profundă. Toate straturile pielii și ale țesuturilor
subiacente pot fi distruse: baza grasă subcutanată, mușchii, ligamentele și tendoanele,
formațiunile osoase, vasele de sânge și nervii. Este posibilă răspândirea circulară a acestor
modificări în jurul membrului afectat, ceea ce duce la formarea unei cruste dense de țesuturi
necrotice și devine cauza comprimării elementelor conservate și o încălcare a aportului adecvat
de sânge.
În ceea ce privește manifestările clinice, aceste arsuri nu pot fi confundate cu nimic. La locul
țesutului distrus, se determină o crustă densă cu pereți groși de culoare neagră sau
maro. Starea generală a pacienților este perturbată până la șoc și comă cerebrală. Dacă
suprafața arsurii este mare, atunci există foarte puțin timp pentru a salva o viață. Deteriorarea
circulară este deosebit de periculoasă. O crustă densă, care formează un cadru, cu o creștere
progresivă a edemului țesutului, devine o barieră pentru întinderea lor, ceea ce duce la
comprimarea lor și pierderea șanselor de salvare. Cea mai urgentă este compresia toracică,
care duce la întreruperea funcțiilor vitale și la moartea rapidă a victimelor în caz de eșec de a
oferi îngrijire specializată.
În ceea ce privește dezvoltarea bolii arsurilor, cu arsuri de gradul 4, manifestările sale pot fi
urmărite încă din primele ore de la primirea lor. Dacă astfel de arsuri sunt limitate la zone mici,
prognosticul pentru o vindecare completă este favorabil. Acest proces poate dura câteva luni.
Cu arsuri extinse, dacă victima supraviețuiește, recuperarea durează mai multe luni sau
chiar ani, deoarece necesită numeroase operații plastice pentru a înlocui defectele formate.
Cel mai important lucru de reținut este că nu trebuie să căutați în primul rând un răspuns la
întrebarea despre gradul de arsură primită. Este necesar să se organizeze rapid și eficient
furnizarea de măsuri urgente și transportul pacientului către o instituție medicală, de care
depinde adesea nu întinderea leziunii, ci și viața unei persoane. Orice altceva ar trebui
încredințat specialiștilor în această chestiune, care cunosc complexitățile unei probleme
complexe.