Resuscitarea

Cardio Respiratorie (RCR)

Lanțul supravețuirii
 RCR - Surse bibliografice principale

1. European Resuscitation Council Guidelines for

Resuscitation 20051
2. International Liaison Committee on Resuscitation
(ILCOR): 2005 International Consensus Conference
on Cardiopulmonary Resuscitation2

1. Resuscitation 2005; 67S1: S1-S189

2. Resuscitation 2005; 67: 1-341
Epidemiologie

 Stop cardiac: 60% din decesele pacientilor cu

cardiopatie ischemica
Etiologie SCR %
Cardiopatie 82,4
Boli respiratorii 4,3
Trauma 3,1
Boli cerebrovasculare 2,2
Asfixie 2,2
Intoxicatii medicamentoase 1,9
Alte tentative suicid 0,9

Saravanan P et al. A survey of resuscitation training needs of senior

anesthetists. Resuscitation 2005; 64: 93-6
 Epidemiologie

 Stopul cardio-respirator (SCR)

 ~ 460.000/an SUA1
 ~ 700.000/an Europa2
 2/3: tentativa de RCR
 Supravietuirea dupa RCR
 5-10% (15% dupa Fibrilatie Ventriculara – FV)
 RCR cu Defibrilare in primele 3-5 minute: supravietuire
pina la 49-75% !
 Fiecare minut:  7-10% supravietuirea !
1. American Heart Association, Heart Disease and Stroke Statistics – 2005 Uptodate
2. Saus S et al. Task Force of the European Society of Cardiology on Cardiovascular Mortality and
Morbidity Statistics in Europe. Eur Heart J 1997; 18: 1231-48
RCR – Formula lui Saffar

A. - Airway
B. - Breathing
C. - Circulate: masaj cardiac (30:2; 15:2; 5:1)
D. - Drugs
E. - EKG
F. - Fibrilation
G. - Gauging (Evaluare)
H. - Human Mentation
I. - Intensive Care
TIMPUL - VIAȚĂ
Resuscitarea: Lantul Supravietuirii

(Chain of Survival)

1. Recunoasterea imediata a urgentei si apel pentru

ajutor calificat (112)
2. Start RCR
3. Defibrilare rapida in SCR – FV; fiecare minut
intarziere:  10-15% sansa de supravietuire
4. Terapia intensiva post-resuscitare
 RCR extraspital
(personal nemedical)

Lanțul supraviețuirii: acțiuni succesive

care duc la o resuscitare reușită =
supraviețuire fără sechele
 Lanțul supraviețuirii

Resuscitare 112
Prevenire Resuscitare avansată
inițiată rapid +eficientă (903)
Noile ghiduri de RCR – principalele
modificari

1. Diagnosticul de Stop CR: pacient ce nu raspunde

la stimuli si nu respira normal , NU prin cautare
puls !
2. Masajul cardiac
a. Inceput imediat si mentinut continuu
b. Mainile resuscitatorului: in mijlocul pieptului
c. Frecventa 100 / min
d. Raport compresii toracice / respiratie: 30/2
Noile ghiduri de RCR – principalele
modificari

3. Defibrilarea:
 In FV cat mai precoce
 360 J din start la defibrilatoarele unipolare
 1 singur soc
4. Droguri
5. Hipotermia moderata postresuscitare
RCR – Suport Vital Bazal

1. Verifica siguranta
mediului/locului
2. Verifica daca victima
raspunde:
 zgaltaire umeri
 “sunteti bine /
totul e in regula?”
 RCR – Suport Vital Bazal

3. a. Pacientul raspunde
 urmarire

3. b. Pacientul nu raspunde
 Striga dupa ajutor
 Pozitionare - decubit dorsal
 Eliberare cai aeriene
RCR – Bazal

4. Verifica daca pacientul

respira:
 priveste
 asculta
 simte
RCR – Suport Vital Bazal

5a. Pacientul respira normal

 pozitia de siguranta
 apel ambulanta
 supraveghere
RCR –Suport Vital Bazal
RCR – Suport Vital Bazal

5. b. Pacientul nu respira normal

 trimite sau cheama ambulanta
 Masaj cardiac
 in centrul toracelui
 100 / min (1/1)
 4-5 cm
RCR – Suport Vital Bazal

6. a. Combina masajul cardiac

cu respiratia artificiala

30 : 2
 RCR – bazal: aspecte particulare

 RCR fara respiratie gura la gura

 acceptabila
 comparabila cu RCR standard1
 Respiratie artificiala initiala
 Ventilatia
 evitarea hiperventilatiei
 500-600 ml (6-7 ml/kg) volum curent2

1. Kern KB et al. Circulation 2002; 105:645-9

2. Baskett P et al. Resuscitation 1996; 31: 231-4
 Compresiunile abdominale

 salvatorul stă în spatele victimei şi se poziţionează

braţele pe sub cele ale victimei, îmbrăţişând victima
 se plasează pumnul unei mâini între ombilic şi stern,
iar cealaltă mână se plasează peste prima
 cu ambele mâini salvatorul efectuează compresiune
abdominală bruscă, orientată înapoi şi în sus
 se repetă secvenţa de 5 ori
 braţele nu se vor amplasa pe cutia toracică sau
apendicele xifoid datorită riscului de leziune
hepatică
Metoda Heimlich
 Corpul străin a fost eliminat?

– reevaluaţi victima – este posibil ca părţi din acesta să mai existe

în căile aeriene situaţie în care se continuă manoperele de
dezobstrucţie
– se transportă la spital pentru evaluare ORL
– toate victimele la care s-au efectuat compresiuni abdominale
trebuie evaluate pentru excluderea leziunilor traumatice ale
organelor interne
• Victima se menține conștientă, cu tuse ineficientă:
– continuați alternanța între loviturile interscapulare și compresiunile
toracice/abdominale până la eliminarea corpului străin
– solicitați ajutor
RCR la copii

 Frica de RCR la copii – nejustificata !

 Protocolul RCR adult – aplicabil la copil
Particularitati
 Start cu 5 respiratii
 RCR 1 minut inainte de a cauta ajutor
 Compresiuni toracice: 15/2 ,1/3 din diametru
 cu 2 degete: copii < 1 an
 1/2 maini: > 1 an
RCR la copii
RCR - Concluzii
1. Elemetul esential- MCE
- Precoce
- 100/min
- Neintrerupt
- Raport compresii /respiratii: 30/2

2. Defibrilarea (socul electric)-

esential in FV si TV fara puls
-soc unic, repetat la nevoie dupa minimum 2
minute de resuscitare
-360 J