PANSAMENTE I BANDAJE

Definiii:
Pansamentul reprezinta totalitatea mijloacelor si metodelor care realizeaza protectia
unui tesut sau organ fata de actiunea agresiva a diversilor agenti.
Pansamentul chirurgical reprezinta actul prin care se realizeaza si se mentine
asepsia unei plagi, n sc!pul cicatrizarii ei.
Pansamentul este reprezentat de o bucata de tifon care se aplica pe o plaga, cu scopul de
a preveni contaminarea sau de a opri sangerarea. Ideal, pansamentul este realizat din tifon
steril, insa in lipsa acestuia se poate utiliza orice material textil, cu conditia sa fie curat.
Ban"a#ul este fasa (in lipsa acesteia orice alt material) cu care se fixeaza pansamentul la
nivelul plagii.
Ban"a#ul - Fasa reprezinta o banda de tifon, pnza sau tesatura elastica, de latime si
lungime diferita n functie de regiunea pe care o acopera si ntinderea pansamentului. n
general, latimea unei fesi trebuie sa fie aproximativ egala cu "iametrul regiunii pe care
o nfasa (!-"# cm).
Inainte de aplicarea unui pansament, se face toaleta si dezinfectia tegumentelor din $urul
plagii si apoi a plagii% se vor indeparta corpii straini superficiali (nu si corpii straini
penetranti).
$%iecti&e'
(!n"itiile unui %un pansament:
& sa fie facut n (!n"itii Aseptice)
* sa fie A%s!r%ant)
* sa fie Pr!tect!r)
* sa nu fie Durer!s)
* sa fie Schim%at la timp.
+eguli ale %an"a#ului'
In"icaii
a, In"icatiile unui Pansament sunt:
& PANSAMENT P+$TE(T$+: pe plagi care nu secreta si nu sunt drenate
& PANSAMENT ABS$+BANT: pe plagi drenate sau secretante "#
& PANSAMENT ($MP+ESI-:
pe plagi sngernde (scop 'emostatic),
pentru imobilizarea unei regiuni,
pentru reducerea unei cavitati superficiale dupa punctionare%
se realizeaza fixare cu fesi n cadrul unui banda$%
& PANSAMENT $(./0I-: pentru plagi nsotite de leziuni osoase (acoperire a
plagii cu comprese si vata, peste care se aplica un aparat gipsat).
& PANSAMENT /MED (priessnitz alcoolizat, cloraminat).
%, In"icatii unui Ban"a# sunt:
& fi1are a pansamentului n regiuni n care plasturele a"ezi& nu si atinge
sc!pul (extremitati, regiune cefalica, plagi periarticulare)%
& fi1area pansamentel!r un!r plagi situate n regiuni supuse traumatismel!r
n timpul acti&itatii (mna, picior)%
& efectuarea unui pansament c!mpresi&%
& im!%ilizare temp!rara a un!r traumatisme ale mem%rel!r (entorse, luxatii,
fracturi).
Principii "e Efectuare a unui BANDAJ:
& punctul de plecare si de terminare trebuie sa fie la "istanta "e plaga%
& la membre, nfasarea se ncepe de obicei "e la e1tremitate spre ra"acina (n
sensul circulatiei de ntoarcere)% la mna, picior se ncepe dinspre proximal spre
distal (prin benzi de fixare)%
& sa ac!pere n ntregime pansamentul%
& sa fie elastica (sa nu $eneze circulatia) - pe traiectul vaselor mari se aseaza peste
un strat de vata%
& sa nu pr!"uca "ureri (zonele iritate, nervii sa nu fie comprimate exagerat) & sa
permita miscarile articulatiilor peste care trece.
Tehnica
Materiale necesare:
2, Su%stante antiseptice - realizeaza curatirea si dezinfectia plagii si a tegumentelor din
$ur:
& alc!!l
* tinctura "e i!"
* apa !1igenata
* cl!ramina
* %eta"ina
* aci" %!ric
3, Materiale care realizeaza pr!tectia plagii ( trebuie sa fie usoare, sa nu fie iritante
pentru tegumente, sa se poata steriliza, sa aiba putere absorbanta, sa se opuna patrunderii
germenilor din afara, sa realizeze o compresiune elastica a plagii:
& c!mprese "in tif!n (pnza rara de bumbac): capacitate de absorbtie mai mica
dect a vatei%
& &ata hi"r!fila (bumbac prelucrat si degresat)
4, Mi#l!ace "e fi1are:
& galifi1 (mastisol) - solutie de colofoniu
& leuc!plast (se aplica pe tegument ras si degresat% este impermeabil pentru aer)%
& %an"a# - realizeaza )nfasarea* c'irurgicala
5, Instrumentar chirurgicale ( pense, foarfece
6, Alte materiale:
& %enzina, ne!falina, acet!na: realizeaza degresarea tegumentului (necesare
pentru ndepartarea galifix-ului de pe tegument)%
& unguente: protectia tegumentelor din $urul unei plagi secretante ( cutaden,
dermazin, $ecolan, $ecozinc, tetraciclina.
& mesa - banda sterila de tifon utilizata cel mai frecvent n scop 'emostatic, dar si
pentru a permite eliminarea secretiilor dintr-o plaga sau cavitate n care este
introdusa mesa%
& aleze - bucati mari de pnza, inextensibila, cu rol de a solidariza o regiune
operatorii (plaga operatorie abdominala mare la pacient obez).
TIMPII DE E7E(T/A+E A /N/I PANSAMENT:
+) pregatirea me"icului pentru pansament (manusi sterile, servire de catre
asistenta cu instrumentele necesare)%
") "ezlipirea &echiului pansament, ndepartarea vec'iului pansament (cu
blndete, eventual dupa umezire cu apa oxigenata, cloramina
,) curatirea si "ezinfectarea tegumentel!r din $urul plagii, centrifug cu un
tampon de vata sterila mbibat cu alcool, iod
-) tratamentul plagii - n functie de natura sa si momentul evolutiei:
- plagi !perat!rii cu e&!lutie aseptica: nu necesita tratament special, n afara
de scoaterea tuburilor de dren, a firelor sau agrafelor%
- plagi secretante: necesita curatire (spalare cu solutie antiseptica, excizie a
tesuturilor mortificate),
- e&acuare a c!lectiil!r 8ser!ame, hemat!ame): scoatere a +-" fire sau
desc'iderea plagii cu un stilet butonat sau o pensa
- c!lectii purulente:
desc'idere larga,
spalarea si
drenarea plagii
- plagi acci"entale:
curatare de resturi vestimentare sau telurice,
debridare,
regularizare,
lava$ antiseptic,
eventual suturare%
!) pr!tectia plagii' stratul de comprese trebuie sa depaseasca marginile plagii, iar
grosimea sa nu fie mai mare de +-" comprese (pentru a realiza o buna
capilaritate)%
.) fi1area pansamentului: galifix, leucoplast, fesi.
Schim%area unui Pansament'
Mentinerea unui (amp Steril
Tehnica efectuarii unui %an"a#:
& membrul sau regiunea care urmeaza a fi banda$ata se aseaza in pozitia care va
trebui mentinuta dupa pansament
& rola de tifon se tine cu mana dreapta iar capatul liber cu mana stanga si se
%an"a#eaza "e la stanga la "reapta (in sensul acelor de ceasornic) si "e #!s in
sus, fara a se desfasura tifonul in aer
& se incepe banda$area cu "-, ture de fasa suprapuse pentru fixare, iar apoi se vor
aplica ture de fasa de $os in sus, fiecare tura acoperind $umatatea de fasa
anterioara
& se termina tot prin "-, ture de fasa de fixare% fixarea se realizeaza astfel deasupra
si dedesubtul plagii, niciodata pe plaga% de asemenea legarea banda$ului la final
nu se face in dreptul plagii
& daca nu este necesara realizarea 'emostazei banda$ul nu tre%uie sa fie f!arte
strans.
Tipuri "e %an"a#e:
+. BANDAJ/. (I+(/.A+:
- se aplica cateva ture de fasa circular, la nivelul zonei afectate%
- acest tip de banda$ se utilizeaza si la realizarea 'emostazei
". BANDAJ/. IN(+/(ISAT sau in f!rma "e 9:9:
- se aplica +-" ture circulare iar apoi urmatoarele ture de fasa se aplica
oblic, in forma cifrei /, dand in final aspectul de 01pic de 2rau0%
- este utilizat pentru banda$area articulatiilor, regiunii occipitale, gatului,
antebratului, pieptului
4. BANDAJ/. IN 7$+MA DE SPI+A.A:
- se incepe cu "-, ture de fixare apoi sub forma de spirala, cu acoperirea
turei precedente la "3,%
- se foloseste la traumatismele cutiei toracice, abdomenului, mainilor,
picioarelor, degetelor.
5, PANSAMENT/. (/ ($+NIS$+:
- c!rnis!rul este ! %ucata "e fasa sau panza in f!rma triunghiulara,
care se poate folosi si la imobilizarea membrului superior in cazul
fracturilor%
- se foloseste la banda$area minilor, picioarelor, corpului
6, PANSAMENT/. T$+A(E./I SA/ ABD$MEN/./I:
- se aplica pe peretele abdominal sau toracic pansamente de dimensiuni
mai mari decat plaga, care se fixeaza cu a$utorul unor benzi de leucoplast
pe patru laturi ca o rama de tablou%
- daca este vorba de o plaga toracica penetranta se va fixa doar cu pe trei
laturi, a patra ramanand nefixata pentru a functiona ca o supapa%
- in cazul plagilor abdominale eviscerate se va folosi pansament umed
;, (APE.INA:
- este banda$ul clasic al capului, care se realizeaza cu fasa, incepand cu "
ture circulare trecute pe frunte, deasupra sprancenelor si pavilioanelor
urec'ii, dupa care se trece succesiv dinspre radacina nasului si spre ceafa,
de mai multe ori, pana cand acopera tot capul%
- la sfarsit capetele feselor se fixeaza cu cateva ture circulare.
<, PANSAMENT TIP 9=IP$(+AT9:
- se aplica o banda de tifon de aproximativ + m. pe cap, astfel incat
capetele sa treaca inaintea pavilioanelor urec'ilor si sunt tinute
suspendate%
- cu un alt tifon se efectueaza "-, "- ture circulare de fixare fronto-
occipitale%
- a$ungand pana la banda + de tifon, tensionat se face o tura in $urul ei si se
indreapta tifonul " la regiunea opusa, pana cand se acopera uniform tot
capul% capatul fasiei se fixeaza de banda de tifon terminata, iar capetele
tinute in $os, se leaga sub barbie.
:, PANSAMENT/. DE TIP 9(APAST+/9:
- se fac "-, ture de fixare in $urul capului cu tifonul, apoi se trece la
regiunea occipitala, si se fac cateva ture mandibula-gat-occipital%
- de la mandibula se infasoara apoi in sus, vertical spre cap, pe linga
urec'e, regiunea parietala, se trece tifonul peste cap si coboara in $os spre
mandibula, trecand pe sub ea inapoi spre regiunea occipitala, la spate%
- de la regiunea occipitala, pe la spatele urec'ii tifonul revine la cap,
facand din nou "-, ture orizontale de fixare pe frunte%
- toata procedura se repeta "-, ori, sau pana cand nu se termina tifonul
>, Aplicarea Pansamentului pe Nas, Bar%ie si t!ata 7ata, "e tip 9P+ASTIE9:
- tifonul cu o lungime de .#-4# cm si o latime ce acopera toata suprafata
necesara, se despica la ambele capete, prin mi$loc, astfel incat sa ramana la
mi$loc o bucata intreaga de +#-+! cm lungime, care se va aplica pe locul
lezat%
- pe plaga se aplica o fasa sterila, se acopera cu bucata netaiata de tifon si
capetele de sus se leaga la spate la ceafa, iar capetele de $os - la spate pe
varful capului, in asa mod ca sa nu alunece in $os
2?, PANSAMENT PE $(=I:
- !chiul "rept:
se fac " ture de fixare in $urul capului, pe frunte, prin regiunile fronto-
occipitala, impotriva acelor de ceasornic (pentru oc'iul drept)%
din spate se coboara tura in $os si se trece sub pavilionul urec'ii peste
obraz si oc'iul drept%
apoi iar se efectueaza o tura de sustinere in $urul capului si se repeta
turul precedent
- !chiul stang: in caz de aplicare pe oc'iul stang directia turelor este
inversa - dupa acele de ceasornic
- am%ii !chi: in caz de aplicare pe ambii oc'i, se randuiesc turele de
pansament mai intai pe oc'iul drept apoi pe cel stang.