SPALATURA OCULARA

DEFINITIE:
Prin spalatura oculara se intelege introducerea unui lichid in sacul conjunctival.
SCOP TERAPEUTIC:
-in procesele inflamatoare ale conjunctivei;
-in prezenta unor secretii conjunctivale abundente;
-pt. indepartarea corpilor staini.
MATERIALE NECESARE:
De protectie-prosoape;
Sterile- comprese,tampoane de vata,undina ( canita cu cioc ) sau alt recipient;
Nesterile- tavita renala;
Medicamente Acid Boric 3%, ser fiziologic, Oxiceanat de Mercur 1/5000 si apa
bicarbonatata.
PREGATIREA PACIENTULUI ( tehnica ):
PSIHIC- se anunta pacientul si I se explica necesitatea si inofensivitatea tehnicii;
FIZIC- se aseaza pacientul in pozitie sezand , cu capul aplecat pe spate,cu privirea in
sus;
-se protejeaza ochiul sanatos cu o compresa sterila;
-se protejeaza cu un prosop in jurul gatului;
-se aseaza tavita renala lipita de gat,de partea ochiului ce urmeaza a fi spalat;
-daca starea generala nu permite pozitia pacientului sezand , el va sta in pozitia
DECUBIT DORSAL sau LATERAL cu capul aplecat inapoi.

EXECUTIE participa doua asistente -una supravegheaza pacientul si-l mentine in

pozitia aleasa;
-cealalta efectueaza tehnica.
Asistentele, se spala pe maini , se dezinfecteaza.
-verifica temperatura lichidului de splatura 37*C ( temperatura mai joasa declanseaza
reflexul de inchidere a pleoapelor);
-aseaza pe cele doua pleoape cate o compresa imbibata in sol. antiseptica de spalare;
-deschide fanta palpebrala cu degetele mainii stangi si toarna incet lichidul din undina ( sau
alt recipient ) in sacul conjunctival evitand cornea.
-solicita pacientului sa roteasca ochiul in toate directiile;
-repeta tehnica, la nevoie si verifica prezenta corpilor straini in lichidul de spalatura ( cand
este cazul );
-indeparteaza tavita renala.
INGRIJIREA ULTERIOARA A PACIENTULUI:
-usuca fata pacientului;
-aspira lichidul ramas in unghiul nazal al ochiului;
-indeparteaza compresa de pe ochiul protejat;
-aseaza pacientul in pozitie comoda.
REORGANIZAREA:
NOTAREA IN FOAIA DE OBSEVATIE ( F.O.):
-se noteaza tehnica si numele persoanei care a efectuat-o;
-aspectul lichidului de spalatura.
DE STIUT!!!
-ciocul undinei va fi tinut la distanta de 6 - 7cm de ochiul pacientului pt. ca eventualele
miscari reflexe produse de acesta sau gesturile gresite ale asistentei sa nu traumatizeze
ochiul cu varful recipientului.
DE EVITAT!!!
-infectarea ochiului sanatos prin lichidul de spalatura de la ochiul bolnav.
BANDAJAREA OCHILOR
-Bandaj monocular;
-Bandaj binocular.
1.BANDAJUL MONOOCULAR:
Fasa se fixeaza in jurul capului cu ture circulare, apoi se trece cu ture oblice peste
ochi, aducand fasa pe sub urechea pacientului.Se face din nou o tura orizontala peste frunte
apoi oblic, repetand succesiunea de ture oblice si orizontale pana la acoperirea completa a
ochiului.
2.BANDAJAREA BINOCULARA:
Se incepe ca si cel precedent insa in locul turelor orizontale, fasa conduce oblic peste
celalalt ochi, turele incrucisandu-se deasupra radacinii nasului, formandu-se o spica fara a
acoperi urechile.

Administrarea medicamentelor pe mucoasa conjuctival

Scop > Instilarea medicamentelor (coliruri, unguente) pe suprafaa ochiului, cu efect
terapeutic (anestezic, midriatic sau de strngere pupilar, antialgic, antiinflamator).
Linii directoare
- nainte de administrarea oricrui medicament, asistentul medical trebuie s se
documenteze despre aciunea acestuia, scopul pentru care se administreaz, dozajul normal,
incompatibiliti, contraindicaii i reacii adverse;
- toate manevrele de aplicare a medicamentelor pe suprafaa ochiului se vor face cu
blndee, n siguran, ntruct ochiul i n special corneea este o zon foarte sensibil
- tehnica aseptic va fi utilizat ori de cte ori se trateaz ochiul i ea se aplic separat
pentru fiecare ochi n parte;
- nu se aplic niciodat picturi sau unguente direct pe cornee; - naintea de administrarea
oricrui medicament nou, se va identifica prin interviu un eventual istoric de alergie
medicamentoas;
- n cazul administrrii de soluii cu absorbie sistemic (atropina) se va presa blnd cu
degetul pe unghiul intern al ochiului, timp de 1-2 minute dup instilare n timp ce pacientul
ine ochiul nchis; aceast manevr va mpiedica medicamentul s ajung n canalul
lacrimal;
- n cazul n care pacientul are prescrise i picturi i unguente, picturile se vor administra
primele.
Pregtirea materialelor
- se vor pregti pe cruciorul de lucru:
- medicamentele prescrise: soluii, unguente, discuri oculare;
- mnui de unica folosin;
- comprese sterile;
- ser fiziologic steril;
- pansamente oculare/bandaje;
- se verific termenul de valabilitate al medicamentelor: culoarea aspectul soluiilor
oculare, s nu fie precipitate, tulburi;
- dac orificiul tubului cu unguent oftalmic a fcut crust se ndeprteaz cu o compres
steril;
- se noteaz data primei folosiri a flaconului cu soluie ocular (dup deschidere, acesta nu
va fi folosit mai mult de 2-3 sptmni pentru a evita contaminarea). Efectuarea procedurii
Reguli generale:
- se verific prescripia medical;
- se identific pacientul i ochiul care trebuie tratat (medicul poate prescrie medicamente i
doze diferite pentru cei doi ochi);
- se explic procedura pacientului i se instruiete s rmn nemicat n timpul procedurii;
- se spal minile i se mbrac mnuile de unic folosin;
- se ndeprteaz pansamentul / bandajul dac exist;
- se spal minile;
- se ndeprteaz secreiile oculare cu comprese sterile mbibate n ser fiziologic;
- se cur secreiile prin micri dinspre unghiul extern spre cel intern utiliznd comprese
diferite pentru fiecare ochi;
- pentru ndeprtarea crustelor se aplic comprese umede sterile deasupra pleoapei
superioare, se las 1-2 minute dup care se ndeprteaz uor crustele nmuiate; - se repet
operaia pn cnd crustele sunt ndeprtate cu uurin.
Administrarea medicamentelor prin instilaii oculare
- se aeaz pacientul n poziie semieznd cu capul deflectat, sprijinit pe sptarul
scaunului oftalmologic sau culcat cu capul nclinat pe partea cu ochiul afectat;
- se cere pacientului s priveasc n sus i n deprtare i s evite clipitul;
- se ndeprteaz capacul flaconului prevzut cu picurtor, n mod aseptic;
- se sprijin mna cu flaconul picurtor pe fruntea pacientului, iar cu cealalt se trage n
jos, cu blndee pleoapa inferioar pentru a mri fanta palpebral;
- se instileaz 1-2 picturi pe mucoasa conjunctival, spre unghiul inter al ochiului;
- se elibereaz pleoapa inferioar, se cere pacientului s clipeasc pentru distribuirea
uniform a soluiei;
- se ndeprteaz excesul de soluie cu o compres steril.
Administrarea unguentului oftalmic
- dac pacientul are prescris i unguent oftalmic, se ateapt cel puin 5 minute dup
instilare;
- se aplic unguentul direct din tub, sau cu o baghet, n strat subire de-a lungul pleoapei
inferioare, sau sub pleoapa superioar;
- se solicit pacientului s nchid ochiul i s-i mite globul ocular pentru a uniformiza
medicamentul;
- se informeaz pacientul c senzaia de corp strin va disprea dup topirea i distribuirea
uniform a unguentului pe suprafaa ochiului;
- se spal minile i se repet procedura i pentru cellalt ochi dac este indicat;
- dac sunt prescrise mai multe unguente oftalmice, se va face o pauz de cel puin 10
minute ntre aplicri.
Aplicarea discurilor oculare
Aspecte generale
- Discurile oculare sunt forme de condiionare a unor medicamente care acioneaz la
nivelul ochiului.
Sunt formate din trei straturi: dou exterioare i unul la mijloc care conine medicamentul.
- Introdus sub pleoape, discul este umectat de lichidele ochiului, elibernd medicamentul pe
care l conine chiar i o sptmn de la aplicare (aa cum sunt discurile cu pilocarpin
folosite n tratamentul glaucomului).
- Utilizarea discurilor oculare, este contraindicat n: conjunctivite, keratite, dezlipire de
retin, afeciuni n care constricia pupilar trebuie evitat.
Mod de aplicare:
- se spal minile i se mbrac mnui sterile;
- se scoate un disc din pachet;
- se introduce discul orizontal sub pleoapa superioar i apoi se preseaz cu blndee
deasupra pleoapei superioare pentru ca discul s se fixeze ct mai bine; se poate aplica i
sub pleoapa inferioar;
- se avertizeaz pacientul s nu se frece la ochi pentru a nu-i produce leziuni;
- se nva pacientul s-i pun singur discurile oculare, respectnd tehnica aseptic;
- se explic pacientului s-i aplice (acas) discurile seara, nainte de culcare pentru a
minimaliza efectele i disconfortul determinat de nceoarea vederii ce apar de obicei dup
administrare;
- se avertizeaz pacientul despre efectele adverse ale utilizrii discurilor oculare, n special
cele cu pilocarpin: senzaie de corp strin, roeaa ochiului, prurit, edem, lcrimare, dureri
de cap;
- dac aceste simptome nu dispar dup 4-5 sptmn, pacientul va fi instruit s anune
medicul.
Mod de ndeprtare: - se spal minile i se mbrac mnuile sterile; - se deprim
pleoapa inferioar cu o mn pentru a evidenia discul;
- cu cealalt mn se trage discul, prin alunecare, nafara sacului conjunctival, se prinde cu
2 degete i se ndeprteaz;
- dac discul este sub pleoapa superioar, se aplic micri circulare blnde pe pleoapa
nchis, dirijnd discul spre unghiul intern i spre pleoapa inferioar de unde se va ndeprta
cu mna